两种呼吸训练法在胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的效果评价

吉林医学２０１３年６月第３４卷第１８期　３７２９　两种呼吸训练法在胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的效果评价　韦雪梅（广西南宁市第八人民医院外二科，广西南宁５３０００１）　【摘要】目的：探讨缩唇式呼吸与吹气球呼吸训练法在胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的效果。方法：将７６例自发性气胸的患者随　机分为两组，分别用缩唇式呼吸法和吹气球呼吸训练法进行胸腔闭式引流术后的呼吸训练，通过对两组患者留置引流管的时间、住院　时间进行比较分析。结果：观察组在平均留置引流管时间，平均术后住院时间均短于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：吹气球呼吸训练法能　有效促进自发性气胸患者的康复。　【关键词】胸腔闭式引流术；自发性气胸；呼吸训练法　自发性气胸是临床常见的急症之一，胸腔闭式引流是自发性　气胸的常规治疗方法，留置胸腔引流管后通常指导患者进行呼吸　训练，以尽早排出胸腔内的积气，恢复胸腔内负压，促使患侧肺　复张，防止感染。对２０１０年１月～２０１２年１２月住院的７６例自发性　气胸的患者根据采用缩唇式呼吸法和吹气球呼吸训练法进行胸腔　闭式引流术后的呼吸训练，对两种呼吸训练法进行护理观察及比　较，现报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料：选择我科２０１０年１月～２０１２年ｌ２月自发性气胸患　者７６例，男７２例，女４例，年龄１８—３９岁，平均２５．４岁。肺压缩　＞３０％，均需进行胸腔闭式引流术治疗。随机分为观察组（吹气　球呼吸训练）３９例和对照组（缩唇式呼吸法）３７例，两组患者　性别、平均年龄和肺压缩情况等一般资料比较差异无统计学意义　（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　１．２方法：两组患者均在行胸腔闭式引流术后第２天开始练习。　常规取半卧位，卧床休息，吸氧２～４　Ｌ／ｍｉｎ，并与抗生素预防感　染。在进行呼吸训练前先评估患者对疼痛的耐受情况，有部分患　者在留置引流管的２４～４８　ｈ内感伤口疼痛，不敢进行呼吸训练，　这时可采用放松疗法达到肌肉松弛，心理放松的目的，可减轻　留置胸腔闭式引流管引起的疼痛不适…。观察组吹气球呼吸训练　法：嘱患者先深吸气，缓慢匀速将气球吹起，吹的过程中注意　不要漏气，将气球吹至直径５～２０　ｃｒｆｌ，反复进行，３～５次／ｍｉｎ，　每次训练ｌＯ一１５　ｍｉｎ，每天训练３～４次。对照组缩唇式呼吸法：　嘱患者以鼻吸气，在呼气时，收腹，胸部稍前倾，口唇缩成吹　口哨状，使气体通过缩窄的口型缓慢呼出，吸呼比１：２　３，尽量　做到深吸慢呼，缩唇以感到不费力为度。４～６ｂ￣／ｍｉｎ，每次训　练１Ｏ一１５　ｍｉｎ，灭天训练３～４次。护士在呼吸训练过程中进行指　导，并注意观察有无胸痛，呼吸困难，气紧等症状，观察水封瓶　内气泡溢出和水柱波动情况，同时要妥善固定及安置胸腔引流管　防止导管脱出。　１．３观察指标：当水封瓶内已无气泡溢出，水柱无明显波动，　患者自觉症状好转，经ｘ线复查示肺复张良好，胸腔内无积液积　气即可拔管。　１．４统计学方法：使用ＳＰＳＳ　１６．０对各项资料进行统计、分析，　采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结果　两种呼吸训练法的结果比较：见表１。　表１两种呼吸训练法的结果比较　项目　吹气球呼吸训练法　缩唇式呼吸法ｐ值　例数　３９　３７　平均留置引流管时间（ｈ）　６５．０５　９１．７８　０．Ｏ１７８　平均术后住院时间（ｄ）　５．５４　８．５６　０．０１９８　３讨论　自发性气胸治疗的目的是使萎陷的肺组织迅速而完全的复　张，恢复肺功能和预防复发。胸腔闭式引流术是临床治疗自发　性气胸最常用的方法。术后有效的呼吸功能训练，能促进患者　术后的康复。两种呼吸训练法都是通过减慢呼吸频率，加大肺　活量和最大通气量以达到减少残气量，改善缺氧状态，促进肺　复张。吹气球呼吸训练法与缩唇式呼吸法相比，采用吹气球呼　吸训练法的患者在术后平均留置引流管的时间和平均术后住院　时间均较缩唇组短，两者差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。笔者　认为，吹气球训练法有以下优点：①所采用的训练方法简单易　学，有练习的趣味性，患者容易掌握。②当患者在向气球吹气　的过程中可以量力而行，并可以观察到水封瓶内因肺膨胀有气　泡溢出的现象，增强了对治疗及预后的信心。③吹气球法是直　接升高肺不张处支气管内的压力。在肺自主膨胀的同时，加大　胸腔内的压力，使胸腔内压力由负压变正压，从而排出胸腔内　残留气体，进一步促进肺复张【２］。能更好的达到治疗目的，减轻　患者的痛苦。呼吸锻炼作为肺康复治疗的方法之一，是医疗体　育的一种形式。吹气球训练法可作为自发性气胸进行胸腔闭式　引流术后的康复护理手段。　４参考文献　［１１刘世梅，］薄红梅，曲宁．护理干预对青壮年自发性气胸术后疼痛　的影响［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１２，３３（１）：８２．　【２】吴家会．吩气球呼吸训练法在胸腔镜治疗自发性气胸术后的应　用探讨［Ｊ］．重庆医学，２００７，３６（２４）：２５４９．　【收稿日期：２０１３—０４—２４编校：苏建东］