级）专业知识模拟考试(含答案)
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.营养不良性水肿的主要机制是
A.血浆胶体渗透压下降 B.毛细血管内静水压增加 C.淋巴液回流受阻 D.血管通透性增加 E.钠水潴留
2.某患者十二指肠球部溃疡病史8年，突发剧烈上腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最有诊断价值的检查为
A.急性胃镜 B.饮水超声 C.X线钡餐 D.立位腹平片 E.吞线试验
3.患者，男性，60岁。因提取重物时，出现右侧胸痛而到社区医疗中心就诊，诊断为右侧自发性气胸，右肺压缩70%，需要转诊上级医院处理。在转诊前应注意的以下几项，哪项是错误的
A.胸刺排气 B.动态观察，不需特殊处理 C.闭式引流排气 D.吸氧 E.卧床休息
4.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据 A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难 B.口唇和甲床发绀
C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低
D.有阻塞性通气功能障碍
E.胸片示两肺透亮度增加，横膈低平
5.就诊患者的肝炎二对半检测结果：HB- sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc (+)、抗-HBs(+)，应考虑该患者是
A.A.急性乙型肝炎 B.HBV既往感染 C.慢性活动性乙型肝炎 D.慢性乙型肝炎 E.急性乙型肝炎恢复期
6.心肺复苏的治疗药物中，乙胺碘呋酮的适应证为( )
A.心脏停搏或无脉电活动的患者 B.有症状的缓慢性心律失常 C.快速型室性心律失常 D.快速型室性及室上性心律失常
7.以下哪项不是大咯血窒息的临床表现
A.剧烈胸痛 B.唇、面发绀 C.三凹征 D.烦躁不安，甚至昏迷 E.呼吸音减弱或消失
8.食管癌组织学检查多为
A.A.腺癌 B.鳞状上皮癌 C.导管细胞腺癌 D.印戒细胞癌 E.腺鳞癌
9.尿细菌定量培养时，发生假阴性的主要原因不包括 A.近7天内使用过抗菌药物 B.尿液在膀胱内停留时间不足6小时
C.消毒药混入尿标本中 D.病灶和尿路不相通
E.取清晨第一次尿作为送检标本
10.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是
A.急性胰腺炎 B.肝癌破裂 C.胆总管结石 D.胆道蛔虫症 E.胃肠穿孔
11.下列属于生物性污染的是
A.化肥滥用 B.香烟烟雾 C.废气 D.汽车尾气 E.空调系统军团菌
12.女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为（）
A.左髋臼骨折 B.左股骨头骨折 C.左股骨颈骨折 D.左股骨转子间骨折 E.左股骨干骨折
13.溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是
A.血液中游离血红蛋白增多 B.网织红细胞比例明显增高 C.血清中间接胆红素增高 D.红细胞脆性增高 E.尿含铁血黄素试验阳性
14.患者，男，65岁。3年前右股骨颈骨折，三翼钉内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可觅右股骨头明显变形，可诊断为 A.创伤性关节炎 B.股骨头缺血性坏死 C.继发髋关节结核 D.骨折畸形
愈合 E.髋关节退行性变
15.在环境中通过物理、化学或生物学的作用，发生形态改变或转变成另一种物质的过程，称污染物在环境中的 A.转归 B.迁移 C.转化 D.自净 E.降解
16.常引起肝细胞性黄疸的疾病有
A.胆总管狭窄 B.病毒性肝炎 C.肝内泥沙样结石 D.原发性胆汁性肝硬化 E.毛细胆管型病毒性肝炎
17.对Crohn病最有诊断意义的病理改变是
A.肠腺隐窝脓肿 B.炎性息肉 C.肠瘘形成 D.肠壁非干酪性上皮样肉芽肿 E.肠系膜淋巴结肿大
18.下述消化性溃疡的特点错误的是
A.GU为餐后痛 B.DU为空腹痛、夜间痛 C.患者均有上腹痛 D.出血后疼痛的节律性消失 E.可因情绪波动诱发疼痛
19.引起急性腹痛的疾病有
A.肝炎 B.肠梗阻 C.慢性胃炎 D.反流性食管炎 E.胃、十二指肠溃疡
20.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（）
A.神经损伤 B.神经受压和静脉受压 C.动脉受压和静脉受压 D.静脉受压 E.动脉损伤
二、专业知识(5题)
21.下列哪项不是诊断骨折的要点
A.畸形 B.功能障碍 C.异常活动 D.骨擦音 E.骨擦感
22.(98～100题共用备选答案) T度烧伤表现为 A.红肿、灼痛、无水疱 B.张力较大的水疱，剧痛
C.水疱张力小，疼痛，基底红白相问 D.干燥、焦和蜡白
E.水疱，基底水肿，感觉迟钝
23.诊断急性白血病必须具备
A.发热、贫血及出血 B.白细胞计数显著增高 C.胸骨压痛伴肝脾增大 D.骨髓增生极度活跃 E.骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高
24.(57～58题共用题干) 女性，55岁，糖尿病家族史阳性，口渴伴乏力4个月，肥胖体型，空腹血糖5 mmol／L，饭后2小时血糖l2．Ommol／L，尿糖(+) 57.本病可能诊断是
A.1型糖尿病 B.2型糖尿病 C.肾性糖尿病 D.妊娠糖尿病 E.可疑糖尿病
25.如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗巾哪项是最根本的措施 A.增加通气量 B.氧疗 C.补充碱制剂 D.控制感染 E.气管切开
三、1. A1型题(10题)
26.男性患者，78岁，既往体健，突然出现心悸、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，诊断为急性左心衰。其原因最不可能的是
A.高血压病 B.心肌病 C.心肌炎 D.急性心包炎 E.冠心病，急性心肌梗死
27.一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物
A.ACEI B.地高辛 C.地尔硫革 D.速尿 E.肼屈嗪加硝酸酯类
28.噪声的特异性危害是指
A.对免疫系统危害 B.对听觉系统危害 C.对消化系统 D.对神经系统危害 E.对心血管系统危害
29.在开展疾病的一级预防时，经常采用的双向策略是指 A.临床医护人员参与的预防和高危人群自我预防的结合 B.预防专家参与的预防和整个人群参与的结合
C.临床医护人员参与的预防和防疫专家参与的预防的结合 D.整个人群的普遍预防和高危人群的重点预防 E.以上都不是
30.结合胆红素进入胆道后还原为尿胆原，在肠内被吸收入肝的比例是
A.1％～5％ B.5％～10％ C.10％～20％ D.20％～25％ E.25％～30％
31.对恶性胸水定性诊断最有帮助的是 A.X线胸片显示单侧大量胸腔积液 B.B超探测出单侧大量胸腔积液 C.胸腔积液中找到癌细胞
D.两次以上胸腔积液检查均为血性 E.X线胸片显示肺部类球形实性阴影
32.对乙型肝炎病毒描述错误的是 A.HBV属于嗜肝DNA病毒科
B.电镜下所见小球型颗粒是完整的HBV颗粒 C.电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒 D.电镜下所见管状颗粒是不完整的HBV颗粒 E.HBV基因组易突变
33.关节内骨折最常见的并发症是
A.缺血性骨坏死 B.创伤性关节炎 C.骨化性肌炎 D.骨生成异常 E.骨折不愈合
34.应首选脾切除治疗的溶血性贫血是（）
A.自身免疫性溶血性贫血 B.遗传性球形细胞增多症 C.阵发性睡眠性血红蛋白尿 D.丙酮酸激酶缺乏症 E.海洋性贫血
35.在使用农药时，不易造成农药污染农产品的操作是
A.上风口喷洒 B.作物根部喷洒 C.随雨雪降落 D.下风口喷洒 E.运输中混放
四、2. A3/A4型题(5题)
36.下列哪些为确诊后首选的治疗方案
A.足量放疗 B.积极化疗 C.及时手术治疗 D.内科保守治疗 E.放射介入治疗
37.患者，女性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7．18，HCO3-10mmol／L。 最可能的诊断是
A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾衰竭，少尿期 C.恶性高血压 D.慢性肾衰竭晚期 E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)
38.本病例右心衰竭的治疗首选是 A.氧疗和适当利尿
B.静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K C.静脉注射多巴酚丁胺
D.静脉滴注1，6一二磷酸果糖 E.静脉注射酚妥拉明
39.患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190／120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol／L，B超示双肾缩小。 下列检查项目中不应进行的是
A.血常规 B.内生肌酐清除率 C.血电解质 D.静脉肾盂造影 E.心电图检查
40.可暂缓的辅助检查是
A.肝功能 B.凝血酶原活动度 C.血氨 D.电子胃镜 E.腹部B超
五、共用题干单选题(5题) 41.哪种检查有助于确诊
A.血中找到沙门氏菌 B.尿中找到大肠杆菌 C.钩端螺旋体特异性抗体阳性 D.HFRSV特异性IgM阳性 E.大便找到霍乱弧菌
42.对上述休克的治疗主要应该
A.加快心率 B.吗啡静脉注射 C.应用多巴胺 D.应用硝酸甘油 E.大剂量补液
43.确诊上述病例最可靠的方法是
A.MRIB型超声波 B.胃镜＋活检 C.X线钡餐 D.CT扫描
44.下列哪些为确诊后首选的治疗方案
A.足量放疗 B.积极化疗 C.及时手术治疗 D.内科保守治疗 E.放射介入治疗
45.为患者进行输液治疗时，不宜静脉输入的液体是 A.5%GS B.5%GNS C.10%GS D.0.9%NaCl溶液 E.白蛋白 参考答案
1.A营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。
2.D消化性溃疡穿孔行X线检查可显示膈下游离气体。
3.B患者为老年，诊断为右侧自发性气胸，肺压缩70%，应及时转诊上级医院处理，而不应不做特殊处理。
4.B阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。 5.E
E。乙肝五项中三个抗体阳性提示处于乙肝病毒感染恢复期，传染性小。 6.D
7.A大咯血窒息临床表现主要因大气道阻塞引起机体缺氧，可表现出胸
闷、气促、三凹征及神志改变，少有剧烈胸痛。 8.B
B。食管癌组织学检查多为鳞状上皮癌。 9.E
10.C胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上膜胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。 11.E 12.C
13.B网织红细胞比例明显增高是溶血性贫血时红细胞代偿性增生的直接证据。 14.B 15.C
16.B能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。
17.D克罗恩病的典型病理组织学改变是非干酪性肉芽肿，由类上皮细胞和多核巨细胞构成，可发生在肠壁各层和局部淋巴结。
18.C部分消化性溃疡患者无典型的疼痛表现，仅有无规律的上腹部隐痛或不适。
19.B腹腔内脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石、急性胃扩张等可引起急性腹痛。
20.C血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢
明显肿胀、瘀血、紫绀。
21.B骨折的专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感，三种体征中具备其中之一，即可确诊骨折。
22.AI度烧伤仅伤及表皮，局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高。 23.E骨髓象是白血病的确诊依据。急性白血病可见骨髓增生活跃、明显或极度活跃。原始细胞增多，成熟细胞极少见。 24.B
25.E在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧、解除二氧化碳潴留、纠正酸碱平衡紊乱的根本条件。 26.D
27.A血管紧张素转换酶抑制剂已被证明可以防止或延缓心力衰竭患者左心功能不全的进展，且当心梗开始后不久开始服药可减少长期死亡率。这涉及抑制肾素血管紧张素系统，并减轻了前后负荷。其他可以考虑可防止心肌功能恶化的还包括β受体阻滞剂、ARB，伴或不伴醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。一般治疗措施还包括限盐和定期适度运动。地高辛用于那些有明确的收缩功能不全的患者。钙通道阻滞剂不能用于心力衰竭或常规用于心梗后。噻嗪类利尿剂用于体液积蓄过多的患者。肼屈嗪加硝酸酯类是ACEI不耐患者的一个选择。 28.B噪声的特异性危害是指对听觉系统危害。
29.D在开展疾病的一级预防时，经常采用的双向策略是指整个人群的普遍预防和高危人群的重点预防。
30.C结合胆红素进入肠腔后，由肠道细菌脱氢的作用还原为尿胆原，大部分随粪便排出，称为粪胆原；小部分(10％～20％)经回肠下段或结肠
重吸收，通过门静脉血回到肝，转变为胆红素；或未经转变再随胆汁排入肠内，这一过程称为胆红素的“肠肝循环”。从肠道重吸收的尿胆原，有很少部分(每日不超过6．8μmol／L)进入体循环，经肾排出。 31.C
32.B电镜下所见大球型颗粒是完整的HBV颗粒，小球型颗粒和管状颗粒都不是完整的病毒颗粒。
33.B创伤性关节炎常兄于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。
34.B遗传性球形细胞增多症是由于红细胞膜缺陷所致的溶血属于血管外溶血，红细胞在脾内破坏引起的贫血，故应首选脾切除治疗。 35.D
36.C如达到AFP 500μg／ml以上，就需要及时手术治疗。 37.D
38.A肺心病患者右心衰竭与感染、低氧血症等因素有关，患者首先给予氧疗提高PaO2，减轻低氧性肺动脉高压，同时给予适当利尿，多数都可以改善右心功能，如效果差，再考虑西地兰及血管扩张剂。 39.D 40.D
41.D肾综合征出血热病毒特异性IgM阳性有助于确诊，故选D。 42.E 43.B
确诊最好的方法是胃镜＋活检。
44.C如达到AFP 500ug/ml以上，就需要及时手术治疗。
45.D腹水未消退前给予NaCl容易加重液体潴留，故不宜输入 0.9% NaCl溶液。
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