对急性酒精中毒患者的急救和护理体会

对急性酒精中毒患者的急救和护理体会

目的 探讨急性酒精中毒患者的有效急救和护理措施。方法 将84例急性酒精中毒患者随机分为对照组和干预组，比较两组的治疗有效率和安全隐患发生率。结果 干预组治疗有效率高于对照组，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；安全隐患发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 在传统抢救护理的基础上实施护理干预能提高治疗效果和有效控制护理安全隐患的发生。

[Abstract] Objective To study effective measure of first aid treatment and nursing care on patients with acute alcoholism. Methods Eighty four patients with acute alcoholism were divided into control group and intervention group randomly, and the effective rates and incidence rates of hidden danger were compared between the two groups. Results Higher effective rate was gained in intervention group, however, with no significant difference(P ＞ 0.05); lower incidence rate of hidden danger was gained with significant difference (P ＜ 0.05). Conclusion Nursing intervention plus the routine way can improve therapeutic effect and controlling hidden danger of nursing.

[Key words] Acute alcoholism; Nursing intervention; Nursing; Safety

急性酒精中毒患者常表现出头痛、步态蹒跚、情绪不稳定、昏睡或昏迷、心跳加快、血压下降、皮肤湿冷、抽搐等症状[1]，往往引起一些安全隐患。本研究在传统抢救护理的基础上探讨护理干预能否提高急性酒精中毒治疗有效率和减少安全隐患发生。现将结果和体会报道如下：

1资料与方法 1.1一般资料

选取本院急性酒精中毒患者84例，其中，男67例，女17例，年龄17～65岁，平均（36±11）岁。饮酒品种：白酒、啤酒、葡萄酒或者混合饮。临床表现为：轻者头痛，情绪不稳定，语无伦次，步态蹒跚，呕吐等；重者意识不清，昏睡或昏迷，瞳孔散大，面色苍白，口唇发绀，心跳加快，血压下降，呼吸慢且带鼾声，呕吐咖啡样物体，皮肤湿冷，甚至大小便失禁，抽搐等[2]。将84例患者随机分为两组，每组42例，两组患者在年龄、性别、就诊时间、病情程度等方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 对照组立即实施催吐或者洗胃、纳洛酮催醒等综合抢救措施：（1）催吐时将头偏向一侧，及时清除呕吐物，洗胃时要注意呼吸及口唇有无发绀, 以防止窒息。（2）若发生窒息，根据情况迅速采取措施，必要时可行气管插管、气管切开手术，呼吸道通畅后给予高流量氧气吸入。（3）遵医嘱尽快使用纳洛酮，使患者尽快清醒，并记录清醒时间，及时对症处理。（4）根据病情变化及时遵医嘱给予脱水、利尿、导尿、护胃、补充水电解质等对症治疗。（5）对并发症及时对症治疗。如消化道出血者予以保护胃黏膜、制酸、止血等处理；脑血管意外者予以脱水、降颅压、营养脑细胞等处理，并注意观察其瞳孔和神经反射。

1.2.2 干预组在对照组基础上对患者实施护理干预：（1）保持病区安静清洁，注意患者口、鼻、咽的卫生，注意保暖以减少患者血管扩张带走的热量。（2）严密观察患者病情变化，及早识别患者的不安全因素，如动作不协调、躁动或沉睡、

昏迷等，及时发现潜在的心、脑血管病变。（3）指导患者多饮牛奶，以避免消化性溃疡，并增加排泄促进乙醇排出。（4）动作不协调、步态蹒跚的患者行动时要有人搀扶，并及时清除地面、通道等环境的障碍物，防止患者跌倒。（5）及时与患者沟通，做好健康教育，耐心劝慰患者积极配合治疗。（6）有烦躁等精神症状或攻击行为的患者，安排在较独立的环境里并派专人护理，视情况加床栏或用约束带直接约束患者四肢，或遵医嘱给予镇静药。（7）嘱咐患者出院后定时服药，及时复查，避免重体力劳动或用脑过度，可听一些轻音乐缓解紧张、焦虑的情绪[3-5]。

1.2.3 比较两组患者的治疗有效率和安全隐患发生率。治疗效果评价标准为：（1）有效，6 h内意识障碍明显改善，呼吸平缓，临床症状大部分消失；（2）无效，患者在6 h内意识障碍无明显改善，临床症状亦无明显改善。有效率=有效/总例数×100%。安全隐患包括跌倒、坠床、自伤、他伤、窒息、漏诊、投诉纠纷等。

1.3统计处理采用SPSS 17.0统计软件和χ2检验分析处理数据。 2结果

对照组33例治疗有效，干预组41例有效，两组治疗有效率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。对照组发生安全隐患12例，干预组发生安全隐患3例，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。见表1。

3 讨论

急性酒精中毒兴奋期、共济失调期及昏睡期患者都存在着护理安全隐患，近年来越来越受到人们的关注。在护理全过程中，使患者不发生法律和法定的规章允许范围外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡，是保障患者生命安全的必备条件, 也是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节。

急性酒精中毒后，乙醇及其代谢产物乙醛可直接或间接对神经系统产生抑制作用，重度急性酒精中毒还可诱发心血管疾病或呼吸中枢麻痹而死亡。所以急性酒精中毒救护的根本目标在于保护脑组织。使用解毒剂加速清除体内乙醇，减少乙醇吸收，保持呼吸道通畅或吸氧以保证脑组织的需氧量，使用催醒剂降低酒精及代谢产物对脑组织的损伤，同时密切监测患者病情变化、对症治疗，是抢救急性酒精中毒成功的重要环节之一[6-7]。而精心的护理对救治急性酒精中毒也至关重要。本研究中，干预组在对照组的基础上应用护理干预，消除多种危险因素，同时注重护患沟通，让患者积极配合治疗，使干预组有效率高于对照组（P ＞ 0.05），安全隐患发生率明显低于对照组（P ＜ 0.05），通过对患者进行护理干预, 有效控制急性酒精中毒患者护理安全隐患的发生，使患者达到最佳的治疗效果。

除了做好常规救治和护理，还要及早评估、识别急性酒精中毒患者动作不协调、躁动或沉睡昏迷、血压下降等不安全因素，避免并排除护理活动中可能出现的护理不及时、不到位等问题,及时与患者进行沟通，引导患者积极配合治疗，才能提高治疗效果，有效控制急性酒精中毒患者护理安全隐患的发生。

[参考文献]

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[2] 陈灏珠．实用内科学[M].12版. 北京：人民卫生出版社，2005：835-837． [3] 王晶. 护理干预对急性酒精中毒患者护理安全的效果观察[J]. 现代护理，2011，8（6）：46.

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[6] 史荣荣. 急性酒精中毒合并颅脑损伤35例观察与护理[J]. 齐鲁护理杂志，2011，17（25）：53-54.

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