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血液分析

2021-01-17 来源:小奈知识网
血项临床意义

白细胞计数(WBC) 临床意义:

生理性增多:初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩 一、病理增高见于:

1、急性感染:急性化脓性感染和非化脓性感染所引起的急性全身性感染局部炎症,以及一些细菌感染。

2、组织损伤:手术后,急性心肌梗塞等。

3、恶性肿瘤及白血病:急性、慢性粒细胞性白血病,尤以慢性白血病增高最多。各种恶性肿瘤的晚期,如肝癌、胃癌等。

4、其它:骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。

二、减少见于:

1、某些感染:细菌感染(如伤感、副伤寒);病毒感染(如流感、风疹、麻疹)。 2、某些血液病:再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。 3、脾功能亢进:各种原因所致的脾肿大,如肝硬班替氏综合症。

4、理化因素:放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等,可造成白细胞减少。少于0.5×10^9/L提示患者受感染的危险极大,应采取适当的预防措施,并仔细监测。少于3×10^9/L可认为白细胞减少,应了解白细胞分类,并作进一步检查;多于12×10^9/L可视为增多,白细胞分类对确定增多原因有一定价值,应寻找感染的来源。30×10^9/L或更多者有白血病可能,应作白细胞分类及骨髓检查。

一、白细胞分类 中性粒细胞: 1、 增高见于:

1) 急性感染和化脓性感染:如肺炎、败血症、脓肿等。 2) 组织损伤:大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。 3) 恶性肿瘤:急、慢性白血病、淋巴瘤等。 4) 各种中毒:尿毒症、糖尿病酸中毒等。 2、 减少见于:

1) 某些传染病:流感、伤寒、付伤寒、麻疹。

2) 某些血液病:再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。 3) 化疗或放疗后,抗癌药物,X线及镭照射。

4) 其它:脾功能亢进,自身免疫性疾病,高度恶病质。 嗜酸粒细胞: 1、增多见于:

1)变态反应性疾病:支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、血管神经性水肿、过敏紫癜。

2)寄生虫病:蛔虫病、钩虫病、血吸虫病。 3)某些皮肤病:湿疹、牛皮癣、剥脱性皮炎等。

4)某些血液病:慢粒、恶性淋巴瘤、嗜酸性粒细胞性白血症、多发性骨髓瘤、何杰金氏病等。 2、 减少见于:

1)应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素。 2)伤寒、副伤寒等病患者。 嗜碱性粒细胞: 1、 增多见于:

1) 慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血病。 2) 某些转移癌及骨髓纤维化。 淋巴细胞: 1、 增多见于:

1) 某些病毒或细胞所致的传染病:传染性淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染病恢复期、结核病、百日咳。 2) 淋巴细胞性白血病、白血性淋巴肉瘤。

减少见于: ·应用肾上腺皮质激素、接触放射线。 ·细胞免疫缺陷病、某些传染病的急性期。 单核细胞:

单核细胞具有游走性和吞噬作用,除吞噬细胞和异物外,又能吞噬原虫及具有类脂质包膜的结核杆菌及麻风杆菌。

1、增多见于:某些感染:伤寒、结核、疟疾、黑热病、亚急性细菌性心内膜 2、某些血液病:单核细胞性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。

参考值:中性细胞:40~70 % 淋巴细胞:20~40 % 单核细胞:3~10 % 嗜酸细胞:0.5~5 % 嗜碱细胞:0~1 %

红细胞计数(RBC)

1、红细胞增多见于:

1)严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血 液中的有形成分相对地增多所致。

2)心肺疾病:先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。 3)干细胞疾患:真性红细胞增多症。 2、红细胞减少见于: 1)急性或慢性失血。

2)红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。 3)缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。 4)各种原因的血管内或血管外溶血。 参考值:3.5~5×10^12/L

血红蛋白(Hgb)

临床意义:贫血、白血病、产后、手术后、大量失血、钩虫病等减少。缺铁性贫血时尤为明显。肺气肿、肺心病、先天性心脏病、严重呕吐、腹泻、出汗过多、

大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高(长期居住高原者生理性增高)。

Hb低于45g/L者应予输血治疗(充血性心力衰竭者除外);低于105g/L者应寻找贫血原因;高于180g/L者应作进一步检查。高于230g/L者,应紧急采取治疗措施。

红细胞比积(Hct)

临床意义:红细胞比积增加:大量脱水、血液丢失及真性红细胞增多症,均由于血液浓缩而使红细胞比积增高。

1、红细胞比积减少:见于各种贫血。 低于0.14者必须给予输血治疗(有充血性心力衰竭者不宜);低于0.33者应进一步检查,寻找贫血原因。男性高于0.56、女性高于0.53同时结合血红蛋白增高应考虑血浆容量问题。达到或高于0.70者为紧急静脉放血的指征。

平均红细胞体积(MCV)

临床意义:正常红细胞性贫血时正常,大细胞性贫血时增大,小细胞性贫血时减小。体积减小常见于严重缺铁性贫血,遗传性球型细胞增多症;体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫血。

红细胞平均血红蛋白含量(MCH) 临床意义:增加见于大细胞性贫血,减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。

红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)

临床意义:大细胞性贫血时MCHC正常或减小,单纯小细胞性贫血时MCHC正常,小细胞低色素性贫血时MCHC减小。

红细胞分布宽度(RDW)

临床意义:RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血,正常细胞均一性与不均一性贫血,及大细胞均一性与不均一性贫血。在治疗过程中大细胞性或小细胞性贫血的这一指标会有动态变化。

血小板计数(Plt) 临床意义: 1、增多见于:

1)原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。

2)手术后、急性失血后、创伤、骨折。 3)某些恶性肿瘤、感染、缺氧。 2、减少见于:

1)原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。

2)脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。

3)某些传染病或感染:如败血症、结核、伤寒。

4)某些药物过敏:氯霉素、抗癌药等。

血小板平均体积(MPV) 临床意义:

1、原发性血小板减少性紫癜、妊娠后期伴浮肿和蛋白尿者,以及急性失血(外伤)或大手术后的巨大血小板综合征(Bermard Soulier综合征)时MPV增大; 2、非免疫性血小板破坏、再障、湿疹和血小板减少反复感染综合征

(Wiskolt-Aldrich综合征)、骨髓移植恢复期、先兆子痫及慢性粒细胞性白血病时MPV减少。

血小板分布宽度(PDW)

临床意义:巨幼红细胞贫血、急性粒细胞白血病、骨髓异常增生综合症(MDS)、原发性血小板减少性紫癜等时都可引起PDW增大。

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