老年患者心理问题及护理对策

医学信息２０１０年７月第２３卷第７期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｊｕ１．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．７　老年患者心理问题及护理对策　郑秀威　（解放军第２５２医院体检中心，河北保定０７１０００）　据国家统计局预计：２０２０中国６５岁以上的人口将达　到２４％，由于人口基数大，老年人口增长速度快，中国　已成为世界上老年人口最多的国家之一。进入２０世纪　８０年代后，心脏病、脑血管意外、癌症的死亡率不断上　升，而这些疾病仅药物、手术等躯体性治疗方法是远远　不够的，必须配合心理治疗，才能获得良好的治疗效　果。这也是新医学模式所提出的一个普遍性的课题。只　有重视心身疾病、重视心理治疗方法的运用，才能适应　医学模式的转变。　感，沟通能力下降，不能全面、准确地陈述病情，影响　医生对病情的诊断。　１．２家庭因素引起的心理问题　婚姻关系：很多老人认为婚姻关系的质量随年龄增　长而提高。夫妻恩爱是老年人心情愉快的重要条件，因　而丧偶或离异对老人来说是一个重大的心理刺激。心理　反应主要是悲痛、孤独和焦虑。此类老年病人表现自　闭，脾气暴躁，给治疗带来一定的难度。　家庭关系：我国的老人大都以组合家庭结构方式生　活。在家庭中两代人的关系是否融洽关系到老年人身体　的健康。据研究表明，老人是否担当“祖父母”角色对　通过临床护理观察，了解了导致老年人心理非健　康变化的因素。老年人对疾病的心理反应主要表现　在：疾病常使他们陷于消沉、痛苦、抑郁、绝望、孤　独、怕死的感受当中。如果老人因病住进医院，会因　环境的改变而产生分离感和被隔离感。实际上，老人　患病引起的心理挫折要比躯体障碍更严重，特别是那　他们的晚年生活有重要的影响。家庭关系融洽的老年病　人对生存的欲望强烈，能积极主动地配合治疗。反之，　会产生悲观情绪，对治疗产生不信任和逆反心理。　２心理干预对策　２．１家庭与社会的支持子女要关心体贴老年人，　鼓励老年人重视锻炼，养成良好的饮食习惯，不吸烟、　少喝酒、不偏食、食量适当。父慈子孝，就会使老人感　些需要护理的老年人。有些老人因健康不良而自身价　值感受到打击，出现自暴自弃的现象。老人的心理问　题需要社会和家庭的支持，并结合护理程序针对性地　进行心理护理评估、心理护理诊断、制定心理护理计　划、实施心理护理计划、心理护理效果评价等措施，　到温暖，家庭成员间和睦，才会使老人倍享天伦之乐。　发挥社会支持系统，不断丰富老人的精神文化生活，指　导老人过好晚年生活。老年人的具有良好的心理因素，　来调节老年人的不健康心理。　１引起老年人非健康心理的因素分析　才能积极地战胜疾病。　２．２护理对策　１．１社会因素引起的非健康心理问题　退休：退休意味着社会职能的变化，经济收入的下　降和人际关系的疏远。退休是对自己有没有存在价值和　是否有用看法的一种挑战。退休心理除了与职业有关　外，还与人格有关。那些情绪特征上易怒和好胜的人，　心理护理评估：通过收集病人的心理信息，进行心　理护理评估，其目的在于识别和解决病人的心理问题。　主要通过与病人及其家属、亲友、同病室病友的交谈，　询问、心理调查、参阅病历等，利用治疗护理的一切机　会，调查了解病人的人格特征、个体工作、生活等方面　的情况，特别要重视那些与疾病有关的心理社会因素，　找出病人现存的或潜在的心理问题。　常不能顺利地适应离退休。他们要么认为社会抛弃了自　己，要不认为自己没用。低落的情绪使老年病人治病的　积极性下降，不能主动地配合治疗，影响疗效。　脱离接触：指脱离与社会的接触，减少人际活动的　确立心理护理诊断：在收集大量心理信息的基础　上，对评估中所得到的各种资料进行分析和研究，弄清　水平。离退休后人际交往减少，使老年病人产生失落　６５　医学信息２０１０年７月第２３卷第７期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｊｕ１．２０１０　Ｖｏｌ　２３　Ｎｏ．７　问题的实质，寻找出病人现存的和潜在的影响健康的主　３结果　要心理问题及其原因、诱因，进而确立心理护理诊断，　提出护理目标，作为制定心理护理计划的依据。此步骤　是护士为达到预期目标选择心理护理措施的基础。　３．１消除老年人对疾病的恐惧，使老年病人对医护　人员产生好感和信任感，促进医患沟通，增加病情陈述　的真实性和准确性，有利于得出正确的诊断。　３．２消除或减轻老年病人的心理问题或人格障碍，　促进其人格向健康、协调的方向发展。　３－３使老年病人树立对人、对已、对事物的正确观　点和态度，提高其社会适应能力，逐步改正不良的生活　习惯。　制定心理护理计划：为了能有效地进行心理护理，　需依据心理护理诊断和心理护理目标制定心理护理计　划。所定护理计划应针对病人的心理问题，提出解决问　题的具体方案和相应的心理护理措施，要求措施依据正　确、切实可行，并能体现个体化护理原则。制定计划是　护士运用专业知识来解决病人心理问题的关键步骤。　３．４使病人消除顾虑，增强治愈信心，达到将消极　因素转变为积极因素，悲观情绪转变为乐观情绪，被动　服从治疗转变为主动参与治疗的目的。　４讨论　实施心理护理计划：通过各种护理活动使心理护理　计划付诸实践。通过心理护理计划的实施，使病人能有　效地应对疾病，改变影响认知的心态和行为以及由此引　起的各种躯体症状，帮助病人消除心理危机，解除疑　临床实践证明，心理护理只有与其他护理方法更加　紧密地结合在一起，才能更充分地展现其增进人类身心　虑，坚定信心，使病人主动接受和配合治疗。心理护理　计划的实施，除了正确决策之外，心理护理技巧起着决　定性的作用。　健康的独特功能。心理护理在具体实施时，虽然既可以　与其他护理操作同步进行，也可以作为一种专门方法而　独立展开，但它却绝不可能完全脱离其他护理方法而孤　立地存在。在护理工作实践中，搞清楚心理护理与其他　护理方法的区别与联系，是确保心理护理在实施过程中　不致步人误区，有原理可依据、有规律可遵循的关键所　在。心理护理只有在整体护理中与其他护理方法有机地　结合在一起，才能将其增进人类身心健康的独特功能更　好地贯穿于护理全过程，并能更突出地体现出其特殊的　功能和优势效用。　收稿Ｅｌ期：２０１０—５—７　心理护理效果评价：心理护理效果的评价，主要是　对已实施的各种心理护理措施是否有效地解决了病人的　心理问题做出客观的估计。如评价心理护理诊断的正确　性，评价病人对心理护理措施的反应，评价护理目标是　否在预定期限内实现等。若未达到目标可调整或修改护　理计划，使其更加符合病人的实际情况，达到有效解决　病人心理健康问题的目的。　巧用输液袋引流胸腔积液　吴丽敏　（解放军第２５２医院胸外科，河北保定０７１０００）　我们在临床工作巾用空输液袋引流胸腔积液方法简　单，效果满意，先介绍如下；　１方法　输液袋低于胸腔引流导管。打开输液器，在重力作用下　积液会流入输液袋。当积液充满时拔下输液器，更换输　液袋。　取一次性无菌输液器，将过滤网剪下，输完液体的　带胶塞的空输液袋。将剪下过滤网的输液器与胸腔引流　导管连接。将输液器另一端插入空输液袋的胶塞中，使　２优点　用输液袋可避免胸腔积液外漏，污染环境，利于集　中销毁处理。利于观察引流液的颜色、性状和量。　收稿日期：２０１０—５—１２