正畸治疗中应用无托槽隐形矫治技术的效果及临床优势分析

General Journal Of Stomatology

2016 年9月 第3卷/第16期Vol.3, No.16, Sep. 2016

正畸治疗中应用无托槽隐形矫治技术的

效果及临床优势分析

王 斌

（江苏省无锡市宜兴市牙病防治所，江苏 无锡 214200）【摘要】目的 分析正畸治疗中应用无托槽隐形矫治技术的效果及临床优势。方法 选取我院2015年～2016年间，收治的正畸治疗患者49例，将所选患者随机分为两组，实验组和对照组，对照组患者采用传统矫治技术，使用方丝弓托槽，直到结束后持续使用保持器。实验组患者采用无托槽隐形矫治技术，根据患者实际情况设计制造隐形矫治器。结果 实验组患者的倾斜牙矫正时间、转位牙扭正时间、治疗时间分别为（15.25±2.53）周、（18.74±2.15）周、（35.65±3.25）周，时间显著低于对照组患者的相对时间。 结论 无托槽隐形矫治器配带舒适、外形美观，矫正治疗时间短，应在临床中推广使用。

【关键词】无托槽隐形矫治；正畸治疗；倾斜牙矫正；转位牙扭正

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-7882.2016.16.060.02

随着社会的发展，现代人对自身容貌越来越关注，牙齿和面部的协调也随之受到了很大关注；因此接受正畸治疗的人数也越来越多，除去对容貌的影响，牙齿间隙也会引起患者发音不准等现象[1]。随着矫正人数的增加，治疗技术也在不断的更新，患者除关注矫正效果外，也较为重视矫正外观；无托槽隐形矫治技术是近年来发展的一种矫正技术，通过计算机辅助制作的弹性材料矫正装置，可小范围不断移动牙齿进而达到矫正目的，同时其外形美观、舒适[2]，因此在临床中受到广大患者的欢迎，现通过比较传统矫治技术和无托槽隐形矫治技术，来分析无托槽隐形矫治技术的效果及临床优势，结果如下。

1.3 观察指标治疗结束后，记录所有患者的倾斜牙矫正时间、转位牙扭正时间、治疗时间，并进行统计学分析。

1.4 数据处理采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

根据下表统计数据显示，对照组患者的倾斜牙矫正时间、转位牙扭正时间、治疗时间分别为（32.55±4.35）周、（30.52±3.95）周、（70.25±5.35）周，实验组患者的倾斜牙矫正时间、转位牙扭正时间、治疗时间均低于对照组患者的相对时间。P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 对照组和实验组患者治疗情况

组别实验组对照组

倾斜牙矫正时间15.25±2.53周32.55±4.35周

转位牙扭正时间18.74±2.15周30.52±3.95周

治疗时间35.65±3.25周70.25±5.35周

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年～2016年间，在作者所在科室，收治的正畸治疗患者49例，患者年龄为16～36岁，平均年龄为（22.6±4.25）岁，其中男性患者23例，女性患者26例，将所选患者随机分为两组，实验组和对照组。所选患者均没有酗酒、行动不便、表达不清、配合治疗的情况，其次所有患者均不患有心脏病、心肌梗塞、脑血栓、中风等突发性疾病。同时排除孕妇、哺乳期妇女、近期内接受抗抑郁治疗的患者。

实验组患者25例，患者年龄为16～35岁，平均年龄为（24.2±3.85）岁。对照组患者24例，患者年龄为16～36岁，平均年龄为（23.9±2.8）岁。分组后统计比较两组患者的一般临床资料及病史，P＞0.05，所选患者没有明显差异，具有可比性。

1.2 方法对照组患者采用传统矫治技术，使用方丝弓托槽，直到结束后持续使用保持器。实验组患者采用无托槽隐形矫治技术，根据患者实际情况设计制造隐形矫治器，患者定期复诊，观察患者配戴后牙齿移动情况，定期进行矫治器更换。

3 讨 论

无托槽隐形矫治器是最初由Agnel医生提出，是在20世纪初期提出了，其是在方丝弓矫治器基础上发展来的[3]，其使用材料为高分子口腔材料，所用材料安全、弹性强已经获得美国、欧洲国家、以及我国的认证，并被广泛使用[4]。无托槽隐形矫治器外观透明，不会对患者的外观产生任何影响，在私人或公开场所均可使用；同时矫治器配带方便，容易摘取，患者容易保持自身的口腔卫生，在进食中也提供了极大方便[5]。最后，隐形矫治器配带不会覆盖腭部，因此也不会影响患者不发音。在临床中，多数青少年均表示传统固定矫治器容易引起疼痛，而无托槽隐形矫治器则很少引起患者疼痛。在以往的牙齿矫正中，往往涉及使用一些金属元素，而部分患者对金属或镍元素过敏，其次有些患者的牙釉质

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全科口腔医学杂志62

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的位置获得支撑，所以术后常会出现牙龈明显退缩。尽管牙周软组织无红肿、疼痛的症状，但牙根面和根分叉将会进一步暴露，这对于患牙长期行使咀嚼功能是不利的，最终可能还需要通过拔除来解决问题。所以，对照组的治愈率并不理想。

骨替代材料主要由羟基磷灰石、β型磷酸三钙、生物玻璃等具有骨传导性和骨诱导性的无机材料构成[3]，其植入骨组织缺损部位后，会为成骨创造一定的三维空间，阻止生长相对旺盛的软组织长入，同时借助与其相接触的血液和骨面，引导成骨细胞长入并定植，启动成骨过程，最终实现增加骨量的作用。近年来，牙种植技术发展迅速，骨替代材料常常被用于受植区骨量不足时的骨移植手术，其骨增量效果令人满意[4]。

笔者认为，磨牙根分叉病变的传统治疗方法没有解决骨量缺失的问题，这是牙周支持组织退缩的根本原因。此外，在盲探式的搔刮下也很难做到彻底清除病变组织。因此，笔者采用了翻瓣的手术方式，彻底暴露创面，在近乎完全直视下进行病灶的刮除，同时将骨替代材料的颗粒植入搔刮后形成的创腔内，利用其支撑和诱导成骨的作用，实现创腔的骨愈合，进而在较高的位置上为牙龈提供有效支撑，恢复和保持牙周支持组织的完整和稳定。所以，观察组呈现出较高的治愈率。另外，由于骨组织的增量，半年后的根尖片下常常会看到根分叉区的阴影面积明显缩小。

然而，在骨替代材料的填充治疗中也要注意以下几个问题。一是植入区血液供应的问题，骨面一定要搔

刮出血，并能渗入骨替代材料的内部，通过血管化为成骨提供细胞和养份，如果血供不足，也将出现成骨失败[5]，这就是观察组2例失败的原因。二是活髓牙根分叉病变在搔刮、填充治疗后，70%的患者会在术后1～2周内出现疼痛，在第3周逐渐消失，做好术后患者的安抚工作，获得最大程度的配合，也是治疗成功的重要因素。三是骨替代材料一般价格都比较昂贵，患者的接受程度有待于进一步提高。

总之，对于磨牙根分叉病变而言，翻瓣搔刮结合骨替代材料填充技术可以说是一种可靠、有效的治疗 方法。

参考文献

[1] 谭 震.口腔种植关键技术实战图解[M].北京:人民卫生

出版社,2014,54,149.

[2] 邢晓艳,张青松.纳米羟基磷灰石在口腔医学中的应用[J].

继续医学教育,2013,15(10):54-55.

[3] 赵信义.口腔材料学[M].北京:人民卫生出版

社,2012,2,227-230.

[4] Clementini M, Morlupi A, Canullo L, et al. Success rate of

dental implants inserted in horizontal and vertical guided bone regenerated areas: a systematic review[J]. Int J Oral Maxillofac Surg,2012,41(7):847-852.

[5] Lundgen S, Sennerby L.口腔颌面种植的骨增量技术[M].

王远勤,唐尤超,译.北京:人民军医出版社,2009,101-103.

本文编辑：王 琦

（上接60页）

[2] 张玉峰,罗三莲,郑纪伟,等.无托槽隐形矫治器与直丝弓

矫治器对成人牙周炎继发错牙合畸形矫治效果的对比研究[J].临床口腔医学杂志,2015,31(10):617-619.

[3] 蔡永清,杨晓翔.无托槽隐形矫治中下颌尖牙唇舌

侧整体最佳矫治位移量的数值分析[J].北京口腔医学,2015,23(2):101-104.

[4] 卢春燕,徐 泽.无托槽隐形矫治器与固定矫治器在拔除四颗第一前磨牙矫治拥挤中的应用与临床分析[J].中国美容医学,2015,24(3):57-60.

[5] 廖小欢.无托槽隐形矫治器与固定矫治器在口腔正畸治

疗中的效果比较[J].临床医学工程,2016,23(8):995-996.

发育不良，因此由于不能粘贴，无法使用传统固定矫治器。相比之下，无托槽隐形矫治器在上述各方面均有很大优势。

对比上述数据，实验组患者的倾斜牙矫正时间、转位牙扭正时间、治疗时间明显短于对照组患者。综上所述，无托槽隐形矫治器配带舒适、外形美观，矫正治疗时间短，应在临床中推广使用。

参考文献

[1] 李炎钊.无托槽隐形矫治器与固定矫治器对牙周

健康影响的纵向临床观察[J].临床口腔医学杂志,2015,31(8):486-488.

本文编辑：王 琦