无偿献血中献血不良反应的心理护理的重要性

临床护理　感染控制，全身情况稳定，再进行相应检查，明确病因，选择治疗　方法，对于年青、对侧肾功能情况不能确定时，可保留肾造瘘管观　中外健康文摘２００９年１月第８卷第１期Ｗｏｒｌｄ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｄｉｇｅｓｔ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｐｅｒｉｏｄｉｃａｌ　２．３术后护理　２．３．１　卧床休息，严密观察生命体征。做好基础、生活护　　察３ｍ６个月，到时视情况再作进一步的处置。临床上急性梗阻性　理；注意血压、脉搏的质量，及时发现内出血。脓肾，特别是年老、体弱者容易发生感染中毒性休克，肾穿刺造瘘　２．３．２保持造瘘管引流通畅；保持造瘘口敷料干燥。　２．３．３注意观察尿量，防止水、电解质紊乱。　以微创的形式可迅速解除感染的威胁，为下一步手术创造条件。　１．４尿外渗或尿漏尿外渗或尿漏存在时，尿液的通畅引　２．３．４肾积水并发感染或脓肾穿刺后，及时留取引流液做　流或完全性尿流改道是减少尿外渗、促进瘘口愈合的关键。肾穿　细菌培养及药敏试验，有针对性地使用抗生素，尽快控制感染，防　刺造瘘是尿外渗或尿漏处理的第一步，也是非常重要的一步。　止肾功能不可逆性损害，预防脓毒血症、感染中毒性休克发生，降　１．５进行其他操作或内镜检查如：向集合系统内注药、不　低肾切除率。　２．３．５加强营养，改善全身营养状况，提高肌体抵抗力。　宜行输尿管逆行插管或输尿管逆行插管失败的输尿管置管等。　２护理　２．３．６永久造瘘的护理。教会患者及家属造瘘口及留置管　２．１穿刺前准备患者入院后对其健康状况作出全面评估。　的护理，如有异常及时联系，及时复诊，ｌ一３个月换管一次。　根据患者情况陪护检查，以保障医疗安全。心电图检查、摄胸片、　３讨论　３．１肾穿刺造瘘术是泌尿外科一项常规技术操作，由于操　血糖测定及生命体征监测，以排除禁忌症。术前必须告知患者采　取该项措施的目的、意义及如何操作，以取得患者及家属的同意　作简单、安全、在科内就能完成，往往容易忽视潜在危险因素。因　及配合。　此，术前全面评估患者，充分做好术前准备，严格掌握适应症、禁　忌症，操作中注意观察患者的反应，术后指导患者卧床休息，严　２．２穿刺护理　２．２．１体位选择俯卧位，胸腹部垫一ｌ０ｅｒａ左右的软枕，穿　密观察生命体征、引流量，监测肾功、电解质，充分引流，合理　既能控制疾病进一步恶化，又能减少并发症的发生，　刺点选择第１－２腰椎横突外侧４ｃｍ处。穿刺中注意观察患者的面　选用抗生素，部表情及反应，监测生命体征，适当与患者交流，分散注意力，以　改善全身状况，为手术解除病因争取时间。　缓解紧张情绪。　３．２护理工作对患者的生命安全至关重要。工作中不仅要　２．２．２双侧肾积水的患者先穿刺一侧，根据患者情况待次　注意观察患者的症状、体征和各项检查异常指标，更要透过现象　日或隔日再穿刺对侧，也可先穿刺一侧，逐渐引流稍作休息，观　发现潜在的危险因素，避免危害结果的发生，真正成为患者健康　察患者情况，生命体征平稳、患者未感不适、能耐受者可穿刺对　及生命的保护“神”。　３．３要真正认识到，再简单再成熟的技术操作，都有一定　侧。穿刺时要在Ｂ超引导下进行。肾穿刺造瘘成功后，引流管放　出尿液时速度不宜过快，以防止患者出现虚脱或休克。穿刺完毕　的危险性，必须加以重视，认真保证每一个环节的护理质量，才　轮椅或平车送回病房。　能确保患者安全。　无偿献血中献血不良反应的心理护理的重要性　李艳红　（哈尔滨市红十字中心血站　黑龙江哈尔滨　１５００５６）　【中图分类号】Ｒ４７３．５　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２－５０８５（２００９）０１－０１７８－０２　【摘要】目的　探讨采血车上不良反应发生的原因及心理护理在无偿献血过程中的重要性。方法将无偿献血者分为常规献血组　和进行针对性心理护理组进行对比分析。结果有心理护理的一组无偿献血者不良反应发生率明显低于常规献血组，两组数据比较，　有意义。结论心理护理在无偿献血中有显著的重要性，尤其是输血专业中占有重要地位，依靠广大医护人员的知识、语言、行为，　对献血者进行宣传、解释、鼓励、安慰等心理护理方法，应用心理学只是给予献血者特定的心理护理，使献血者以最佳状态献血，以　保证整个献血过程安全、愉快、轻松，有助于促进保证无偿献血工作的顺利进行。　【关键词】献血反应　心理护理　无偿献血　无偿献血者；　１引起献血反应的心理因素　１．１心理障碍　问狭小，尤其是献血员多的时候，车内比较拥挤，车内医务人员　较少，照顾不周全，使献血者感到他们受剑冷落，对采血人员产　生不信任感，这是引起不良反应的重要因素之一。　精神紧张是发生不良反应的主要因素，尤其是初次献血者，　采血者在采血过程中，要与献血者热情并友好的交谈，并宣传献　随着当代医学模式的转变，护理心理学越来越受到人们的重　　中华人民共和国献血法》颁布实施以　血知识，适当献血无损健康，献血能刺激骨髓造血功能，降低心　视。现巳广泛应用于临床。脑血管疾病的发生，降低血糖粘稠度，从而使血流加快，脑血流　来随着公民无偿献血工作的深入开展，及献血模式的改变，心理　量液随之增加，供氧量加大，献血后感剑身体轻松，头脑轻松，精　护理已经成为采血者不可忽视的新课题。一次，在献血过程中，运　力充沛。他们首次献血缺乏对献衄知识的了解，还有一些顾虑，容　用心理学分析献血者出现献血反映的诱因及心理变化，采取相应　易产生恐惧感。　的心理护理至关重要。如何在献血过程中降低献血反应发生率，　１．２穿刺时产生的疼痛感　是摆在采血护士面前的一道严峻课题。　有些献血者本身就对扎针有一　恐惧感尤其是献血的针头比　２资料　较粗，采血时会有一些疼痛，使献血者产生晕针。　在黑龙江血液中心，选择２００名无偿献血者分为常规献血组和　１．３车内环境　进行针对性心理护理组进行无偿献血活动，无偿献血者年龄为１８　由于献血车多停在室外．温度不适宜，流动人员多，车内空　岁至５５岁，身体健康，各项指标均符合国家规定，两组比较分析。　——１７８—－　中外健康文摘２００９年１月第８卷第１期Ｗｏｒｌｄ　Ｈｃａｌｔｈ　Ｄｉｇｃｓｔ　Ｍｃｄｉｃａｌ　Ｐｅｒｉｏｄｉｅａｌ　临床护理　心理护理是指在护理过程中运用心理学的理论和技能，通过　护理手段控制一切消极因素的影响，帮助献血者保持最佳心理状　３方法　３．１献血前的护理　献血人员在采血前一定要为献血者认真讲解献血过程及献血　态。　时的注意事项，认真解答献血者的一些疑难问题，打消其顾虑，这　献血知识的宣传：采血者在采血过程中，要与献血者热情友　样可以使献血者心情放松，有助于献血顺利完成。　好的交谈并宣传献血知识，适量献血无损健康，献血能刺激骨髓　３．２献血中的护理　造血功能，降低心脑血管疾病的发生，降低血糖粘稠度，从而使　穿刺时一定要做到两快一慢，动作轻柔，尽量减少献血者的　血流加快，脑舡流量液随之增加，供氧量加大，献血后感到身体　痛苦，穿刺时严格遵守无菌操作规程，穿刺率达到９９％以上，采　轻松，头脑轻松，精力充沛。还可以告诉献血者，献血是救人一　血过程中要多与献血者交谈，是献血在一种轻松愉快的气氛中进　命的高尚行为，做好事者以德施善，实际上也是帮助自己，可以　行，满足献血者的三种要求，（１）是献血安全的需要（２）献血者应受　使自己的心灵得到净化，精神得到慰藉，工作和生活更加充实，而　到尊重的需要（３）了解更多的血液知识。　且还能使自己和家人得到血液储备。　由此可见，心理护理在无偿献血中的地位非常重要，他是保　献血完成后，首先嘱咐献血者用力压住伤口，ｌ５分钟，询问　证无偿献血工作顺利进行的基础，在日常工作中充分运用心理护　献血者有无不适感，如有不适，应给予一定的帮助与治疗，如果　理大大降低了献血反应，提高了工作效率。对献血者的心理护理，　是心理原因，应认真为其讲解其中的科学道理，有些不适是正常　是依据献血者的不同心理状态，有针对性地采取不同的护理措施，　的，过一会就会自动消失，献血２４小时之内，伤口不能沾水，不　以达到每一位献血者顺利、愉快地完成献血，为再次献血奠定良　能做剧烈活动。　３．３献血后的处理　好基础，对广大、稳定献血队伍起到至关重要的作用。　３．４献血反应的原因　６结论　（１）精神过度紧张对精神紧张者除宣传献血知识外，在采血　总之，无偿献血者献出自己宝贵的血液，挽救他人的生命，这　过程中预期聊天分散注意力，使其在不知不觉中献完血。（２）空腹献　是一种高尚的行为。献血者满怀热情地前来献血，应得到最优质　血想让其喝些糖水或吃些可马上提高血糖的素食。（３）过度疲劳或　睡眠不足：应休息好在献血。（４）采血不顺利：提高静脉穿刺技术，　减少采血中的不顺利现象。（５）晕车后采血晕厥，实际是晕车症状的　继续，采血是诱因。可喝点热水，吃些可口食物或到户外敖散步，　呼吸些新鲜空气，症状消失后再献血。　４结果　将２００名无偿献血者分为常规献血组和进行针对性心理护理　的服务。心理护理是一种非常必要的护理方法，作为采血工作者　对来自不同职业、不同文化层次、不同经济基础的献血者，不但　要有精湛的采血穿刺技术和崇高的思想品质，还必须具有良好的　心理素质，应用心理学知识，给予献血者特定的心理护理，使献　血者以最佳状态献血，以保证整个献血过程安全、愉快、轻松。　参考文献　【ｌ】学梅，李锐。分娩过程中的心理护理。青岛医药卫生，　２００３，５（Ｊ）：２３．　［２】传娟。献血反应的观察和护理。期刊。临床医学专科学　校学报，２００５，第０４期．　组，进行无偿献血。两组出现献血反应的比率见表１。　表ｌ　两组出现献血反应的比率　【３】王国蓉，李继平，黎雪梅。心理护理现状与发展趋势。期　刊一核心期刊。护理研究。２００６，第２０期．　【４】陈惠兰。献血过程中不良反应原因分析及预防措施。期　刊。临床输血与检验。２００３，第０４期．　结论显示两组Ｐ＜０．０５为差异有显著性　５讨论与分析　【５】阮蓬英，段国松。献血不良反应的分析及预防。期刊。江　西医药。２００７，第ｌ０期．　微创化颅内血肿腔置管引流尿激酶溶解术治疗　高血压脑出血的临床护理　张立新　刘冬梅　（绥化市第一医院　黑龙江绥化　１５２０００）　【中图分类号】Ｒ４７３．６　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７２－－５０８５（２００９）０１－０１７９－０２　【关键词】颅内血肿　引流治疗高血压脑出血临床护理　２．１再出血观察　引流物质和量的变化，头颅ＣＴ复查情况；生命体征及瞳孔　等变化。　高血压脑出血是一种严重出血性脑血管疾病，出血累及多个　脑室，直接手术清除血肿较困难。采用血肿腔引流尿激酶灌注治　疗，取得满意疗效。治疗护理体会介绍如下：　１临床资料　２．２预防感染　本组７例，男４例，女３例，年龄４０—７４岁，平均５７岁。从　体温曲线变化；头部引流物质和量的变化；有脑室外引流者　发病到手术时间约４—３３小时，本组患者均有意识障碍，其中嗜　一次脑脊液常规检查；引流管皮肤刨口情况的观察。　睡、昏睡３例。浅昏迷２例，中昏迷ｌ例，深昏迷１例。　２．３合并症的观察　２护理要点　常规检查心电图、肝功、血糖等。并根据具体情况采用相应　—－１７９——