一、名词解释
1 病理生理学 2 基本病理过程
二、判断题
1 病理生理学和生理学的研究内容相同，但研究对象不同。
2 病理生理学主要是从机能代谢的角度探讨疾病的发生发展规律和发病机制。 3 病理生理学的主要研究手段是临床观察和动物实验研究。
三、单选题(A 型题)
1 基本病理过程是指： A 某种疾病的基本病理特征
B 几种疾病的某些共同的症状和体征 C 二种以上疾病所共有的组织病理学改变
D 二种以上疾病所共有的、成套的机能代谢和形态改变的病理生理过程。E 各种临床综合征 2 病理生理学是：
A 研究正常人体生命活动的科学 B 研究患病机体形态结构变化的科学
C 研究疾病的诊断、鉴别诊断和治疗的科学 D 从机能和代谢角度揭示疾病本质的科学 E 研究疾病临床表现和治疗原则的科学 3 病理生理学任务是：
A 研究疾病早期的代偿调节机制 B 疾病的诊断与治疗
C 揭示疾病的发生机制与规律 D 鉴别疾病的类型
E 研究疾病的形态结构变化
4 下述哪项不属于基本病理过程： A 肺炎 B 休克 C 缺氧 D 发热 E 水肿 5 病理生理学的最主要研究方法是： A 临床疗效观察 B 动物实验研究 C 病史分析 D 病例讨论 E 病因调查研究
四、多选题（X 型题） 1、基本病理过程包括：
A.缺氧、水肿、水盐代谢紊乱
B.酸中毒、发热、应激、缺血再灌注损伤 C.休克、DIC、肿瘤、细胞信号转导异常 D.肾衰、心衰、呼衰、肝衰
E.肝性脑病、肺性脑病、细胞调亡异常 ２、病理生理学是一门
Ａ联系临床与基础的“桥梁”学科 Ｂ内科的总论
1
Ｃ基础医学的主干课程之一 Ｄ与多个学科相关的边缘性学科 Ｅ“内外妇儿”四门临床课程的总论
五、问答题
1 简述病理生理学与生理学及病理(解剖)学的异同点。 2 病理生理学研究手段有哪些?其中哪种最重要，为什么? 3 试举例说明何谓基本病理过程。
第二章 疾病概论
一、名词解释
1 疾病 2 脑死亡 3 死亡 4 健康 5 病因 6 诱因 7 自身免疫性疾病 8免疫缺陷病 9受体病 10 完全康复
11 不完全康复 12 基因病 13 分子病 14 单基因病 15 多基因病
二、判断题
1 同一病理过程可见于不同的疾病，一种病可以包含几种病理过程。 2 判定机体死亡的标志是呼吸和心跳完全停止。 3 化学因素对机体的作用往往具有器官系统选择性。 4 致病的先天性因素是指遗传物质的改变。 5 健康和体格健全不是同义词。
三、单选题(A 型题) 1 疾病的概念是指
A 机体的机能协调性不一致
B 机体组织细胞结构发生异常
C 病因作用于机体，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动现象 D 机体出现明显不舒适的症状或体征 E 以上都不对
2 临床死亡的最主要标志是： A 心跳停止 B 呼吸停止
C 心跳、呼吸停止，反射消失 D 代谢障碍，乳酸堆积 E 出现尸冷、尸僵、尸斑
3 大脑包括小脑、脑干在内作为整体功能永久性丧失称为： A 机体死亡 B 临终状态 C 脑死亡 D 临床死亡 E 植物人
4 机体死亡的确定标志是： A 呼吸停止 B 心跳停止
2
C 脑电波消失
D 瞳孔散大，反射消失 E 脑死亡
5 能够引起疾病并决定该疾病特征的因素称为： A 疾病的内因 B 疾病的原因 C 疾病的诱因 D 疾病的条件 E 疾病的外因
6 下述哪一点不是判断脑死亡的主要根据? A 不可逆性昏迷 B 脑血流停止 C 心跳停止
D 颅神经反射消失 E 脑电波消失
7 下述关于艾滋病(AIDS)的说法，哪一点是错误的? A 其病因是人类免疫缺陷病毒 B 最多见于同性恋者 C 可由输注血液制品引起 D 属于原发性免投缺陷病
E 艾滋病患者的细胞免疫功能低下 8 疾病的本质是： A 细胞的损伤过程
B 人体对损伤的代偿过程 C 人体的抗损伤过程
D 损伤与抗损伤的斗争过程 E 以上都不是
9 免疫缺陷病最重要的临床表现为： A 易发生难治性感染 B 易发生恶性贫血 C 易发生溃疡性结肠炎 D 易发生恶性肿瘤 E 易发生自身免疫病 10 死亡的概念是指：
A 各器官组织和细胞全部坏死 B 心跳、呼吸停止
C 机体作为一个整体功能的永久性停止 D 细胞、组织代谢全部停止 E 生命活动的停止
四、多选题（X 型题） 1、 发病学的主要规律有： A、机体自稳态功能紊乱 B、局部与整体 C、损伤与抗损伤反应
3
D、主导环节 E、因果交替规律
2、生物性因素致病的特点包括下列哪些?
A. 作用于机体后若干年可诱发肿瘤等疾病 B. 有一定的入侵部位和繁殖部位 C. 对易感宿主才致病
D. 致病作用与其侵袭力和毒力大小有关 E. 致病作用常有器官选择性
3、化学因素的致病作用特点有： A. 体质弱者更易致病 B. 作用往往有器官选择性 C. 少量多次作用有积累作用 D. 有特定的入侵部位 E. 可以引起变态反应
五、问答题
1 什么是“健康”的近代概念? 2 如何正确理解疾病的概念?
3 简述疾病和病理过程的相互关系。
4 何谓疾病的原因、条件和诱因?三者的关系如何?
5 试举例说明机体遭受创伤后，出现的哪些表现属于损伤性变化?哪些属于抗损伤
反应?
6 试举例说明局部与整体的辨证统一规律。
第三章 水和电解质代谢紊乱
一、名词解释
1 高钾血症 2 低钾血症 3 脱水 4 水肿 5 脱水热 6 高容量性低钠血症 （水中毒） 7 等渗性脱水 8 低容量性高钠血症（高渗性脱水） 9 低容量性低钠血症（低渗性脱水） 10 缺钾 11 假性高钾血症
二、判断题
1 高渗性脱水对病人的主要威胁是循环衰竭。 2 引起骨骼肌超极化阻滞状态的是高钾血症。 3 低渗性脱水可使抗利尿激素分泌减少。 4 体钾总量减少时，仍有可能发生高钾血症。
5 轻度低钾血症时心肌收缩性增高，而严重低钾血症时心肌收缩性降低。 6 严重高钾血症和低钾血症均能引起呼吸肌麻痹。
三、单选题(A 型题) 1 机体的内环境为： A 细胞内液 B细胞外液 C穿细胞液 D体液 E淋巴液 2 决定细胞外液渗透压的主要因素是： A 白蛋白 B 球蛋白
4
C Na+
+
D K E Ca2+
3 易发生外周循环衰竭的是： A 高渗性脱水 B 低渗性脱水 C 等渗性脱水 D 水中毒 E 水肿
4 高钾血症可引起下列结果，除了： A 心室纤颤 B 骨骼肌麻痹 C 代谢性酸中毒 D 酸性尿
E 心电图T 波高尖
5 关于钾代谢紊乱的错误说法是：
A 血清钾浓度和体内钾总量一定呈平行关系 B 血清钾浓度低于 3.5mmEg/L 为低钾血症 C 高钾血症可导致血液 pH 降低 D 急性碱中毒常引起低钾血症
E 严重的急性高钾血症和低钾血症均可引起呼吸肌麻痹。 6 醛固酮主要作用于： A 近曲小管上皮细胞 B 髓袢降支和远曲小管 C 髓袢升支和远曲小管 D 远曲小管上皮细胞 E 集合管上皮细胞
7 病人剧烈腹泻并伴有高热(39.5℃)未经任何治疗，可导致： A 高渗性脱水 B 等渗性脱水 C 低渗性脱水 D 继发性脱水 E 水中毒
8 某患者因消化道手术后禁食一周余，仅静脉输入大量 5%葡萄糖盐水，此患者最容易发生何种电解质紊乱?
A 低血钠 B 低血钾 C 低血氧 D 高血钠 E 高血钾 9 低钾血症对酸碱平衡的影响是：
A 细胞内碱中毒，细胞外酸中毒 B 细胞内碱中毒，细胞外正常 C 细胞内外均碱中毒 D 细胞内外均酸中毒 E 细胞内酸中毒，细胞外碱中毒 10 等渗性脱水最常见于：
A 腹泻 B 糖尿病 C 大量出汗 D 吞咽困难 E 渗透性利尿 11 下列哪种情况符合低渗性脱水的特点? A 主要是细胞内脱水 B 口渴明显 C 失水大于失钠
D 囟门、眼窝塌陷，外周循环衰竭较早出现 E 尿量减少 12 当血 K+浓度降低时： A 使醛固酮分泌增多 B 使抗利尿素分泌增多 C 使醛固酮分泌减少
5
D 使抗利尿素分泌减少
E 使醛固酮和抗利尿素都分泌增多
13 各种利尿剂引起低钾血症的共同机制是： A 抑制近曲小管对钠水的重吸收 B 抑制髓袢升支粗段对 Cl-的重吸收 C 抑制髓袢升支粗段对Na+的重吸收 D 远曲小管Na+-K+交换增强
E 通过血容量的减少而导致醛固酮增多
14 患者有明显脱水征象并出现外周循环衰竭，但不口渴，揭示该患者发生： A 高渗性脱水 B 高渗性脱水但已补足水分 C 低渗性脱水 D 等渗性脱水 E 未经任何处理的等渗性脱水晚期
四、多选题（X 型题） 1、单纯失水见于：
A 发热 B 甲状腺功能亢进 C 腹泻 D 呕吐 E 使用利尿剂 2、治疗高钾血症时可选用哪些治疗措施？ A、静脉输入葡萄糖和胰岛素 B、静脉注射碳酸氢钠 C、静脉注射钙剂 D、血液透析 E、腹膜透析
3、钾在体内分布异常引起的低钾血症可见于 A、糖原合成增强 B、血管内溶血 C、急性碱中毒 D、缺氧 E、组织严重创伤
五、问答题
1 临床静脉补钾的“四不宜”原则是什么?为什么? 2 某婴儿腹泻 3 天，每天 10 余次，为水样便。
试问该婴儿可发生哪些水电解质和酸碱平衡紊乱?为什么? 3 哪种类型脱水易发生脑出血?为什么?
4 急性低钾血症时患者为什么会出现肌肉无力? 5 急性低钾血症时会出现反常性酸性尿，为什么? 6 高钾血症患者的尿液为什么会是碱性?
7 高钾血症和低钾血症对心肌兴奋性各有何影响?阐明其机理。 8 病例讨论：
8 岁男孩，频繁腹泻 4 天。就诊时，表情淡漠，反应迟钝，皮肤弹性下降，眼球下陷； 脉搏 114 次/分，血压 13.1/8.0kPa(90/60mmHg),呼吸深快，26 次/分，血球比积 50%，两肺(—)， 3 腹软无压痛，2 血浆 pH7.13,[HCO -]6mmol/L,PaCO 2.40kPa(18mmHg),[K+]5.8mmol/L。
入院后静滴 5%葡萄糖 700ml，内含 10mmolKHCO3 和 110mmol NaHCO3，一小时后呼吸停止，脉搏消失，心前区可闻弱而快的心音，复苏未成功。 试问：①该病孩发生了哪些水、电解质和酸碱平衡紊乱?依据有哪引些?
6
②试分析其死亡的可能原因。
第四章 酸碱平衡紊乱
一、名词解释 1 酸碱平衡紊乱 2 代谢性酸中毒 3 代谢性碱中毒 4 呼吸性酸中毒 5 呼吸性碱中毒 6 混合型酸碱平衡紊乱 7 肾小管性酸中毒 8 稀释性代谢性酸中毒 9 慢性呼吸性酸中毒 10 浓缩性碱中毒 11 反常性碱性尿 12 反常性酸性尿 13 阴离子间隙 14 标准碳酸氢盐 15 实际碳酸氢盐
二、判断题
1 在酸碱平衡紊乱中，以代谢性酸中毒最常见。
2 急性代谢性酸中毒，由于肾脏代偿，往往不出现酸碱平衡紊乱。 3 急性呼吸性酸中毒，代偿性地出现血浆HCO3-浓度显著增高。 4 代谢性酸中毒对中枢神经系统的影响较呼吸性酸中毒严重。 5 碱中毒时，H+移入细胞内，K+移出细胞外。
6 呼吸性酸中毒时，呼吸系统往往不能起代偿作用。
7 pH 值、[HCO3-]和PaCO2 均正常时，也不能排除酸碱平衡紊乱发生的可能性。 8 呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒同时存在时，血液的PH 可以在正常范围内。
三、单选题(A 型题)
1 血浆 pH 值主要取决于下列哪种缓冲对的浓度比？ A HCO3 -/ H2CO3 B HPO42-/H2PO4- C Pr-/HPr D Hb-/HHb E 以上都是 2 SB＞AB 表明可能有：
A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 代谢性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒 3 SB＜AB 表明可能有：
A 呼吸性酸中毒 B 呼吸性碱中毒 C 代谢性酸中毒 D 代谢性碱中毒 E 代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒 4 反映呼吸性酸碱紊乱的最佳指标是：
A AB B PaCO2 C SB D AG E BE 5 呼吸性酸中毒的治疗关键是： A 及时用碱性药物纠酸 B 改善肺泡通气 C 吸氧 D 输入葡萄糖 E 降低高血钾 6 酸中毒或碱中毒是指： A 酸或碱积聚或丧失 B 血 pH 值改变超过正常值 C 血中钠或钾的增加或减少 D 血糖过高或过低 E 碱贮备过多
7 反常性酸性尿的出现见于： A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 低钾血症
7
D 高钾血症 E 高钠血症
8 AG 增高反映体内发生
A 高血氯性代谢性酸中毒 B 正常血氯性代谢性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性酸中毒 E 呼吸性碱中毒 9 AG 增高性代谢性酸中毒可见于 A 腹泻 B 糖尿病 C 高钾血症 D 肾小管性酸中毒 E 大量输入生理盐水
10 酸中毒时心肌收缩力减弱的机制中下列哪一项不存在? A 血钙浓度降低 B 血钾浓度升高
C H＋竞争性抑制Ca2＋与肌钙蛋白结合 D H＋抑制肌浆网释放Ca2＋ E H＋抑制 Ca2＋内流
11 代谢性酸中毒时机体发生缓冲和代偿调节作用最快的方式是： A 细胞外液缓冲 B 呼吸代偿 C 细胞内缓冲 D 肾脏代偿 E 骨骼缓冲
12 对代谢性H+的缓冲主要依靠： A HCO3-缓冲体系 B 血浆蛋白缓冲体系 C Hb 缓冲体系 D 磷酸盐缓冲体系 E HbO2 缓冲体系
13 酸中毒引起心肌收缩力：
A 先增强后减弱 B 先减弱后增强 C 减弱 D 增强 E 不变 14 严重呼吸性酸中毒时应慎用：
A 人工呼吸机 B 碳酸氢钠治疗 C 乳酸钠治疗 D THAM 治疗 E 气管切开改善通气
15 某患者血气指标为HCO3-34mmol/L, pH 7.27，应诊断为： A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒
E 代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒
16 某慢性肾衰患者，因上腹不适急诊入院，血气分析与电解质测定结果为：3
pH7.40，PaCO25.9kPa(44mmHg), HCO -26mmol/L, 血 Na+142mmol/L, 血 C1-6mmol/L, 诊断为： A AG 增高型代谢性酸中毒 B AG 正常性代谢性酸中毒
C AG 增高型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D AG 正常型代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E 以上都不是
8
17 某溺水窒息患儿，其血气分析结果 为 pH7.15 ， PaCO210.64kPa(80mmHg), HCO -3 27mmol/L, 应该诊断为： A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 急性呼吸性酸中毒 D 慢性呼吸性酸中毒
E 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
18 某 53 岁患者，因严重糖尿病而入院，查：pH7.18, BE-12mmol/L, AG 20mmol/L,分析此患者发生何种类型酸碱平衡紊乱? A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒
C 急性呼吸性酸中毒 D 慢性呼吸性酸中毒 E 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 19 某慢性阻塞性肺疾患病人，测得其 pH7.32, PaCO28.91kPa(67mmHg), HCO -3
35mmol/L。该病人应诊断为：
A 呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 代谢性酸中毒 E 呼吸性碱中毒 20.某幽门梗阻患者，因反复呕吐入院。血气分析结果为：pH7.49, PaCO2 3
6.4kPa(48mmHg), HCO -36mmol/L，应诊断为： A 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒 C 呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒
E 呼吸性碱中毒伴代谢性酸中毒
四、多选题(X 型题)
1.代谢性酸中毒时，肾小管上皮细胞：
A.丙酮酸脱羧酶活性↑ B.谷氨酰胺酶活性↑ C.GABA 转氨酶活性↑ D.碳酸酐酶活性↑ E.谷丙转氨酶活性↑ 2.慢性代谢性酸中毒患者代偿方式包括： A.血液的缓冲作用 B.肺的代偿 C.肾的代偿 D.细胞内外离子交换 E.骨骼的代偿 3.PaCO2 增多可能见于：
A .呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C. 代谢性碱中毒肺代偿后 D.代谢性酸中毒肺代偿后 E. 代谢性碱中毒肾代偿后 4.代谢性酸中毒对心血管的影响表现为：
A.微血管扩张，血压下降 B.微血管收缩，外周阻力增大 C.休克 D.心收缩力下降 E.心输出量减少 5.代谢性碱中毒可见于：
A.反复呕吐 B.严重腹泻 C.大量利尿剂应用 D.大量放腹水 E.高钾血症 6.酸中毒时出现的中枢神经抑制与下列哪项有关? A.谷氨酸↑ B .r-氨基丁酸↑ C.琥珀酸半醛↑ D.ATP↑ E.ATP↓
五、问答题
1 频繁呕吐会引起何种酸碱平衡紊乱?为什么?
2 为什么呼吸性酸中毒时神经系统的功能紊乱较代谢性酸中毒时明显? 3 什么叫反常性碱性尿?可见于哪些病理过程?
4 代谢性酸中毒时肾脏是如何发挥代偿调节作用的?
9
简述代谢性酸中毒时机体的代偿调节机制。
为什么严重代谢性酸中毒的病人易并发休克、DIC、心力衰竭和心律失常? 临床上测某病人血液pH 正常，能否肯定其无酸碱平衡紊乱? 为什么? 糖尿病和严重腹泻可引起何种酸碱平衡紊乱？为什么?
某一患者慢性肾小球肾炎 20 余年，本次因上腹部不适呕吐而急诊入院。入院检查，内生性肌酐清除率为正常值的 20%，pH7.39, PaCO2 5.9kPa (43.8mmHg), 3
HCO -26.3mmol/L,Na+142 mmol/L, Cl-96.5mmol/L。试分析该患者有无酸碱平衡紊5 6 7 8 9
乱? 判断依据是什么？
第五章 缺氧
一、名词解释
1 紫绀 2 缺氧 3 P50 4 低张性缺氧（乏氧性缺氧） 5 肠源性紫绀 6 等张性缺氧 7 血液性缺氧 8 循环性缺氧 9 组织(中毒)性缺氧 10 淤血性缺氧 11 高铁血红蛋白血症
二、判断题
1 缺氧不一定都发绀，发绀者也未必都存在缺氧。 2 缺氧可引起心、脑、肺血管舒张。
3 缺氧时引起冠脉扩张的重要局部代谢产物是腺苷。 4 各型缺氧均可引起代偿性的呼吸加深加快。
5 组织中毒性缺氧时，动— 静脉血氧含量差小于正常。 6 氰化物中毒可以用美兰救治。 7 氧中毒主要取决于氧浓度。
8 低张性缺氧的基本发病环节是动脉血氧分压下降。
三、单选题(A 型题)
1 对缺氧最为敏感的细胞是： A.心肌细胞 B.肾小管上皮细胞 C.肝细胞 D.神经细胞 E.肺泡Ⅱ型上皮细胞 2 最能反映组织中毒性缺氧的指标是：
A.血氧容量降低 B.动脉血氧分压降低 C.动脉血氧含量降低 D.静脉血氧含量增加 E.动 静脉血氧含量差增加 3 关于紫绀的描述，下列哪一项是错误的? A.缺氧不一定有紫绀
B.毛细血管血液中还原血红蛋白超过 5g%便可发生紫绀
C.动脉血氧分压低于 6.7kPa(50mmHg)，血氧饱和度低 80%易出现紫绀 D.严重贫血引起的缺氧，紫绀一般明显
E.紫绀是否明显，还和皮肤、粘膜血管中的血氧有关 4 大叶性肺炎患者引起乏氧性缺氧时： A.血氧容量下降 B.动脉血氧分压下降 C.动脉血氧饱和度正常 D.静脉血氧含量升高 E.动— 静脉血氧含量差增加 5 心肌缺氧的主要代偿方式是什么： A.提高耗氧率 B.降低耗氧量 C.释放储备氧 D.增加冠脉血流量 E.以上都不是 6 明显引起呼吸加深加快的缺氧类型为：
10
A.低血流性缺氧 B.组织中毒性缺氧 C.贫血引起的缺氧 D.CO 中毒引起的缺氧 E.低张性低氧血症 7 A— V 氧含量差大于正常的缺氧类型见于：
A.低心输出量性心功能不全 B.室间隔缺损伴肺动脉狭窄 C.CO 中毒 D.氰化物中毒 E.肠源性紫绀
8 乏氧性缺氧时，下列哪项指标不降低? A.动脉血氧分压B.静脉血氧分压 C.静脉血氧含量D.血氧容量 E.动脉血氧含量 9 主要引起组织利用氧障碍的物质是：
A.CO B.亚硝酸盐 C.磺胺 D.氰化物 E.过氯酸盐 10 急性缺氧导致肺动脉压力升高的主要原因是： A.右心输出量增加 B.左心功能不全 C.肺血流量增加 D.肺小动脉痉挛 E.肺小静脉淤血 11 列关于缺氧的表现中，错误的是：
A.贫血时面色苍白 B.组织性缺氧时面色红玫瑰色 C.CO 中毒时面色樱桃红色 D.循环性缺氧时面色多正常 E.高铁血红蛋白血症时面色类似发绀的颜色 12 低张性缺氧的原因和机制不包括： A.吸入气氧分压过低 B.气体运输障碍 C.肺通气功能障碍 D.肺换气功能障碍 E.静脉血分流入动脉血
13 慢性轻度缺氧时，血液红细胞数量和血红蛋白增多的最主要机制是： A.肝细胞生成红细胞生成素原增多 B.抑制肝脾对红细胞的破坏 C.促红细胞生成素增多 D.骨髓对促红素敏感性增高 E.交感神经兴奋，非循环血液进入有效循环状态
14 急性高原性缺氧时，机体最主要的代偿方式是： A.呼吸加深加快 B.心率增快 C.心肌收缩力增强 D.脑血流量增大 E.血液重新分配
四、多选题(X 型题)
1.高血压性心脏病引起的左心衰竭与急性肺水肿可引起哪些类型缺氧： A.低张性缺氧 B.循环性缺氧 C.血液性缺氧 D.组织性缺氧 E 低张性缺氧合并血液性缺氧 2.感染性休克发生成人呼吸窘迫综合征可引起：
A.呼吸性缺氧 B.循环性缺氧 C.组织中毒性缺氧 D.血液性缺氧 E.组织中毒性缺氧合并循环性缺氧
3.左心衰竭伴咳泡沫痰，存在的主要缺氧类型有： A.低张性缺氧 B.等张性低氧血症 C.低血流性缺氧 D.组织中毒性缺氧 E 等张性低氧血压合并组织中毒缺氧
4.失血性休克初期，输入右旋糖酐扩容，血氧指标低于正常的有： A.血氧容量 B.动脉血氧含量 C.静脉血氧含量 D.动脉血氧分压 E 动— 静脉血氧含量差
5.大失血引起休克持续较久，并发生成人呼吸窘迫综合征时，可有何种缺氧? A.呼吸性缺氧 B.血液性缺氧 C.循环性缺氧 D.组织中毒性缺氧 E 组织中毒性缺氧合并血液性缺氧 6.低张性缺氧引起肺通气量显著增加的代偿意义在于： A.提高肺泡气氧分压有利于氧弥散入血 B.增加肺血流量有利于对氧的摄取 C.增加心输出量有利于氧的运送 D.使氧离曲线右移有利于血液释放氧
11
E 使氧离曲线左移有利于血液释放氧 7.缺氧初期心输出量增加的机制是： A.心率加快 B.心肌收缩力增强 C.静脉回流增加 D.呼吸运动增强 E 左心室肥大
8.急性缺氧可导致肺动脉压升高的可能机制为：
A.交感神经兴奋 B.组胺、前列腺素、白三烯等物质作用
C.肺血管平滑肌细胞膜Ca2+和Na+内流增多 D.肺血管平滑肌肥大，管壁中层增厚 E 交感神经抑制
9.缺氧引起肺血管收缩反应中，血管活性物质的释放和作用是：
A. 缩血管物质生成与释放增加，起介导作用 B.缩血管物质生成与释放减少，起调节作用 C.扩血管物质生成与释放增加，起调节作用 D.扩血管物质生成与释放减少，起介导作用 E 以上都不对 10.缺氧时，肺组织内释放增加的缩血管物质有： A.白三烯 B.血栓素 A2 C.前列腺素 F2a D.前列环素 E 前列腺素E1
五、问答题
1 简述急性缺氧引起肺血管收缩的可能机制。 2 简述慢性缺氧时红细胞增多的机制。 3 简述慢性缺氧时红细胞增多的利弊。 4 简述缺氧时呼吸加深加快有何生理意义? 5 缺氧时心脑肺血管有何改变，为什么? 6 各型缺氧皮肤粘膜的颜色有何区别?
7 一氧化碳中毒导致血液性缺氧的发生机制及其主要特点。 8 亚硝酸盐中毒导致缺氧的机制是什么? 9 简述缺氧时组织细胞发生哪些适应性变化? 10 何谓紫绀?与缺氧有何关系?
11 试分析缺氧时 2，3— DPG 增多及其引起氧离曲线右移的机制。 12 简述各型缺氧的血氧变化的特点。
第十一章 凝血与抗凝血平衡紊乱
一、名词解释
1 弥散性血管内凝血 2 微血管病性溶血性贫血 3 裂体细胞 4 华佛氏综合征 5 FDP 6.3P 实验 7局部型DIC 8全身性 Shwartzman 反应
二、判断题
1 DIC 的患者不仅有出血和贫血，而且有溶血。 2 DIC 和休克二者常互为因果。
3 在DIC 治疗中，抑制凝血酶生成的肝素，抗血小板聚集的潘生丁和抗纤溶的 6—氨基已酸均应尽早应用。
4 DIC 是休克晚期的必然结果。
5 DIC 早期，血液呈低凝状态故有明显出血。 6 DIC 突出的临床表现是微血栓广泛形成。
三、单选题(A 型题)
12
1 连接在磷脂表面的 Ca2+凝血因子 Xa 和V 形成的复合物具有下列哪些作用？
、
A、激活激肽释放酶原 B、激活凝血酶原 C、激活凝血因子 III D、激活凝血因子VIII E、使纤维蛋白原转变为纤维蛋白多聚体 2 下列那种物质不属于纤维蛋白溶解系统？
A、纤溶酶原 B、血浆纤溶酶原激活物 C、尿激酶 D、FDP E、肝素 3 关于组织因子（TF）的表述，哪一项是正确的 A、TF 是一种跨膜糖蛋白 B、人体各种细胞均可表达TF C、TF 的功能实现有赖于膜外部分 D、TF 的功能实现有赖于跨膜区部分 E、TF 的功能实现有赖于胞浆区部分 4 导致DIC 发病的关键性环节是： A.凝血因子ⅩⅡ的激活 B.组织因子大量入血 C.凝血酶大量生成 D.血中激肽释放酶增多 E.血管内皮损伤 5 内毒素可以通过下列哪项机制引起 DIC： A. 表达TF B.使血管内皮细胞受损 C.激活白细胞 D.产生 tPA 减少，PAI-1 增多 E.以上都对 6 红细胞大量破坏引起DIC 的主要机制是：
A.ADP 和红细胞膜内的磷脂作用 B.组织因子大量释放入血 C.凝血活酶样物质释放入血 D.5—HT 和 TXA2 大量释放入血 E.Ca2+参与激活因子X
7 严重创伤引起DIC 的主要机制是： A.凝血因子Ⅺ被激活 B.组织因子释放 C.大量红细胞和血小板受损 D.继发于创伤性休克 E.内皮细胞受损
8 急慢性粒细胞性白血病化疗后导致 DIC 的原因是： A. 纤溶酶增加 B.凝血因子ⅩⅡ增加 C.毛细血管脆性增强 D.血小板受损 E.血细胞大量死亡释放出组织因子 9 血小板的激活在DIC 的发生中具有原发作用的疾病是
A、败血症 B、急性坏死性胰腺炎 C、继发性血小板减少性紫癜 D、原发性血小板减少性紫癜 E、急性白血病化疗、放疗患者 10 急性坏死性胰腺炎时引起的 DIC 的主要机制是： A 大量胰蛋白酶入血酶性激活凝血酶原
B. 大量组织因子入血与血Ca2+和因子Ⅶ形成复合物 C.引起血管内皮细胞广泛损害 D. 激活血小板
E. 粒细胞和单核细胞合成和释放组织因子增多
11 在DIC 发生发展过程中大量被消耗的凝血物质是： A. 纤维蛋白原和血小板 B.纤维酶原和纤溶酶 C.FDP 和 MDP D.C3 和 C5 E.激肽释放酶原和激肽释放酶 12、C3a 和 C5a 在 DIC 发病过程中的作用是 A、 促使组胺释放 B、促使激肽释放 C、激活纤溶酶原 D、促进血小板聚集和释放 E、激活凝血因子XII 13 下述哪项功能障碍不可能是 DIC 引起的？
A、 急性肾功能衰竭 B、急性呼吸功能衰竭 C、心源性休克 D、席汉综合征 E、再生障碍性贫血 14 由于DIC 引起的贫血属于 A、再生障碍性贫血 B、失血性贫血 C、中毒性贫血
13
D、溶血性贫血 E、缺铁性贫血
15 微血管病性溶血性贫血的发病机制主要与下列哪项因素有关? A.微血管内皮细胞大量受损 B.小血管内血流淤滞 C.纤维蛋白丝在微血管腔内形成细网 D.微血管内大量微血栓形成 E.小血管强烈收缩
16 能反映微血管病性溶血性贫血的实验室检查依据是： A.红细胞计数 B.网织红细胞计数 C.血红蛋白浓度测定 D.血浆胆红素含量测定 E.外周血液涂片中发现裂体细胞 17 DIC 晚期时D-二聚体含量降低的原因是 A、 尿激酶作用减弱
B、α1-抗胰蛋白酶抑制减轻
C、纤溶酶分解纤维蛋白多聚体作用减弱 D、凝血酶分解纤维蛋白原减少 E、高度纤溶亢进
18 下列哪些试验项目属于 DIC 的筛选实验内容？ A、 血块溶解实验 B、血浆 FgDp 测定 C、凝血酶时间 D、部分凝血活酶时间 E、凝血酶原时间 19 3P 试验阳性表明：
A.组织因子增多 B.ⅩⅡ因子增多 C.凝血酶增多 D.纤溶酶增多 E.FDP 增多
20 下列哪项检查对血小板减少性紫癜和 DIC 所致出血的鉴别论断没有意义 A、凝血酶原时间 B、部分凝血活酶时间 C、纤维蛋白原含量测定 D、血浆鱼精蛋白副凝试验 E、血小板计数
四、多选题(X 型题)
1. DIC 发展过程，激活纤溶系统的因素有： A.凝血因子XⅡ B.凝血酶
C.凝血因子XⅡf D.血管内皮细胞受损 E.血浆纤溶酶原活化素 2.DIC 病理过程中有： A.广泛微血栓形成 B.红细胞的破坏
C.不同程度的出血发生 D.纤溶系统的激活 E.粒细胞的破坏 3.影响DIC 发生发展的主要因素是：
A.单核吞噬细胞系统功能受损 B.纤溶系统的过度抑制 C.血液的高凝状态 D.肝功能严重障碍 E.大量前列腺素的释放 4.孕妇血液处于高凝状态与以下哪些因素有关? A.孕妇血中血小板增多 B.孕妇血中凝血因子增多 C.孕妇血中血小板聚集性增强 D.血中 AT—Ⅲ降低 E.来自胎盘的PAI—2 增多 5. 晚期恶性肿瘤患者容易并发DIC 与下列哪些因素有关? A.恶性肿瘤细胞本身有一定凝血及纤溶活性 B.癌细胞坏死、激活凝血系统
C.癌细胞本身释放影响凝血及纤溶活性的酶 D.单核吞噬细胞系统功能障碍 E 癌细胞转移
6. 感染性疾病容易并发DIC 的原因有： A.使血管内皮细胞受损 B.直接激活凝血因子 XⅡ
14
C.白细胞释放组织因子 D.血小板被激活 E.蛋白C 活性下降 7. 严重肝功能障碍时，容易诱发 DIC 的原因： A.肝脏合成纤维蛋白原和凝血因子减少 B.肝脏灭活激活的凝血因子能力下降 C.肝脏处理乳酸能力下降 D.肝细胞坏死时释出组织因子 E.肝脏合成抗凝物质增多 8.纤溶酶可直接激活：
A.凝血系统 B.纤溶系统 C.激肽系统 D.补体系统 E 蛋白C 系统
五、问答题
1 简述DIC 时出血的特点及发生机制。 2 诱发DIC 发生、发展的因素有哪些? 3 简述DIC 的发生机制。 4 简述DIC 的主要临床表现。 5 简述急性DIC 导致休克的机制。
6 为什么感染性休克比其它类型休克更易出现 DIC? 7 DIC 最常见的临床表现是什么?其发生机制如何? 8 为什么革兰氏阴性杆菌感染的病人易发生 DIC? 9 试阐明休克与DIC 的相互关系。
第十二章 休克
一、名词解释
1 休克 2 全身炎症反应综合征（SIRS） 3 心肌抑制因子(MDF) 4 多器官功能障碍综合征（MODS） 5 高排低阻型休克（暖休克） 6 低排高阻型休克（冷休克） 7 低排低阻型休克 8 自身输血 9 自身输液
二、判断题
1 休克早期可出现功能性急性肾衰，晚期可引起器质性急性肾衰。
2 休克初期血压不一定降低，所以血压下降并不是判断早期休克的指标。 3 休克发病的关键不在于血流，而在于血压。
4 过敏性休克属于血管源性休克，其始动环节是血容量减少，应首选收缩血管药
物治疗。
5 休克各期微循环变化的共同特点是微循环灌流量减少。
6 休克的微循环障碍学说认为，休克发病的机制不是交感—肾上腺髓质系统的衰竭麻痹， 而是交感—肾上腺髓质系统的强烈兴奋。
7 儿茶酚胺是各种休克和休克各期自始自终起决定性作用的因素。
三、单选题(A 型题) 1 休克的现代概念是： A 休克是激烈震荡或打击 B 休克是急性外周循环衰竭
C 休克是表现为面色苍白、四肢厥冷、尿量减少、血压降低的一种临床综合症 D 休克是对外来强烈刺激的一种应激反应
E 休克是急性循环障碍使组织器官微循环灌流量严重不足而导致各重要器官机能
15
代谢发生严重障碍的一种全身性病理过程
2 正常生理情况下微循环的血流调节主要与： A 交感神经支配有关 B 动脉血压变化有关 C 局部体液因素的反馈调节有关 D 全身性体液因素有关
E 毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关
3 在休克动因作用下使血管强烈收缩的最重要体液因子是： A 血管紧张素Ⅱ B 加压素 C 儿茶酚胺 D 血栓素A2 E 心肌抑制因子 4 休克初期“自身输血”作用主要是指： A 容量血管收缩而回心血量增多 B 动静脉吻合支开放而回心血量增多
C RAA 系统激活使肾小管上皮细胞重吸收功能加强 D ADH 分泌增多而肾过曲小管重吸收水的功能加强 E 儿茶酚胺增多而组织间液流入血管增多 5 休克初期的“自身输液”作用是指： A 阻力血管收缩而维持动脉血压 B 容量血管收缩而回心血量增多
C 毛细血管前阻力增加而组织液回流增多 D 肾重吸收钠水加强而补充循环血量 E 微循环缺血氧，使红细胞生成增多 6 休克微循环淤血期循环灌流的特点是：
A 少灌少流，灌少于流 B 少灌多流，灌少于流 C 多灌少流，灌多于流 D 多灌多流，灌多于流 E 多灌多流，灌少于流 7 下列哪一项不是休克肺的病理变化? A 肺间质脱水 B 肺血管内血栓形成 C 肺出血 D 透明膜形成 E 肺不张
8 监测休克患者临床补液的最佳指标是： A 尿量 B 血压 C 脉搏 D 中心静脉压 E 肺动脉楔入压 9 引起感染性休克的关键性体液因子是： A 肿瘤坏死因子(TNF) B 溶酶体酶
C 内皮源性舒张因子(EDRF) D 一氧化氮(NO) E 白细胞粘滞度增高
10 休克时最早发生损伤的细胞部位是：
A 溶酶体 B 线粒体 C 高尔基体 D 微粒体 E 细胞膜 11 关于休克早期下列哪项描述最正确?
A 血压普遍升高 B 血压可以正常或明显升高 C 血压均下降 D 血压先升高后降低 E 血压正常或略低，或稍为升高 12 下列哪一类情况可引起血管源性休克? A 动脉破裂出血 B 烧伤 C 心肌梗塞 D 创伤 E 青霉素过敏 13 休克治疗中使用纳络酮是因为它能： A 拮抗 TXA2 B 拮抗 MDF C 拮抗内啡肽 D 拮抗血管紧张素Ⅱ E 拮抗儿茶酚胺 14 有关休克的下列说法，哪一点是错误的?
16
A 休克时血中儿茶酚胺增高
B 氧自由基在休克的发病过程中起一定作用
C 休克缺血期表现有“自我输液”现象，而淤血期则有大量液体从毛细血管进入组
织间隙
D 休克时PGI2 生成增加，而TXA2 生成减少
E 在休克治疗时扩血管药物一定要在充分补充血容量基础上才能使用 15 在休克时由于胰腺缺血缺氧产生的缩血管物质是： A 血管紧素Ⅱ B 心肌抑制因子(MDF) C 血栓素 A2(TXA2) D 神经垂体加压素(ADH) E 儿茶酚胺(CA) 16 休克时血液的红细胞比积的变化规律是：
A 先正常后升高 B 先正常后降低 C 先降低后升高 D 先升高后降低 E 先降低后正常
17 MODS 时急性肾功能不全的临床表现不正确的是 A 少尿或无尿 B 高钾血症 C 代谢性酸中毒 D 血清肌酐浓度升高 E 尿钠升高 18 休克早期血管扩张见于：
A、皮肤血管 B、肾血管 C、骨骼肌血管 D、肺血管 E、心脏血管 19 SIRS 的诊断标准中哪一项是错误的？ A、体温＞38℃或＜36℃ B、WBC 计数＞12×109/L 或＜4×109/L B、心率＞90 次/分 D、呼吸＞20 次/分或PaCO2＜32mmHg E、全身低代谢状态
20 原始病因作用下引起的全身反应中，SIRS 与 CARS 同时存在，SIRS 占优势时，下面哪种情况不会出现？ A、休克 B、免疫功能过度抑制 C、细胞凋亡 D、器官功能障碍 E、细胞坏死
四、多选题（X 型题）
1 休克导致的急性肾功能衰竭的临床表现有：
A 少尿 B 高钾血症 C 氮质血症 D 代谢性碱中毒 E 代谢性酸中毒 2 休克早期临床症状包括：
A、脉搏细速 B、脸色苍白 C、脉压增大 D、神志淡漠、昏迷 E、心音低钝 3 烧伤性休克的发生与下列哪些因素有关？
A、疼痛 B、感染 C、低血容量 D、心力衰竭 E、过敏
五、问答题
1 简述低血容量性休克的补液原则及其理由。 2 为什么各型休克病人常需口服肠道抗生素? 3 试述休克并发心力衰竭的机制。
4 简述休克的分期、各期微循环和血流动力学的主要特点及其发生机制。 5 为何说动脉血压不是判断休克严重程度的指标？ 6 全身炎症反应综合征时为何肺最容易受损？
7 为什么革兰氏阴性细菌感染的病人易发生休克合并心衰?
8 何谓血液流变学?试述休克时血液流变学改变的主要表现和机制及对休克过程的
影响。
9 何谓全身炎症反应综合征（SIRS）？发生 SIRS 时有何主要临床表现？
17
第十三章 缺血—再灌注损伤
一、名词解释
1 缺血—再灌注损伤 2 自由基 3 氧自由基 4 氧反常 5 钙反常 6 pH 反常 7 无复流现象 8 钙超载 9 活性氧 10 再灌注性心律失常 11 呼吸爆发 12 心肌顿抑
二、判断题
1 缺血与再灌注损伤是彼此独立的两个病理生理过程。 2 自由基对机体有害无益。
3 H2O2 不是自由基，但氧化作用很强，氧自由基和 H2O2 组成为活性氧。 4 缺血时，黄嘌呤脱氢酶大量转变为黄嘌呤氧化酶。
5 低分子自由基清除剂包括维生素 A、维生素E、CAT 及抗坏血酸等。 6 氧自由基与多聚不饱和脂肪酸作用生成的中间代谢产物属于脂性自由基。
三、单选题(A 型题)
1 心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注损伤后：
A、心肌细胞坏死 B、代谢延迟恢复 C、结构改变延迟恢复 D、收缩功能延迟恢复 E、心功能立即恢复 2 下列各种酶中，哪个不是自由基清除剂？
A、过氧化氢酶 B、过氧化物酶 C、SOD D、CAT E、NADH 氧化酶 3 下列哪一种因素不会影响缺血-再灌注损伤的发生？
A、缺血时间的长短 B、组织侧枝循环有无 C、对氧需求的高低 D、组织的营养状态 E、电解质浓度 4 缺血再灌注损伤最常见于：
A 心肌 B 脑 C 肝 D 肾 E 肠 5 下列哪种不属于自由基是：
A Cl· B OH· C LO· D LOO· E H2O2 6 再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是 A、抑制磷酸化 B、氧化巯基 C、抑制蛋白质合成 D、增加蛋白质分解 E、促进蛋白质糖基化 7 自由基对机体的损伤最主要是通过： A 蛋白质交联 B 对核酸的直接损伤 C 引发葡萄糖交联 D 引发脂质过氧化而引起的损伤 E 引起染色体畸变 8 再灌注时细胞内钙超负荷与哪些因素无关
A Na+-Ca2+交换加强 B 细胞膜通透性增高 C 钙泵功能障碍 D 儿茶酚胺减少 E 线粒体功能受损
9 下列哪一种情况不会发生缺血—再灌注损伤：
A 输血输液后 B 溶栓疗法后 C 器官移植后 D 冠脉搭桥后 E 体外循环后 10 能产生氧自由基的体液性因素是：
A 儿茶酚胺 B 血管紧张素 C 血栓素 D 前列腺素 E 内皮素11 黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要： A镁依赖性蛋白水解酶 B锌依赖性蛋白水解酶
18
C钙依赖性蛋白水解酶 D铜依赖性蛋白水解酶 E铁依赖性蛋白水解酶
12 激活心肌Na+/ H+交换蛋白的主要刺激是
A、细胞内高Na+ B、细胞内高H+ C、细胞内高 Ca2+ D、细胞内高 K+ E、细胞内高 Mg2+
13 产生无复流现象的主要病理生理学基础是
A、中性粒细胞激活 B、钙超载 C、血管内皮细胞肿胀 D、ATP 减少 E、微循环血流缓慢
14 再灌注时激活细胞 Na+-Ca2+交换的主要因素是
A、细胞内高Na+ B、细胞内高H+ C、细胞内高 K+ D、细胞脂质过氧化 E、PKC 活化
15 检测下列哪种物质可反映脂质过氧化的程度？
A、白三烯 B、血栓素 C、丙二醛 D、SOD E、黄嘌呤 16 呼吸爆发可引起 A、白细胞趋化
B、白细胞沿内皮细胞滚动 C、白细胞黏附与聚集 D、白细胞游走
E、白细胞产生氧自由基
四、多选题(X 型题)
1. 氧反常损伤细胞的程度与下列哪种因素有关? A.缺氧时间 B.灌流液的温度 C.灌流液的PH D.重给氧时的氧分压 E 侧支循环的建立 2. 脑缺血后：
A.cAMP↑ B.游离脂肪酸↑ C.cGMP↑ D.乳酸↑ E cAMP↓ 3. .心肌无复流现象与：
A、心肌细胞肿胀压迫微血管有关 B、血管内皮细胞肿胀阻塞微血管有关 C、心肌细胞收缩形成严重收缩带压迫微血管有关 D、血液成分堵塞微血管有关E、微血管通透性增高使细胞间质水肿有关 4. 白细胞激活引起组织损伤的机制为： A.堵塞微循环，引起无复流现象 B.增加毛细血管通透性引起组织水肿 C.释放溶酶体酶，消化组织细胞 D.产生氧自由基破坏组织 E.钙超负荷
5 脑缺血/再灌注损伤最明显的组织学变化是：
A.脑水肿 B.脑胶质细胞增生 C.脑细胞坏死 D.微血管淤血 E.脑充血 6. 心肌缺血/再灌注损伤时钙代谢障碍表现为：
A.胞浆钙超载 B.肌浆网摄钙能力下降 C.线粒体钙积聚 D.肌浆网钙积聚 E.肌浆网摄钙能力升高
五、问答题
1 简述缺血与再灌注时氧自由基产生过多的可能机制。 2 为什么再灌注时纠正酸中毒的速度不宜过快? 3 简述缺血—再灌注损伤的影响因素。
19
4 简述缺血—再灌注损伤时细胞内钙超载的机制。
5 试述再灌注时由黄嘌呤氧化酶系统产生氧自由基机制。 6 试述自由基产生增多而导致细胞内钙超载的机制。 7 试述自由基对细胞有何损伤作用。 8 试述钙超载引起再灌注损伤机制。
9 试述生物膜膜脂质过氧化增强导致细胞损伤的机制。
第十四章 心功能不全
一、名词解释 1.心力衰竭 2.高输出量性心力衰竭 3.心脏紧张源性扩张 4.心肌向心性肥大 5.心肌重构 6.夜间阵发性呼吸困难 7.离心性肥大 8.劳力性呼吸困难
二、判断题
1 心肌肥大是因为长期负荷过度逐渐发展起来的一种慢性代偿机制。 2 劳力性呼吸困难是一种比端坐呼吸更为严重的心源性呼吸困难。 3 心力衰竭时患者的心输出量低于心力衰竭前患者的心输出量。 4 左心衰竭引起肺淤血、肺水肿；右心衰竭可引起全身水肿。 5 心肌细胞肌球蛋白头部具有 ATP 酶的作用。 6 心肌顺应性升高表示心肌不容易舒张。 7 酸中毒时，心肌细胞内游离 Ca2+减少 8 心率加快是心衰时发生最早的代偿反应。
9 左室壁心肌梗塞第三天一般不会有心源性肝脏肿大。 10 离心性心肌肥大可以是一种生理现象。
三、单选题(A 型题)
1 下列哪项最符合心力衰竭的概念?
A 心脏每搏输出量降低 B 静脉回心血量超过心输出量 C 心输出量不能满足机体代谢需要 D 心功能障碍引起大小循环充血 E 伴有肺水肿和肝脾肿大、下肢水肿的综合征 2 下列哪种疾病不引起高输出量性心衰? A 甲状腺功能亢进症 B 贫血 C 心肌病 D 维生素B1 缺乏 E 动—静脉瘘 3 急性心力衰竭时下列哪项代偿不可能发生? A 心率加快
B 心腔紧张源扩张 C 交感神经兴奋 D 心肌肥大 E 血液重新分配
4 下列哪一种情况最易发生心肌向心性肥大? A 甲亢症 B 严重贫血 C 维生素B1 缺乏 D 高血压病 E 主动脉瓣关闭不全 5 向心性肥大的主要代偿作用是： A 心肌收缩力增强 B 冠脉血流量增加 C 心率加快 D 心输出量增加 E 收缩期室壁张力增加 6 关于心肌肥大下列哪项说法是错误的?
20
A 心肌肥大主要是心肌细胞体积增大 B 单位重量肥大心肌的舒缩性能升高 C 心肌肥大能延缓心衰发生 D 心脏总的收缩力加强 E 肥大心脏可以在相当长时间内处于功能稳定状态 7 心肌缺血早期收缩性下降的主要原因是： A 心肌结构的破坏 B ATP↓ C 能量利用障碍 D 代谢产物蓄积和酸中毒 E 肌球蛋白头部 ATP 酶活性↓ 8 肥大心肌由代偿转为失代偿的原因哪一项是错误的? A 心肌细胞数目过度增生 B 肌球蛋白 ATP 酶活性↓ C 肌浆网对Ca2+运转障碍 D 心肌细胞线粒体比例减少 E 心肌交感神经密度↓ 9 心力衰竭的本质是指：
A 心肌衰竭 B 心脏泵功能衰竭 C 心脏负荷过重 D 心脏受压 E 心肌肥大 10 下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重： A甲状腺功能亢进 B高血压病 C肺动脉高压 D心室间隔缺损 E心肌炎
11 下列哪一种疾病伴有左心室前负荷加重： A 主动脉瓣关闭不全 B 高血压病 C 心肌梗塞 D 肥厚性心肌病 E 心肌炎
12 上呼吸道感染诱发心衰的最基本机制是： A 发热使代谢增加 B 内毒素抑制心功能 C 心率加快使冠脉血流减少 D 外呼吸功能障碍 E 心肌耗氧量增加或供氧量减少 13 左心衰竭出现的变化是：
A 肝淤血 B 胃肠淤血 C 颈静脉怒张 D 肺淤血水肿 E 心性水肿 14 哪项不是决定心输出量的基本因素? A 心肌收缩力 B 前负荷 C 后负荷 D 心律 E 心率 15 心衰时心肌兴奋—收缩偶联障碍的机制为： A 肌浆网对 Ca2+摄取障碍 B Ca2+内流受阻 C 肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍 D 心肌内去甲肾上腺素释放减少 E 以上都是 16 慢性心衰时，哪项是错的?
A 心输出量减少 B 射血分数降低 C 血容量下降 D 血流速度减慢 E 心室舒张末期容积升高 17 左心衰时心功能变化应为哪一项
CI(心脏指数) EF(射血分数) LVEDP(左心室舒张末期压力) RVEDP A ↓ ↓ ↓ N B ↓ ↓ ↑ N C ↓ ↑ ↑ N D ↑ ↑ ↑ ↑ E ↓ ↓ ↓ ↓ (N=正常)
18 可引起心脏舒张活动受限的常见疾病有： A 细菌性心内膜炎 B 结核性心外膜炎
21
C 窦性心动过速 D 心肌梗死 E 室壁瘤
四、多选题(X 型题)
1. 诱发心力衰竭的因素见于：
A.感染 B.心律失常 C.妊娠和分娩 D.创伤和手术 E 过多过快的输液 2. 容量负荷过度引起心力衰竭可见于：
A.高血压病 B.心脏瓣膜关闭不全C.急性心肌梗塞 D.严重贫血 E 肺动脉高压 3. 压力负荷过重引起心力衰竭可见于：
A.高血压病 B.肺动脉栓塞 C 肥厚型.心肌病 D.血液粘性增大 E 主动脉狭窄 4. 感染容易诱发心力衰竭是由于：
A.发热时交感神经兴奋和代谢率增高加重心脏负荷 B.内毒素抑制心肌功能 C.发热时心动过速 D.呼吸道感染时引起呼吸困难，加重右室压力负荷 E 感染直接引起心肌抑制因子的生成 5. 高输出量性心力衰竭见于：
A.甲状腺功能亢进B.高血压病 C.VitB1 缺乏症 D.动—静脉瘘 E 心肌病 6. 心力衰竭时心脏的代偿功能主要见于： A.心率增快 B.血容量增加 C.心脏扩大增加前负荷 D.心肌肥大 E 血液重新分布
7. 心肌兴奋—收缩偶联障碍的常见病因：
A.肌浆网摄取、储存和释放 Ca2+障碍 B.Ca2+内流障碍 C.心肌能量释放障碍 D.肌钙蛋白与 Ca2+结合障碍 E 心肌能量利用障碍 8. 心室舒张功能异常的发生机制有： A.Ca2+复位延缓 B.Ca2+内流障碍 C.肌球—动蛋白复合体解离障碍 D.Ca2+结合迟缓 E 心室舒张负荷降低
五、问答题
1 试述心衰的发生机制。
2 简述心衰时心肌收缩性减弱的机制。
3 简述心衰时心肌兴奋—收缩偶联障碍的机制。 4 简述酸中毒引起心肌兴奋—收缩偶联障碍的机制。 5 简述引起心力衰竭的原因和诱因。
6 左心衰竭时最早出现的症状是什么?简述其发生机制。 7 简述心力衰竭时夜间阵发性呼吸困难的发生机制。 8 什么是心室顺应性?简述其降低的主要原因。
9 简述心力衰竭时心室舒张功能障碍的机制及在心衰发生中的地位。
10 为什么说心肌肥大是心衰时的重要代偿形式，但其不平衡生长又是转向心功能不全的基础?
第十五章 呼吸衰竭
一、名词解释
1 呼吸衰竭： 2 急性呼吸窘迫综合症(ARDS)： 3二氧化碳麻醉：
4 肺性脑病 5 静脉血掺杂或功能性分流 6 死腔样通气 7 限制性通气障碍：
22
8 阻塞性通气障碍： 9 真性分流： 10 弥散障碍
二、判断题
1 呼吸衰竭必定有PaO2 降低。
2 呼吸衰竭必定有PaO2 降低，缺氧也就是呼吸衰竭。
3 呼吸衰竭是指由于呼吸功能障碍，以致静脉血氧分压低于正常范围或伴有二氧化碳分压增高的病理过程。
4 呼吸中枢抑制可引起限制性通气障碍。
5 Ⅱ型呼吸衰竭者，在肺性脑病的发生中，PaCO2 升高起主要作用。
6 吸氧疗法对改善先天性心脏病而致的右—→左分流引起的缺氧效果较佳。
三、单选题(A 型题)
1. 下列哪项最符合呼吸功能不全的概念? A.通气障碍所致 B.换气障碍所致 C.V/Q 比例失调所致 D.外呼吸严重障碍所致 E.内呼吸严重障碍所致
2. 当病人吸入气氧浓度 FiO2 不足 20%时,呼吸衰竭的诊断标准是 A.PaO2<60mmHg B. PaO2>50mmHg C. PaO2<70mmHg
D.RFI(呼吸衰竭指数)≤300
E. PaO2<60mmHg 伴有PaCO2>50mmHg 3 以下哪项最符合呼吸衰竭的概念? A PaO2↓ B 外呼吸功能严重障碍导致PaO2↓伴有或不伴有PaCO2↑ C PaO2↓，PaCO2↑，伴有明显的症状体征 D 等张性低氧血症 E 外呼吸功能严重障碍导致的低张性低氧血症 4 海平面条件下，Ⅱ型呼吸衰竭血气诊断标准为：
A PaO2＜7.98kPa(60mmHg) B PaO2＞7.98kPa(60mmHg) C PaCO2＞6.65kPa(50mmHg) D PaO2＜6.65kPa(50mmHg),PaCO2＞
7.98kPa(60mmHg) E. PaO2＜7.98kPa(60mmHg),PaCO2＞6.65kPa(50mmHg) 5 肺气肿患者易发生呼气性呼吸困难的主要机制是： A 小气道阻塞 B 小气道痉挛 C 小气道管壁增厚 D 气道等压点上移至小气道 E 小气道壁顺应性降低 6 外周气道阻塞是指气道内径小于哪项的小支气管阻塞? A.<0.5mm B.<1.0mm C.<1.5mm D.<2.0mm E.<2.5mm 7 .影响气道阻力的最主要原因是
A.气道内径 B.气道长度 C.气道形态 D.气流速度 E.气流形式 8 .胸内中央气道阻塞可发生
A.呼气性呼吸困难 B.吸气性呼吸困难 C.吸气呼气同等困难 D.吸气呼气均无阻碍 E.阵发性呼吸困难 9 下列哪项指标,最能反映肺泡通气量
A.肺活量 B.肺潮气量 C. PaCO2 D.PvCO2 E. PaO2 10．通气功能障碍时，血气变化的特点为： A PaO2↓ B PaO2↑,PaCO2↓ C PaO2↓,PaCO2↑
23
D PaO2 正常，PaCO2↑ E PaO2↓，PaCO2 正常 11 肺泡通气/血流比例大于 0.8，可见于：
A 肺不张 B 肺水肿 C 肺动脉栓塞 D 慢性支气管炎 E 大叶性肺炎 12 V/Q 值小于 0.8 可见于： A限制性通气不足 B死腔样通气 C弥散面积减小 D阻塞性通气障碍 E功能分流增加
13 肺部疾患引起呼吸衰竭的最常见最主要机制是： A V/Q 比例失调 B 气道阻力增加 C 呼吸抑制 D 弥散障碍 E 肺和胸壁顺应性降低
14．慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人输氧的原则是：
A 快速输入高浓度纯氧，使PaO2 迅速达到 8kPa(60mmHg) B 间歇性给低浓度氧，使PaO2 缓慢达到 8kPa(60mmHg) C 正压给高浓度氧，使PaO2 迅速达到 8kPa(60mmHg) D 持续低流量给氧，使PaO2 缓慢达到 8kPa(60mmHg) E 持续高浓度氧，使PaO2 迅速达到 8kPa(60mmHg) 15 下列哪些情况引起的呼吸衰竭，氧疗无效?
A 通气障碍 B 气体弥散障碍 C 功能性分流 D 死腔样通气 E 肺动静脉瘘
16 一侧肺发生肺不张患者，其血气变化为： A PaO2↓，V/Q＞正常 B PaCO2↑，V/Q＞正常 C PaO2 正常，V/Q＞正常 D PaO2↓，V/Q＜正常 E PaO2↓，V/Q=正常
17 为了解患者肺泡换气功能，给吸 100%O215min，发现吸纯氧前后PaO2 变化不大，应属下列何种异常？ A 功能性分流 B 解剖性分流 C 弥散障碍 D V/Q＜0.8 E V/Q＞0.8
18 能引起急性呼吸窘迫综合征的原因是：
A 吸入毒气 B 肺挫伤 C 败血症 D 休克 E 以上都是
19.在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生中下列何种细胞在呼吸膜损伤方面发挥重要作用?
A.肺泡Ⅰ型上皮细胞 B.肺泡Ⅱ型上皮细胞 C.中性粒细胞 D.单核巨噬细胞 E.淋巴细胞
20.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的共同发病环节是： A 肺内 DIC 形成 B 急性肺淤血水肿 C 急性肺不张
D 急性肺弥漫性肺泡—毛细血管膜损伤 E 肺泡内透明膜形成
四、多选题(X 题型)
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1. 肺癌压迫胸内中央气道时产生呼气性呼吸困难是由于
A.呼气时气流流经病灶部位引起气道内压降低 B.呼气时胸 内压大于气道内压 C.呼气时胸内压增高 D.呼气时气道内压低于大气压 E 呼气时气道内压增高 2. 慢性阻塞性肺疾患易产生用力呼气时呼气性呼吸困难的机制是 A.小气道管壁张力降低 B.小气道壁顺应性增高 C.气道内压降低 D.胸内压增高 E 胸内压降低
3. 呼吸衰竭并发右心衰竭的主要原因是 A.肺动脉高压 B.CO2 潴留导致外周血管扩张、低血压 C.心肌受损 D.低氧血症使循环中枢受损 E 肺小动脉长期收缩 4. Ⅱ型呼吸衰竭易产生肺动脉高压是由于
A. 广泛外周血管扩张，静脉回流增加 B.CO2 潴留反射性引起肺小动脉收缩 C.肺泡气氧分压降低可引起肺血管收缩
D.CO2 潴留，氢离子浓度增高，增加肺血管对缺氧敏感性 E 长期缺氧引起代偿性红细胞增多症 5. 二氧化碳麻醉的可能作用机制是：
A.颅内压升高 B.脑血流量增加 C.脑毛细血管通透性增高 D.脑细胞内渗透压增高 E 酸中毒
6. 呼吸衰竭导致机体功能损害的始动因素是
A.低氧血症 B.高碳酸血症 C.酸碱平衡紊乱 D.电解质紊乱 E 肺性脑病 7. 呼吸衰竭是指
A.肺泡气与血液之间气体交换障碍 B.细胞利用氧障碍 C.肺泡气与外界空气之间气体交换障碍 D.血液携带、释放、运输氧障碍 E 吸入气氧分压过低
8. 呼吸衰竭累及左心的可能机制是
A.胸内压升高压迫左心 B.右心室压增高 C.低氧血症和酸中毒 D.肺动脉楔压升高 E.肺动脉高压
五、问答题
1 为什么呼吸衰竭的病人需吸氧?给氧的原则和机理是什么? 2 举例说明引起弥散障碍的因素是什么?
3 患者因肺癌作肺叶切除手术,当切除 1/2 肺后,患者能否存活?
4 阻塞性通气不足不同阻塞部位出现的呼吸困难形式有何不同?为什么? 5 试述呼吸衰竭致右心衰竭的发病机制。
6 为什么单纯弥散障碍主要导致动脉血 PaO2 降低，一般不伴有PCO2 升高?
7 肺泡通气/血流比例失调可表现为几种形式?可于哪些情况?其病理生理学意义是
什么?
8 某病人因肺不张呼吸困难而急诊入院，其血气分析为
PaO26.65kPa(50mmHg),PaCO2 7.5kPa(56mmHg),手术治疗后呼吸困难和血气变化正常。请回答：1)该病人属哪型呼吸衰竭? 依据什么?发生呼吸衰竭机理如何?2)病人为什么发生呼吸困难?3)该病人属哪型缺氧?其PaO2、血氧含量、血氧容量、血氧饱和度、动一静脉氧含量差各有何变化?
第十六章 肝性脑病
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一、名词解释
1 假性神经递质： 2 肝性脑病 3 外源性肝性脑病： 4 内源性肝性脑病： 5 酸透析：
二、判断题
1 导致肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是氨的清除不足。
2 当肠内pH 较低(<5.0)时，肠不再吸收氨，而且血氨向肠道弥散。 3 肝功能严重障碍的患者需灌肠时，应取弱酸性灌肠液。 4 氨对脑的毒性作用主要是干扰脑组织的脂肪代谢。
5 导致肝性脑病的假性神经递质的生物学作用与正常递质相反，而且较强。 6 肝功能衰竭时，可引起高胰岛素血症和高胰高血糖素血症。
7 肝功能衰竭时胰岛素/胰高血糖素比值升高，体内糖无分解代谢小于合成代谢。 8 色氨酸代谢产生的 5-羟色胺也可取代去甲肾上腺素被神经元摄取、储存，故也是一种假性神经递质。
三、单选题(A 型题)
1 肝性脑病早期，患者可表现
A 睡眠障碍 B 表情淡漠 C 昏迷 D 昏睡 E 严重的精神错乱 2 导致肝性脑病的假性神经递质有： A 苯乙胺和苯乙酸等 B 苯乙醇胺和羟苯乙醇胺 C 苯乙醇胺、羟苯乙醇胺和 5— 羟色胺等 D 苯乙胺、酪胺和 GABA 等 E 苯乙胺、酪胺和 5 羟色胺等
3 假性神经递质引起肝性脑病的机制是： A 干扰脑的能量代谢 B 使脑细胞产生抑制性突触后电位 C 干扰细胞膜的功能 D 与正常递质竞争受体，但其效应远较正常递质为弱 E 引起血浆氨基酸失衡
4 肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是：
A 肠道产氨增多 B 氨的清除不足 C 肌肉产氨增多 D 血中 NH4+向 NH3 转化增多 E 肾小管向血液弥散的氨增多 5 氨对脑的毒性作用不包括：
A 干扰脑的能量代谢 B 使脑内兴奋性递质产生减少C 使脑内抑制性递质产生增多 D 使脑的敏感性增高 E 抑制脑细胞膜的功能 6 肝性脑病患者血浆支链氨基酸减少的原因是： A 血浆胰高血糖素浓度升高所致 B 高胰岛素血症所致
C 肝对支链氨基酸灭活减少 D 支链氨基酸合成来源减少 E 血浆芳香族氨基酸增多引起
7 肝性脑病时，患者氨生成过多的最常见原因是： A 肠道产氨增多 B 肌肉产氨增多 C 脑产氨增多 D 肾产氨增多、并向血液弥散增多 E 血液NH4+向NH3 转化增多 8 使正常递质生成增多、加强正常递质竞争作用的药物是： A 谷氨酸 B 精氨酸 C 谷氨酸钠 D 乳果糖 E 左旋多巴 9 肝性脑病患者氨清除不足的原因主要见于：
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A 三羧酸循环障碍 B 谷氨酸合成障碍 C 谷氨酰胺合成障碍 D 鸟氨酸循环障碍 E 肾小管分泌氨减少
10 血浆氨基酸失衡学说中所说的支链氨基酸包括： A 亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸 B 苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸 C 亮氨酸、缬氨酸和色氨酸 D 亮丙氨酸和色氨酸和缬氨酸 E 苯氨酸和酪氨酸
11 胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是：
A 血液尿素浓度下降 B 肠道细菌受到抑制 C 肠道内PH＜5 D 胆汁分泌减少 E 蛋白质摄入减少 12 假性神经递质的毒性作用是：
A 对抗乙酰胆碱 B 干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能 C 阻碍三羧酸循环 D 抑制糖酵解 E 引起碱中毒
13 肝性脑病时血浆内γ--氨基丁酸（GABA）水平升高的机制是： A 突触前神经元囊泡释放 GABA 增多 B 肝脏代谢 GABA 减少 C GABA 不能穿过血脑屏障 D 脑内 GABA 储存减少 E 来自肠道的 GABA 增多
14 治疗肝性脑病应用乳果糖的机制：
A 减少蛋白质的摄入 B 胆汁分泌减少 C 血液尿素浓度下降 D 酸化肠道，控制肠道氨的吸收 E 抑制肠道细菌 15 上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是：
A 引起失血性休克 B 经肠道细菌作用而产生氨 C 脑组织缺血缺氧 D 血液苯乙胺和酪胺增加 E 破坏血脑屏障，假性神经递质入脑 16 抑制肠道氨吸收的主要因素是： A 血尿素B 肠细菌受抑 C 肠内 pH 值 D 胆汁分泌 E 胰液分泌
四、问答题
1 试述上消化道出血诱发肝性脑病的机制。
2 简述肝性脑病时血中支链氨基酸减少及芳香族氨基酸增加的机制。 3 肝功能严重障碍者需灌肠时应选何种灌肠液?为什么?
4 为什么说血浆氨基酸失衡学说是假性神经递质学说的补充和发展? 5 简述肝性脑病的诱因诱发作用的机理。
6 试述肝性脑病患者血氨升高及其引起肝性脑病的机制。
7 一肝硬化病人进食不洁肉食后高热、呕吐、腹泻、继之昏迷。试述其发生肝性脑病的诱因。
第十七章
肾功能不全
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一、名词解释
1 尿毒症 2 肾性骨营养不良 3 氮质血症 4 急性肾功能衰竭 5 慢性肾功能衰竭 6 矫枉失衡学说 7 肾性贫血 8 多尿 9 原尿回漏
二、判断题
1 由于肾脏的代偿作用，凡是酸中毒的病人皆排酸性尿。 2 肾前性急性肾功能衰竭属功能性肾功能衰竭。
3 肾前性肾衰是功能性肾衰，不会发生肾的器质性损害。 4 慢性肾功能衰竭早期患者可出现多尿。 5 急性肾衰最严重的并发症是水中毒。
6 急性肾功能衰竭患者一旦转入多尿期，其氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒将明显缓解。
三、单选题(A 型题)
1 肾近曲小管功能障碍时会出现：
A 等 渗尿 B 低渗尿 C 肾性糖尿 D 肾性尿崩症 E 多尿 2 肾脏髓袢功能障碍时会出现； A 肾小管性酸中毒 B 肾性糖尿 C 肾性氨基酸尿D 蛋白尿 E 低渗尿 3 急性肾功能衰竭的主要发生机制是： A 肾小球滤过功能障碍 B 原尿漏回间质 C 肾小管阻塞 D 肾组织细胞肿胀 E 肾内广泛微血栓形成
4 持续性肾缺血和肾毒物作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是： A 肾脏血液循环障碍 B 肾小球病变 C 肾间质纤维化 D 肾小管坏死 E 肾小管阻塞 5 缺血性肾小管坏死的特点是
A 局限在近曲小管 B 局限在远曲小管 C 局限在集合管 D 散在分布于全部肾小管，基底膜破坏 E 散在分布于全部肾小管，基底膜完整 6 原尿返流回间质的病理生理学基础是： A 尿量下降 B 肾间质水肿 C 肾小管阻塞
D 原尿流动速度缓慢 E 肾小管上皮细胞坏死脱落 7 急性肾功能衰竭的少尿期不会发生： A 少尿 B 代谢性酸中毒 C 高血钾 D 低钠血症 E 夜尿 8 引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是： A 肾 结核 B 糖尿病性肾小球硬化症 C 尿路梗阻 D 慢性肾盂肾炎 E 慢性肾小球肾炎
9 有关慢性肾功能衰竭，下面哪项的叙述是不全面的： A 常见于慢性肾脏疾病 B 肾实质受到严重破坏 C 发生内环境紊乱
D 常伴有某些内分泌功能紊乱 E 都是由急性肾功能衰竭发展而来
10 慢性肾功能衰竭患者发生出血的主要原因是： A 凝血因子消耗过多 B 继发性纤溶亢进 C 血小板数量减少 D 血小板功能发生改变
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E FDP 的抗凝血作用
11 下述哪一项不是慢性肾衰的特点? A 肾脏泌尿功能急剧降低 B 机体内环境严重紊乱 C 氮质血症 D 高钾血症 E 代谢性酸中毒
12 尿毒症时最早出现和最突出的症状是： A 神经系统症状 B 消化系统症状 C 呼吸系统症状 D 循环系统症状 E 造血系统症状
13 慢性肾衰进行性发展的最主要原因： A 原始病因持续存在 B 肾小管重吸收负荷过重，致肾小管损伤 C 健存肾单位进行性减少 D GFR 进行性降低 E 肾血流量进行性减少
14 肾功能衰竭少尿期，输入大量水分严重时可导致：
A 低渗性脱水 B 高渗性脱水 C 等渗性脱水 D 水肿 E 水中毒 15 慢性肾衰病人有出血倾向的主要原因是： A 血小板数量下降 B 血小板寿命缩短 C 骨髓造血功能障碍 D 与肾性高血压的发生有关 E 血小板功能障碍 16 下列哪种因素不会导致 GFR↓
A 肾血管收缩 B 肾灌注压下降 C 肾小管堵塞 D 肾小球超滤分数↑ E 原尿返流
17 肾性骨营养不良的发生机制中下列哪一项不存在？ A 高 血磷 B 低血钙 C 酸中毒
D 甲状旁腺素分泌减少 E 1.25-(OH) 2D3 合成减少
18 当平均动脉血压在下列何种范围内肾血流能自身调节？ A 6.7～17.3kPa(50～130mmHg) B 8.0～18.73 kPa(60～140 mmHg) C 9.3～20.0 kPa (70～150 mmHg) D 10.7～21.4 kPa (80～160 mmHg) E 12.0～22.7 kPa(90～170 mmHg)
19 肾功能不全时，一定有下列哪项改变？ A 少尿 B 等渗尿 C 氮质血症 D 高血钾 E 血磷升高 20 、慢性肾功能不全引起氮质血症的一个共同机制是： A 少尿、无尿 B GFR 严重降低 C 肾小球滤过膜通透性降低 D 肾小管重吸收增加 E 肾单位丧失
四、多选题(X 型题)
1.肾脏的功能包括以下几项? A.生成尿液 B.调节内环境稳定 C.参与血压调节 D.参与骨髓造血 E.调节性功能 2.血中肌酐浓度增高与下列哪项有关? A.食物中蛋白质含量增多
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B.肾小球滤过率下降 C.剧烈运动后 D.挤压伤 E.感染
3.功能性肾功能衰竭患者的尿液特点是
A. 尿 量少 B.尿钠低 C.尿比重高 D.细胞管型多 E.偶见少量透明管型 4.急性肾小管坏死患者的尿液特点是 A.尿量少 B.尿钠高 C.尿比重低 D.细胞管型多 E.碱性尿 5.急性肾衰多尿期患者可表现为
A.低钠血症 B.氮质血症 C.高钾血症 D.代谢性酸中毒 E.等渗尿 6.慢性肾衰患者出现骨营养不良是由于 A. PTH 分泌增多 B.氮质血症 C.代谢性酸中毒 D.1，25—(OH)2D3 合成减少 E.高磷血症 7.肾性高血压与下列哪些因素有关 A. 代谢性酸中毒 B.钠水潴留 C.血中儿茶酚胺增多 D.肾内降压物质减少 E.血中肾素增多
五、问答题
1 简述肾性贫血的发生机制。 2 简述肾性高血压的发生机制。
3 何谓肾性骨营养不良?简述其发生机制。 4 试述慢性肾功能衰竭患者为何出现多尿症状? 5 试述慢性肾衰时钙磷代谢紊乱的特点及其机制。
6 为什么临床上对急性功能性(肾前性)肾功能衰竭和急性器质性(肾小管坏死)肾功
能衰竭需加以鉴别，两者如何鉴别?
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部分习题答案
第一章 绪论
二、判断题
1× 2 √ 3 √
三、单选题(A 型题) 1D 2D 3C 4A 5B
四、多选题(X 型题) 1.ABC 2.ACD
第二章 疾病概论
二、判断题
1√ 2× 3√ 4× 5√
三、单选题(A 型题)
1C 2C 3C 4E 5B 6C 7D 8D 9A 10C
四、多选题（X 型题） 1ABCE 2BCD 3BC
第三章 水和电解质代谢紊乱
二、判断题 1× 2× 3√ 4√ 5√ 6√
三、单选题(A 型题)
1.B 2.C 3.B 4.D 5.A 6.D 7.A 8.B 9.E 10.A 11.D
四、多选题
1ABE 2ADE 3AC
第四章 酸碱平衡紊乱
二、判断题
1√ 2× 3× 4× 5× 6√ 7√ 8×
三、单选题
1.A 2. B 3. A 4. B 5. B 6. A 7. C 8. B 9.B 13. C 14. B 15.C 16.C 17.C 18.A 19.C 20.B
四、多选题(X 型题)
1.BD 2.ABCDE 3.BC 4.ACDE 5.ABCD 6 .BE
第五章 缺氧
12.C 13.B 14.C 11.A 12. A 31
10. A
二、判断题 1 2 3 4 5 6 7 8
三、单选题
1D 2D 3D 4B 5D 6E 7A 8D 9D 10D 11 D 12 B 13 C 14 A
四、多选题 1AB 2AB 3AC 4ABC 5ABC 6ABC 7ABCD 8ABC 9AC 10ABC
第十一章 凝血与抗凝血平衡紊乱
二、判断题
1.√ 2.√ 3.× 4.× 5.× 6.×
三、单选题(A 型题)
1.B 2.E 3.A 4.C 5.E 6. A 7.B 8.E 9.D 10.A 11.A 12.A 13.E 14.D 15.C 16.E 17.E 18.E 19.E 20.E
四、多选题(X 型题)
1.BCE 2.ABCD 3.ABCD 4.ABDE 5.ABCDE 6.ABCD 7.ABCD 8.ABD
第十二章 休 克
二、判断题
1.√ 2.√ 3.× 4.× 5.× 6.√ 7.×
三、单选题(A 型题)
1.E 2.C 3.C 4.A 5.C 6.C 7.A 8.E 9.A 10.E 11.E 12.E 13.C 14.D 15.B 16.D 17.E 18.E 19.E 20.B
四、多选题（X 型题） 1．ABCE 2.AB 3.ABC
第十三章 缺血—再灌注损伤
二、判断题
1.× 2.× 3.√ 4.√ 5.× 6.√
三、单选题(A 型题)
1.D 2.E 3.D 4.A 5.E 6.B 7.D 8.D 9.A 10.A 11.C 12. C 13.A 14. A 15. C 16.E
四、多选题(X 型题)
1.ABCD 2.ABD 3.ABCDE 4.ABCD 5.AC 6.ABC
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第十四章 心功能不全
二、判断题
1√ 2× 3√ 4√ 5√ 6× 7√ 8√ 9√ 10×
三、单选题(A 型题)
1 C 2 C 3 D 4D 5 D 6 B 7 B 8 A 9 B 10 B 11 A 12 E 13 D 14 D 15 E 16 C 17 B 18 B
四、多选题(X 型题)
1 ABCDE 2 BD 3 ABCE 4 ABCD 5 ACD 6 ACD 7 ABDE 8 ACE
第十五章 肺功能不全
二、判断题
1√ 2× 3× 4√ 5√ 6×
三、单选题(A 型题)
1．D 2．D 3．Ｂ 4．E 5. D 6. D 7. A 8. A 9. C 10. C 11. C 12. E 13. A 14. D 15. E 16. D 17. B 18.E 19. C 20. D
四、多选题(X 型题)
1.ABC 2.CD 3.ACE 4.BDE 5.ABCDE 6.AB 7.AC 8.ABC
第十六章 肝性脑病
二、判断题 1 2 3 4 5 6 7 8
三、单选题
1A 2C 3D 4B 5D 6B 7A 8E 9D 10A 11B 12C 13B 14E 15B 16C
第十七章 肾功能不全
二、判断题：1 X 2 √
三、选择题 1 C 2 E 3 A 4 D 5 D 6 E 7 E 8 E 9 E 10 D 11 A 12 B 13 C 14 E 15 E 16 D 17 D 18 D 19 C 20 E
四、多选题
1 ABCD 2 BCD 3 ABCE 4 ABCD 5 ABCD 6 ACDE 7 BDE
3 X 4 √ 5 X
6 X
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