盐酸米诺环素软膏治疗种植体周围炎的临床疗效观察

・１２・　中国口腔种植学杂志２０１１年第１６卷第１期　ａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｒｉｔｉｃａｌ—ｓｉｚｅｄ　ｃａｌｖａｒｉａｌ　ｄｅｆｅｃｔｓ　ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｈｉｃｈ　ｗｅｒｅ　ｉｍｐｌａｎｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｗｏ　ｔｒａｎｓｇｅｎｉｃ　ＢＭＳＣｓ　ａｎｄ　Ｂ—ＴＣＰ　ｃｏｉｎ—　ｐｏｓｉｔｅｓ．Ａｎｄ　ｉｎ　ｔｈｅｓｅ　ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ　ｇｒｏｕｐｓ，ｂｏｎｅ　ａｒｅａｓ　ａｎｄ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｅｎｓｉｔｉｅｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ（Ｐ＜０．０５）ｔｈａｎ　ｏｔｈｅｒ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｉｎ　ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ，ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ　ｄｅｌｉｖｅｒｙ　ｏｆ　ａｎｇｉｏｇｅｎｉｃ　ａｎｄ　ｏｓｔｅｏｇｅｎｉｃ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｌｉｋｅｌｙ　ｈａｓ　ａ　ｓｙｎｅｒｇｉｓｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ，ｍｉｍｉｃｋｉｎｇ　ｔｈｅ　ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｅｖｅｎｔｓ　ｏｆ　ｎａｔｕｒａｌ　ｂｏｎｅ　ｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ．　【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｔｉｓｓｕｅ　ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，ｂａｓｉｃ　ｉｆｂｒｏｂｌａｓｔ　ｇｒｏｗｔｈ　ｆａｃｔｏｒ，ｓｏｎｉｃ　ｈｅｄｇｅｈｏｇ，ｂｏｎｅ　ｍａｒｒｏｗ—ｄｅｒｉｖｅｄ　ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ　ｓｔｅｍ　ｃｅｌｌｓ，ｔｅｔ—　ｒａｃｙｃｌｉｎｅ　ｒｅｇｕｌａｔｅｄ　ｓｙｓｔｅｍ．　种植修复在牙周病治疗中的应用　徐欣　（山东大学口腔医学院种植中心）　牙周病中的骨量不足与种植修复：因牙周病的类型、拔牙的时间、治疗的效果、患者的体质及自我维护等因素的不同而千　姿百态，牙周病患者的牙槽骨也具有了显著的特点。一直以来总有些学者认为牙周炎患者进行种植修复可能会显著增加种　植失败率。从我们的临床工作，得到了以下的结论：１．在伴有骨量不足的牙周病患者中进行种植治疗可以获得良好的效果。　２．牙周病患者种植治疗受多因素的影响，需要全面考虑并特殊对待。３．牙周病种植的设计应该是菜单式的选择，同时应体现　客观性和前瞻性。　Ｄｅｎｔａｌ　ｉｍｐｌａｎｔ　ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｌｙ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｉｎｓｕｆｉｃｉｅｎｔ　ｂｏｎｅ　ｖｏｌｕｍｅ．ｆ　ＸＵ　Ｘｉｎ　（Ｉｍｐｌａｎｔ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｓｃｈｏｏｌ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ）　Ｄｕｅ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｅｔｉｏｌｏｇｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ，ｔｉｍｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ｃｏｎ—　ｄｉｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｏｒａｌ　ｈｙｇｉｅｎｅ　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ，Ｔｙｐｉｃａｌ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ　ｗｅｒｅ　ｓｈｏｗｎ　ｉｎ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｌｙ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ　ｓｏｍｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈｅｒｓ　ｂｅｌｉｅｖｅ　ｄｅｎｔａｌ　ｉｍｐｌａｎｔ　ｉｎｓｔａｌｌｅｄ　ｉｎ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｌｙ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｗｉｌｌ　ｉｎｃｒｅａｓｅ　ｆａｉｌｕｒｅ　ｒａｔｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ．Ｆｒｏｍ　ｏｕｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｗｏｒｋ，ｗｅ　ｇｅｔ　ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　ｆｒｏｍ　ｔｈｅｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：１．Ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ　ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ　ｕｓｉｎｇ　ｄｅｎｔａｌ　ｉｍｐｌａｎｔｓ　ｃａｎ　ｂｅ　ａｃｈｉｅｖｅｄ　ｉｎ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｌｙ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｗｉｔｈ　ｂｏｎｅ　ｖｏｌｕｍｅ　ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ．２．Ｓｐｅｃｉａｌ　ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｓｙｓｔｅｍｉｃ　ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ　ａｒｅ　ｎｅｅｄｅｄ　ｄｕｅ　ｔｏ　ｍｕｌｔｉｐｌｅ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｗｈｅｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｌｙ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｅｎｔａｌ　ｉｍｐｌａｎｔｓ．３．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｐｌａｎｎｉｎｇ　ｉｎ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌｌｙ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｉｍｐｌａｎｔ　ｃａｓｅｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　ｉｎ　ａ　ｓｅ—　ｌｅｃｔｉｖｅ　ｍｅｎｕ　ｆｏｒｍａｔ．Ｉｔ　ｓｈｏｕｌｄ　ｒｅｌｆｅｃｔ　ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｐｒｏａｃｔｉｖｅ　ｆｏｒｗａｒｄ　ｐｌａｎｎｉｎｇ．　盐酸米诺环素软膏治疗种植体周围炎的临床疗效观察　陈　岭　（烟台市口腔医院）　【摘要】　目的：探讨和评估盐酸米诺环素软膏在治疗种植体周围－Ｅｃｓ临床疗效。方法：选择种植体周围炎患者２０名（共２３　枚种植体），Ｘ线示种植体周围骨质吸收范围为种植体１／３～１／２。所有患者进行龈上洁治、龈下舌１１治，局部给予盐酸米诺环素　软膏。一次／周。观察治疗前，治疗后第１～６周种植体周围的茵斑指数（ＰＬＩ）、出血指数（ｓＢＩ）和探诊深度（ＰＤ）等指标的变　中国口腔种植学杂志２０１１年第１６卷第１期　・ｌ３・　化。结果：除治疗后第２周，一枚种植体发生脱落外，６周后，其余种植体稳定性均良好，检测菌斑指数、探诊出血指数和探诊　深度有明显改善，ｘ线示未见明显继续骨质吸收。结论：局部应用盐酸米诺环素软膏对种植体周围炎有一定的治疗效果，远期　效果应进一步观察。　【关键词】种植体周围炎；盐酸米诺环素软膏　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ａｐｐｌｙｉｎｇ　Ｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｍｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅ　ＨｙｄｒＯｃｈｌ０ｒｉｄｅ　ｆｏｒ　ｐｅｒｉ—ｉｍｐｌａｎｔｉｔｉｓ　ＣＨＥＮ　Ｌｉｎｇ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｉｃａｃｙｆ　ｏｆ　ａｐｐｌｙｉｎｇ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｍｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｔｏ　ｔｒｅａｔ　ｐｅｒｉ—ｉｍｐｌａｎｔｉｔｉｓ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｈｏｏｓｅ　２０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｐｅｒｉ—ｉｍｐｌａｎｔｉｔｉｓ（２３　ｉｍｐｌａｎｔｓ、．Ｘ—ｒａｙ　ｓｈｏｗｅｄ　１／３—１／２　ｂｏｎｅ　ａｒｏｕｎｄｅｄ　ｉｍｐｌａｎｔｓ　ｈａｓ　ｌｏｓｓｅｄ．Ａｌｌ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔａｋｅｎ　ｓｕｐｒａｇｉｎｇｉｖａｌ　ｓｃａｌｉｎｇ　ａｎｄ　ｓｕｂｇｉｎｇｉｖａｌ　ｓｃａｌｉｎｇ．，ｌｏｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｍｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅ　Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　ｏｎｃｅ　ａ　ｗｅｅｋ．Ｐａｒａｍ—　ｅｔｅｒｓ　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　ｐｌａｑｕｅ　ｉｎｄｅｘ（ＰＬＩ），ｓｕｌｃｕｌａｒ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｉｎｄｅｘ（ＳＢＩ）ａｎｄ　ｐｒｏｂｉｎｇ　ｄｅｐｔｈ（ＰＤ）ｏｆ　ｐｏｃｋｅｔｓ　ｗｅｒｅ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ａｔ　ｂｅｇｉｎｎｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　１～６　ｗｅｅｋｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ｅｘｃｅｐｔ　ｏｎｅ　ｉｍｐｌａｎｔ　ｆａｉｌｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｅｍｅｎｔ　２　ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒｓ　ｈａｖｅ　ｇｏｏｄ　ｓｔａｂｉｌｉｔｙ．Ｔｈｅ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ＰＬＩ、ＳＢＩ　ａｎｄ　ＰＤ．Ｘ—ｒａｙ　ｓｈｏｗｅｄ　ｂｏｎｅ　ｄｉｄｎ’ｔ　ｌｏｓｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　ｌｏｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｐｅｒｉｏｃｌｉｎｅ　ｉｓ　ａ　ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆ　ｅｆｆｅｃｔ　ｆｏｒ　ｄｅｎｔａｌ　ｐｅｒｉ—ｉｍｐｌａｎｔｉｔｉｓ　ａｎｄ　ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｕｐ　ｎｅｅｄｅｄ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｐｅｒｉ—ｉｍｐｌａｎｔｉｔｉｓ；ｍｉｎｏｃｙｃｌｉｎｅ　ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ　重度牙周炎患者种植总义齿修复的临床观察　陈　刚　马练　李树春刘学恒　（北京大学深圳医院口腔科）　【摘要】　目的：探讨重度牙周炎患者拔除余留牙后行种植总义齿修复的临床疗效。材料和方法：重度牙周炎患者１８位，拔　除单颌所有余留牙后即刻或４～６周后植入种植体，采用即刻负重或延期负重的修复方式，并于术后３～８月后完成最终种植　总义齿的修复。对所有患者进行临床及ｘ线检查评价修复效果。结果：１８位患者共植入１４４颗种植体，共完成２４个种植总　义齿的修复，其中上颌１４例，下颌１０例，１２例采用了即刻负重的方式，ｌ２例３～８个月后延期负重。最终９例行固定总义齿　修复，ｌ５例行覆盖义齿修复。永久修复完成后随访１０～３６个月，平均１３个月。观察期内共２颗种植体丧失。修复完成后６　个月时与植入时相比，种植体周边缘骨吸收０．５６ｒａｍ。采用覆盖义齿或固定义齿，种植体边缘骨吸收无明显差异。讨论：对于　临床预后不佳的重度牙周炎患者，早期拔除余留牙后采用种植总义齿的修复方式，可早日恢复患者的咀嚼功能。严格的适应　症选择，合理的治疗设计及正确的手术实施是保证成功率的关键。结论：对重度牙周炎患者采用种植总义齿的修复方式可获　得满意的临床效果。　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｍｐｌａｎｔ——ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ　ｆｕｌｌ　ｄｅｎｔｕｒｅｓ　ｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｕｆｆｆｅｒｅｄ　ｓｅｖｅｒｅ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ　ＣＨＥＮ　Ｇａｎｇ，ＭＡ　Ｌｉａｎ，ＬＩ　Ｓｈｕｃｈｕｎ，ＬＩＵ　Ｘｕｅｈｅｎｇ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｓｔａｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ）　［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｉｃａｃｆｙ　ｏｆ　ｉｍｐｌａｎｔ—ｓｕｐｐｏｒｔｅｄ　ｆｕ１１　ｄｅｎｔｕｒｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｅｖｅｒｅ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ　ｐａｔｉｅｕｔｓ　Ｍａｔｅｒｉａｌ　ａｎｄ　ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｒｅｍａｉｎｉｎｇ　ｔｅｅｔｈ　ｉｎ　ｕｐｐｅｒ　ｏｒ　ｌｏｗｅｒ　ｊａｗ　ｗｅｒｅ　ｅｘｔｒａｃｔｅｄ　ｉｎ　１　８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｕｆｆｅｒｅｄ　ｓｅｖｅｒｅ　ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｉｔｉｓ　Ｉ　ｐｌａｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｓｅｒｔｅｄ　ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ　ｏｒ　４　ｔ。６　ｗｅｅｋｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｅｅｔｈ　ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎＩｍｍｅｄｉａｔｅ　ｏｒ　ｄｅｌａｙｅｄ　ｌｏａｄｉｎｇ　ｗｅｒｅ　ｕｓｅｄ　ｆｏｒ　ａｌｌ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　．