适应新形势,做好妇幼保健工作

２０１４年７月第７期　参考文献　瑶　一　３８５．　［１］　罗维英，师清莲，李华喜等．新形势下对消毒供应室工作定位的思考［Ｊ］　医院感染学杂志，２０１０，１６（７）：７９４—７９５．　［２］　李怀．对消毒供应室工作定位的新角度思考［Ｊ］．医学信息，２０１３，（１９）：３８５　廖玉联，陈琼芳．创建现代化的消毒供应室［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１３　１３（５）：４５０—４５３．　如何提高低年资护士的工作能力　文４　士胃　（四川省绵阳市中心医院儿科　四川　绵阳　６２１０００）　【摘要】　低年资护士是指工作时间＜５年的护士，由于工作时间短，经验不足，而将其界定为低年资护士。针对低年资护士的工作能力较低的问题，要从思想教育入　手，加强职业道德教育，注重岗前培训及心理素质培养，重视专业知识及理论知识的学习，规范护理操作，不断提高危重患者的护理质量，从而全面提高低年资护士的工作　能力。　【关键词】　低年资；　护理；　工作能力；　应对方法疮　【中图分类号】Ｒ１９７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２０９５—６８５１（２０１４）０６　随着人类社会的进步，人们文化生活水平的不断提高以及健康观念的转变，患步形成制度。　者及社会对护理工作的要求和期望值越来越高。医院规模的不断扩大，使近年来年　２．３加强业务知识技能培训及考核　轻护士的数量激增，而其应急能力低下，当患者出现病情变化时，不能及时发现，不　护理部每月组织低年资护士业务学习，每个季度对低年资护士进行一次三基理　懂如何处理。且存在胆怯和焦虑心理，抢救配合忙乱无序，急救技术不熟练。特别　论考试和操作考试。各科室根据各科特点制定系统的业务培训计划，培训计划相对　是在抢救危重患者时，个别护士显得心理紧张，茫然失措，无从下手，严重影响了护　固定不变，并上交护理部一份。培训计划要求从基础技能方面、专业理论知识、床边　理工作质量，｛｝致护患纠纷的发生。因此，加强低年资护士工作能力的培养显得至　综合能力进行。要求各科护士长每周组织专科业务学习一次或小讲课一次，每月对　关重要。　低年资护士进行理论考试和操作考试一次，不合格者按绩效考核。护理部将各基本　１低年资护士能力不足原因　操作分解到各科室，每个科室负责２至３项，分别由每科室带教老师示教时，示教　１．１　缺乏语言表达及与患者沟通的能力：护患沟通是护理活动的基础，８０％的　时，各科组织科内低年资护士观看。这样可避免不同科室，不同带教老师的带教水　护理纠纷是由于护患沟通不良或沟通障碍造成的。年轻护士由于年龄小，缺乏社会　平、带教要求及考核标准的参差不齐，还可节省人力，避免各科室重复带教。　经验和与人沟通的技巧，与患者及家属的语言，社会背景，文化层次存在很大差异，　２．４注重应急应变能力的培养并加强护理业务技术的训练　导致与患者及家属沟通生硬不到位而被投诉。　对新上岗的护士，首先抓基础操作训练，要求必须掌握吸氧、吸痰、输液、输血、　１．２专业知识不扎实及技术不熟练：低年资护士由于缺乏专业知识的积累，工　洗胃、导尿、灌肠、人工呼吸、心脏按压、呼吸机及监护仪的应用等，这样才能争分夺　作中遇到问题时只知其一不知其二，护理指导和健康教育不全面。并且缺乏临床工　秒地投入抢救工作。对以上这些基础操作，护士长要坚持按照质量考核标准，对每　作经验，心理素质和业务素质较差，所以在护理人员中发生差错的频率最高。　位护士进行量化考核，考核结果记人个人技术档案，与奖金分配及晋升挂钩，充分调　１．３工作主动性差：低年资护士在优越的社会环境下其生活富足，自我意识强　动了大家的积极性。各科组织年轻护士认真学习各种应急预案，让其熟悉各类突发　烈，加上护理专业的特殊性，致使年轻护士缺乏积极主动，吃苦耐劳、勤学好问的精　事件处理程序及方法，熟练掌握各种抢救设备和性能，抢救药品的作用及方法，并对　神，对工作缺乏热情和责任心，主动性差导致患者及家属投诉。　各种危急重症的抢救程序进行模拟情景训练。　１．４人际关系不协调：低年资护士由于缺乏与人沟通的技巧，在踏人工作岗位　２．５定期组织业务学习，加强护士的继续再教育　后，面临新的环境，在人际关系上产生心理压力。另一方面，不能适应角色转变，心　为提高护士的基础理论水平，根据科室情况，每周进行一次护理业务学习，对医　理压力大，工作分心而出现护理缺陷。　院组织的业务学习、学习讲座等应尽最大努力组织护士参加学习，另外采取每位护　１．５工作应变能力差：对患者观察不到位，缺乏抢救意识，理论知识与临床实　士轮流讲课的方式，以提高基础理论水平。护士长定期检查听课笔记，并对学习内　践相结合能力缺乏，表现在对科内设备的使用、一般的故障排除法，不熟悉急救药品　容进行考核，巩固学习效果。　的作用和用法，对病危病人观察不到位，使患者生命安全受到威胁．　２．６增加与病人接触的机会　２提高低年资护士工作能力的方法　对低年资护士，应该增加上护理班的机会，以培养工作责任心、积累工作经验、　２．１　加强岗前培训及培养护士的敬业精神　培养沟通技巧。针对新到岗及工作一年以内的护士，每周至少有利用业余时间三　从护士的思想教育人手，加强职业道德教育。一方面，用白求恩精神鼓舞和激　次，每次２个小时的时间到科室，学习专科知识及重病人护理。有危重病人抢救时，　励护士，坚持用白求恩精神教育人、培养人、造就人，增强其“救死扶伤，实行革命的　护士长尽量安排她们到岗。到岗情况与个人绩效挂钩。　人道主义”的神圣感、使命感和责任感；另一方面宣传体现时代精神和传统美德的正　３结论　面典型，弘扬正气，使大家学有目标，努力有方向，促进了一个比、学、赶、帮、超的局　针对低年资护士的工作能力较低的问题，要从思想教育人手，加强职业道德教　面，引导低年资护士要转变服务理念，树立“以病人为中心”的服务意识和质量意　育，注重岗前培训及心理素质培养，重视专业知识及理论知识的学习，规范护理操　识，规范优质服务的程序和服务内容，全面提高服务档次。由护理部牵头对新进岗　作，不断提高危重患者的护理质量，从而全面提高低年资护士的工作能力。　护理人员进行工作前的集中培训。培训内容有医院概况、医院文化、职业道德、医院　参考文献　各种规章制度、核心制度、护理相关法律法规、职业防护、礼仪规范、沟通技巧、应急　［１］　李小妹．护理学导论［Ｍ］．长沙市：湖南科学技术出版社，２００１，１２０　预案等。利用案例分析护理缺陷的原因及其处理方法，用法律观念自律职业行为，　［２］　肖顺贞．护理学研究［Ｍ］长沙：湖南科学技术出版社，２００１：５６　增加抗风险能力。经考核合格后方可进入各病区工作。　［３］　张利岩，高歌，王影，等现代护理管理中如何提高人民素质与更新管理理念　２．２　抓好基础护理，规范护理操作行为　［Ｊ］，护士进修杂志，２００５，２０（５）：４０７—４０９．　规范的护理行为对护理安全起着保障作用。每天护士长坚持晨间护理，督促及　［４］吴玉春，魏林．护士的慎独修养与培养［Ｊ］中华现代护理杂志，２００９，６　检查基础护理情况，并组织护师主管、护师一起检查落实情况，如医嘱执行、护理书　（１６）：１２４．　写、查对制度、交接班制度、陪护制度、分级护理制度、消毒隔离制度等方面的执行情　［５］　曾惠洁，赵爱兰，马丽珍，等．急诊科低年资护士综合能力培养方法的探讨　况，找出存在的问题并及时指出，促使低年资护士按照护理标准化的要求去做，并逐　［Ｊ］护理实践与研究，２００９，６（２）：８４—８６　适应新形势，做好妇幼保健工作　郑　艳　（江苏省靖江市妇幼保健所　江苏　靖江　２１４５００）　【中图分类号】Ｒ一１　【文献标识码】Ａ　【文章编号】２ｏ９５—６８５１（２０１４）０６　随着形势的发展，做好妇幼保健工作越来越显得重要，从中央、省到地方政府　化，逐步适应人民群众多层次的医疗卫生需求，大力推进卫生工作的全行业管理，建　越来越重视农村妇幼工作。根据中央、省深化医药卫生体制改革的重点工作任务，　立和完善医疗卫生服务要素的准入制度和退出机制，让人民群众享有价格合理、质　要全面落实科学发展观，坚持科教兴医，实施人才战略。不断加强农村卫生、社区卫　量优良的医疗保健服务，使人民群众的健康水平不断提高。　生、公共卫生和基本医疗服务体系建设、进一步优化卫生资金配置。以人为本、预防　一妇幼卫生工作任务目标　为主，中西医并重，逐步满足人民群众对医疗卫生保健服务的需求，全面提高医疗卫　指标ｌ：０—６岁儿童系统管理覆盖率在９０％以上。　生服务水平和突发公共卫生事件的应急能力。解决部分人群存在的“看病难、看病　指标２：孕产妇系统管理覆盖率达９５９＂０，早孕建卡率９５％。　贵”问题，努力构建和谐卫生，为人民群众身心健康服务、为经济发展服务。　指标３：４—６个月婴儿母乳喂养率达到９０％以上、５岁以下儿童中、重度营养不　我市卫生事业发展的总目标是：到２０１５年基本完成医药卫生改革目标，建立覆　良患病率在２０１２年基础上下降２０％，爱婴市成果得到巩固与发展。　盖城乡居民的基本医疗卫生制度，建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体　指标４：孕产妇获得产前、产后保健率达１００％，孕产妇住院分娩率到１００％。　系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生　重大妇幼卫生服务项目是由中央、省、市财政补助开展的，主要有以下几个　机构管理体制和运行机制，形成多元化办医格局，促进基本公共卫生服务逐步均等　项目：　．　・－－－——４０１・－－－——　一　ｌ｝｛　２０１４年７月第７期　１、农村孕产妇住院分娩补助项目，达到１００％。　员培训，对基础医疗卫生机构进行业务指导和质量控制，实行项目全过程督导，定期　２、妇女增补叶酸预防神经缺陷项目，叶酸增补率达９５％。　向市重大妇幼卫生服务项目工作领导小组和上级有关部门上报工作进展情况，充分　３、农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目，达到１００％。　运用已建设的妇幼保健信息系统；进行数据统计、准确及时、严格控制、信息反馈等　４、预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目。　网络化管理。　二根据规划指标。切实做好妇幼工作　５、规范财务管理，严格资金使用　妇幼卫生服务项目涉及面广量大、服务质量要求高，并且时间紧、任务重，单靠　妇幼保健经费的管理，特别是重大妇幼卫生服务项目经费，我市是由政府财政　主管部门和市妇幼保健所工作难以开展，必须要在政府的重视领导下、主管部门的　拨付的。近几年来，重大妇幼卫生服务经费，都纳入了财政预算，每季度各重大妇幼　指导下，发挥全社会各个部门、各个乡镇领导、乡镇卫生院及村卫生室的力量，通力　卫生服务项目相关服务机构持上季度实施项目服务补助的名单及材料等上报到市　协作、明确职责、分配任务、才能有效开展妇幼工作。　项目办，市项目办通过审核、汇总的数量及金额上报市财政部门申请拨付经费，然后　１、加强领导，确保妇幼工作开展。　由市项目办及时将补助资金拨付给各相关医疗保健服务机构，并做到将资金补助情　市政府切实加强领导，对全市妇幼保健工作进行部署，有些列入市政府工作双　况及时向社会公示。２０１２年共补助项目经费５５１　３０万元，这些拨付的资金，都有严　文明考核指标，各乡镇领导也要积极帮助宣传、发动。为加强对我市重大妇幼卫生　格结报规定和结报手续，真正做到专项资金专立账册、专款专用。　服务项目实施，市政府建立了重大妇幼卫生服务项目工作领导小组，由市长担任组　三妇幼保健工作取得显著成效　长，卫生、财政、社保、物价、审计、监察、妇联、宣传等部门为领导小组成员，领导小组　近几年来，我市妇幼卫生保健工作在全社会和各级政府领导关心重视下，在市　下设项目办公室在市妇幼保健所内。市项目办公室又成立了项目技术指导小组，为　项目办为依托的市妇幼保健所全体人员努力下，取得了显著的成效。　开展重大妇幼卫生服务工作增设了孕妇学校。市政府结合我市实际情况，制定下发　根据统计资料，我市０—６岁儿童系统管理覆盖率已达９２％；孕产妇系统管理覆　了《市政府关于进一步加强全市重大妇幼卫生服务项目实施工作的意见》（靖政发　盖率已达１００％，早孕建卡率已达１００％，４—６个月婴儿母乳喂养率已达９２％，５岁　［２０１２］６７号），《全市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》、《全市农村妇女宫　以下儿童中重度营养不良患病率与２０１　１年基础上下降了２０％，产前健康管理率已　颈癌和乳腺癌检查项目实施方案》、《全市妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施　达１００％，产后访视率已达１００％，孕产妇住院分娩率已达１００％。　方案》、《靖江市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案》。这些文件的下达，保　重大妇幼卫生服务项目的开展，成效显著、社会效益明显，２０１２年共对全市适　证了重大妇幼卫生服务项目工作的开展。　龄农村妇女进行“两癌”筛查，完成农村妇女乳腺癌检查２８８５６人，查出乳腺癌８人；　２、大力宣传发动，营造良好氛围　完成农村妇女宫颈癌检查２８８５６人，查出宫颈癌１１人，宫颈癌癌前病变８８人。这　实施妇幼卫生服务项目是一项民生工程，广大群众是最终的受益者，也是保证　工作的开展，提高了“两癌”早诊早治率，降低了死亡率，对查出的阳性病人均得　妇幼卫生服务落实的直接监督者。因此，做好宣传发动工作，做到家喻户晓、人人皆　到了正规治疗和跟踪管理。农村孕产妇住院分娩补助３９４８人，每人５００元全部补　知，是做好妇幼卫生服务工作的保证。我们充分利用广场开展宣传工作，利用孕妇　助到位，使住院分娩率达到１００％，提高了育龄妇女的身心健康，降低了胎儿死亡　学校、利用家长学生开展宣传活动，并利用我市的报纸、电视、广播进行指导有关妇　率。对妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，全市免费补服叶酸４３６４人，受到了广大　幼卫生服务知识。各镇卫生院定期刊登宣传栏、黑板报，有些镇、村会议上也大力开　群众的欢迎。预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目，２０１２年全年完成艾滋病自愿咨　展宣传活动，充分发挥村妇女主任和乡村医生作用，将宣传材料、海报张贴到村头埭　询免费检测１５９８７人，其中孕期检测６２４７人，婚检检测９７４０人，经泰州市疾控中心　前，挨家逐户地向育龄妇女宣传并发放《给女同胞的一封信》，宣传住院分娩补助政　确诊艾滋病病毒感染者１人。孕产妇梅毒和乙肝咨询检测分别为６２４７人；转诊婚　策、增补叶酸预防神经管缺陷的好处及两癌筛查早期发现宫颈癌、乳腺癌的意义、积　检确诊艾滋病病毒感染者１例，随访管理梅毒感染孕产妇１Ｏ例，对３９４例乙肝表面　极宣传两癌的防治知识以及预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的重要性与方法，并　抗原阳性孕产妇所生的３９９例新生儿进行了乙肝免疫球蛋白注射。这些工作的开　建立了妇幼保健电子信息平台“孕育通”服务，将重大妇幼卫生服务项目的具体内　展，有效降低了艾滋病在社会上的传播，大大提高了儿童身心健康、社会稳定、群众　容以短信告知目标人群和广大妇女；通过多种渠道、多种形式宣传，提高了群众的知　满意。　晓率，让群众真正了解自身能够免费享受到哪种服务、得到哪那些实惠，切实感受到　四　妇幼保健工作中面临的困难与建议　党和政府的关怀，自觉配合妇幼卫生工作实施，使妇幼工作开展得扎扎实实。　１、妇幼保健人员由于人少、业务素质不平衡，面对繁重的妇幼保健工作，必须　３、通力协作，群防群控　做到队伍稳定，加大培训力度，对专业人员的待遇适应进行补助。使她们安心从事　公共卫生服务工作是全社会人群的工作，必须坚持“政府主导、部门配合、群防　妇幼卫生工作，发挥充分的工作热情和积极性。　群控”的方针，完善突发应急联动机制，健全应急网络，强化业务人员业务培训。公　２、为了适应新时期妇幼保健卫生事业的发展需求，政府还必须加大对妇幼保　共卫生服务工作开展的全过程，都涉及到全社会的家家户户、每个人群。因此，要把　健工作的投入。使全市每个妇幼工作项目更加广泛地开展，使每个人都享受到妇幼　公共卫生服务工作做好，必须要在政府领导下、各个部门配合下、主管部门及项目单　项目服务的实惠。　位的指导下开展。明确职责分工、通力协作、紧密配合，工作规范、有序进行。　３、根据我市实施重大妇幼卫生服务项目的总结，在实施过程中的财务结算还　４、　以人为本，规范公共卫生服务开展　有待提高，从实践中看到，操作拨款拨付给乡镇卫生院虚收虚支倾向。因此，必须继　要做好妇幼保健工作，必须建立一支技术素质高的人才队伍，市卫生局具体负　续完善财政拨款，市主管部门、乡镇卫生院三者之间结算方法，使公共卫生服务经费　责我市妇幼卫生保健工作的组织、协调和监督指导。重大妇幼卫生服务项目，必须　结算明了、有据可查、账目清楚，便于上级领导检查。　要在市项目办和市项目专家技术指导组以市妇幼保健所为依托开展。积极组织人　一医院管理系统的设计与实现　李小冬　（辽宁省盘锦市辽河油田第二职工医院　辽宁　盘锦　１２４０１０）　【摘要】　随着科学技术的不断提高，计算机科学不断发展，其强大的功能已经被人们认识，它已经在人类社会的各个领域发挥着越来越重要的作用。计算机信息化　管理有着储存量大，速度快等许多优点，因此我们可以利用计算机实现医院信息管理。通过建立信息数据库，形成一个以门诊磁卡管理系统为中心的多模块网络管理系　统，通过网络统一协调解决挂号、就诊、缴费、发药、检查等影响门诊整体工作的各个瓶径问题，减轻劳动强度、简化看病流程、提高经济效益。　【关键词】　医院；管理系统；ＨＩＳ；设计；实现　【中图分类号】Ｒ１９７　【文献标识码】Ａ　【文章编号１２０９５—６８５１（２０１４）０６　要求：实现主治医师资料的新增、修改、查询，有统计各个主治医师的治疗效果。　（５）收费管理　要求：实现收费项目列表、查询患者交费情况的查询，及收费窗口。　（６）统计打印报表　要求：实现当日出／人院病人数量和人员列表，实现各患者费用情况的打印。　（７）帮助　身可被看作为一种收集计算机数据文件的仓库或容器。系统用户可以对这些文件　制作帮助文档，介绍各部分功能即可根据以上分析，该系统考虑将整个系统　执行插入数据、检索数据、更改数据、删除数据等一系列操作。典型的数据库系统有　分解。　Ｏｒａｃｌｅ、Ｓｙｂ￣ｅ、Ｍｉｃｒｏｓｏｈ　ＳＱＬ　Ｓｅ￣ｅｒ、Ａｃｃｅｓｓ、Ｆｏｘｐｒｏ等。　４系统功能实现　２系统需求分析　４　１磁卡与病患对应管理系统　预测开发的管理系统的达到的功能如下：　磁卡加密后更具有安全性和可靠性，未来与银行、医保接口等方面更易于接受，　（１）系统用户管理　磁卡门诊系统是以财务为中心的门诊信息系统。主要解决的问题是：医院药品管　１　系统主要应用技术　本系统开发主要用到的技术是Ｊａｖａ和Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ　ＳＱＬ　Ｓｅ￣ｅｒ。ＪＡＶＡ是一种可以　撰写跨平台应用软件的面向对象的程序设计语言，广泛应用于个人Ｐｃ、数据中心、　游戏控制台、科学超级计算机、移动电话和互联网，同时拥有全球最大的开发者专业　社群。Ｍｉｃｒｏｓｏｆｔ　ＳＱＬ　Ｓｅ￣ｅｒ绝大多数企业目前使用的关系型数据库系统。数据库本　要求：用户分四类：超级用户［一切功能可用ｌ、管理员［不可添加系统用户、修　理、门诊收费、门诊电子病历。患者凭卡就医、凭卡检查、凭卡检验、凭卡结算费用、　改用户密码、不可实现收费功能ｌ、收费员［仅可查询信息、收费功能』、普通用户［仅　凭卡查询费用。在此系统下医生（或专门录入人员）可直接录入门诊处方和医嘱，　可查询信息Ｊ。　处方和医嘱可以做成模板供下次或其他医生使用，即实现计算机辅助开处方。　（２）患者基本资料　病人刷卡、医生开方后系统就自动将病人的挂号费、药费、检验检查费等费用划　要求：实现患者资料的新增、修改、办理患者出院、查询患者资料。　（３）病房管理　要求：实现新增病人、病人的转科转房、病房明细查询、患者退房。　（４）主治医师管理　－－－－——人病人磁卡上。最大程度实现就医看病的自动化。采用磁卡管理收费，病人的病历　号与磁卡号一一对应，病人可以对自己的费用自由的查询，可增加病人对医院收费　的信用度。　４．２　住院管理系统　４０２．．．——