围术期护理干预在食管癌患者护理中应用的价值

围术期护理干预在食管癌患者护理中应用的价值

目的：探讨围术期护理干预在食道癌患者护理应用中的价值。方法：选取在2013年4月～2014年6月我院收治的40例食道癌患者分为观察组和对照组（每组20例），给予对照组患者常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施护理干预，并观察对比两组患者的护理满意度，两组患者的并发症及手术出血量。结果：观察组患者在护理满意度，发生并发症以及手术出血量方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对围术期食管癌患者实施护理干预效果显著，比常规的护理更加有效，值得推广。

标签：围术期；护理干预；食道癌患者

食道癌是一种原发性恶性肿瘤。近年来，食道癌在我国较为常见并且发病率呈现出逐渐上升的趋势，食道癌的发病对象主要为男性。目前临床对于食管癌的治疗方式主要以手术为主，但是由于手术损伤比较大，恢复比较慢，并且可能会导致各种各样的并发症，因此做好围术期的护理干预对提升手术的质量有着至关重要的意义[1-2]。下面本研究就针对围术期护理干预在食管癌患者护理中应用的价值进行研究探讨，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取在2013年4月～2014年6月我院收治的40例食道癌患者，40例患者中男29例，女11例，年龄55～73岁，平均年龄（56.21±6.01）岁，经检查确定食管中段癌20例，食管上段癌3例，食管下段癌17例；发现病变至手术时间4～14周，平均时间（7.12±0.23）周，40例患者分为观察组和对照组，每组20例，两组患者在年龄，性别，病变的平均时间，病变位置等各方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组：给予对照组的食道癌患者常规的护理措施，进行健康教育，饮食护理和对照组的患者病情密切观察等。观察组：在常规护理措施的基础上进行护理干预，具体包括以下几个方面：

（1）术前护理干预，①心理护理干预，癌症患者的心理活动与其他疾病患者的心理活动并不一样，癌症一直被人们视为绝症，因此，癌症患者的思想可能会有一点消极，在术前要全面细致的了解患者的心理状态及思想活动，对患者进行劝导和安慰，使患者及其家属对手术抱有信心。对于食道癌患者及其家属在术前由于各种问题而引起的焦虑，恐惧的心理，护士要及时的与患者进行沟通与交流，为患者及其家属讲解疾病的相关知识，列举手术成功案例，最大限度的减轻患者及其家属的思想负担，使患者能够积极的与医生合作，配合医生的工作。②

饮食护理干预。食道癌患者一般在术前，体质就在下降，并且饮食困难，体重逐渐下滑。这会使患者体内的营养流失的非常快，因此，护士要对食道癌患者进行饮食护理干预，每天要对患者采取静注的方式来补充营养液，并且要指导患者摄入一些热量高，富含蛋白质和维生素的流食。③做好消化道和呼吸道准备工作，消化道：术前对食道癌患者进行消化道准备很有必要。食道癌患者要在术前12-24小时内杜绝吃东西，对于出现梗阻现象的病患要进行洗胃，并且在术前食道癌患者还要灌肠。呼吸道：对于吸烟的食道癌患者来说，在术前2-3周内需要戒烟，应用高效的抗生素抑制患者的呼吸系统可能会出现的感染。

（2）术后护理干预，①术后饮食护理。食道癌患者在术后要禁食4-6d不能进食，患者也只能先摄取流食，而在术后的8-10d之后，食道癌患者便能够摄入半流食，如果尝试两三周患者没有产生不适的反应，便可以吃一些普通的食物，并且，在患者只靠飲食不能摄入足够的营养之前，每天要对患者静脉注射一些富含维生素，蛋白质等患者所需的营养元素。②密切关注患者的生命体征。医护人员要注意密切的关注患者的生命体征，能够及时的发现患者出现的并发症，保持呼吸系统的正常，食道癌患者不能停止吸氧。等到患者的基本情况稳定，食道癌患者需要坐在病床上，使患者的上体和手术的切口处固定，让病患深吸一口气，上体的胸部和腹部收缩，产生猛烈的咳嗽时，要用手敲击患者的背部，使患者肺里面所产生的物质脱落，这个活动要每天进行。③切口护理。手术切口的会使患者的呼吸产生变化，造成的后果便是肺活量逐渐减少，从而导致肺部不宜扩张，所以，对于食道癌患者特别是这些年纪比较大的患者，身体比较弱，术后可能会有并发症，这就要求医护人员能够密切的观察，如果出现紧急情况，能够及时的进行抢救。

1.3观察指标

观察两组患者的护理满意度，两组患者的并发症以及两组患者的手术出血量。采用本院设计的满意度调查表进行调查，满分为100分，<60分代表不满意，60分-79分表示满意，80分-89分则表示较满意，≥90分则表示非常满意。

1.4统计学分析

对本次研究所收集到的数据采用SPSS17.0软件进行分析处理，计量资料用（x±s）的形式来表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的护理满意度对比分析

在总满意度上，观察组为95%，对照组仅为60%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

3.2两组患者并发症对比分析

观察组患者有1例发生肺不张，1例发生胸腔积液，没有肺部感染和胃排空延迟，一共有2例患者发生并发症，并发症的发生率为10%；而对照组的患者肺不张有4例，肺部感染的患者有2例，胸腔积液的患者有1例，还有2例患者发生胃排空延迟，并发症的发生率为45%。观察组的并发症发生率明显的低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 两组患者手术出血量比较

观察组食道癌患者手术平均出血量为（223±25）ml；对照组的食道癌患者的手术出血量为（362±51）ml，观察组的手术中的出血量明显的少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

食道癌患者一般来说，具有这些特点：患者以老年人为主，身体素质较差，产生的并发症较多等。因此，做好围术期食管癌患者的护理干预，对较少患者的并发症，提高手术质量意义重大。现代科学的快速发展，护理更是提出了“以患者为中心”的口号，为患者提供舒适，良好的护理服务，是现代医学的要求[3-4]。本研究中主要观察两组患者的护理满意度，患者的并发症以及患者的手术出血量并进行对比，得出的结论是观察组的患者在护理满意度，患者的并发症以及患者的手术出血量方面都要明显的优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这就说明在围术期对食道癌患者进行护理干预的效果明显的比传统的护理效果要好食道癌患者进行术前护理干预（心理护理，饮食护理以及呼吸道和消化道的准备）和术后护理干预（饮食护理，切口护理等），能够有效的降低患者在手术中的出血量，提高患者的满意度，为患者营造一个舒适的治疗环境，减少患者在术后并发症的几率，提高手术成功率，具有很高的应用价值，值得广泛推广。

参考文献

[1]刘顺芳，陈竞，杨盼.心理护理干预在食管癌患者围术期的应用研究[J].中国医学装备，2014， （S1）：55-56

[2]王微，宋丽萍，刁宏宇.颈段食管癌患者围术期常见心理问题及护理干预[J].实用临床医药杂志， 2013， （10）：112-113

[3]Qiao-mei Cheng，Cun-quan Kong，Shu-ying Chang.Effects of psychological nursing intervention on personality characteristics and quality of life of patients with esophageal cancer[J]. Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology（IF 1.348）， 2012

[4]涂晓凤.护理干预对食管癌根治术患者术中相关护理并发症的影响 [J].中国医学创新，2015， （01）：91-93