手法结合综合理疗治疗腰椎间盘突出症65例

手法结合综合理疗治疗腰椎间盘突出症65例

【摘要】目的:探讨临床治疗腰椎间盘突出症手段.方法:将我科病房收治的65例腰椎间盘突出症运用手法结合牵引.水体.脉冲微波进行治疗,最后进行疗效评定;结果:治愈：46例，占70.77%；好转：17例，占26.15%。总有效率：96.92%。结论:运用手法结合牵引.水体.脉冲微波，是治疗腰椎间盘突出症安全有效的治疗手段. 【关键词】腰椎间盘突出症、手法、牵引、水体、脉冲微波 腰椎间盘突出症，又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，因腰椎间盘发生退行性变，在外力的作用下，使纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫神经根，而引起的以腰痛及下肢坐骨神经放射痛等症状为特征的腰腿痛疾患。亦是临床最常见的腰腿痛疾患［1］。2007年以来,笔者采用手法结合水体、牵引、脉冲微波治疗腰椎间盘突出症65例,取得较好的疗效。现报道如下。 1临床资料

1.1一般资料本组患者65例，均为住院患者。男性35例，女性30例。发病年龄23~62岁，其中20~30岁21例，31~40岁27例，41~50岁12例，51~60岁5例。经ct确诊51例，经mri确诊14例。

1.2诊断标准根据1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［2］，结合临床症状及ct，mri影象学改变。 2治疗方法

根据患者不同的体重，不同病程阶段，制订治疗方案。急性期给

予20%甘露醇250毫升及林可霉素1.8，地塞米松针10毫克连续静脉滴注三天，待腰痛缓解后进行水中体疗，牵引推拿，脉冲微波治疗，具体操作如下：

2.1水中体疗将鞍山市汤岗子医院含多种矿物质及微量元素的天然热矿泉注入大水池内，池内安装扶手，单杠等器械，在进行矿水浴的同时进行水中体操锻炼，每次20分钟，每天1—2次，15天为一个疗程。

2.2牵引推拿应用dyy8-1三维电脑腰椎牵引床（吉林亮达医药有限公司），酌情给予20～30公斤牵引力进行牵引，时间为20～30分钟，结束后休息10分钟，行手法推拿。具体如下：（1）患者取俯卧位。医者用按揉手法在患者腰部痛点，脊柱两侧膀胱经，臀部及下肢后外侧施术5～10分钟，以腰部为重点。（2）点按及斜扳双手重叠用力，沿脊柱由上到下按压腰臀部。反复3～5次，再用拇指或肘尖点压腰阳关，肾俞，环跳，承扶，委中等穴，约5分钟，以局部酸胀为度。并用拇指在腰痛点上做与肌纤维垂直方向弹拨10次。然后患者仰卧位，分别直腿抬高双下肢，以牵拉双下肢肌肉及坐骨神经，反复5次。患者侧卧位，腰椎定点斜扳法，左右各一次。最后行腰背及下肢放松手法，结束推拿。

2.3脉冲微波应用mt3d型号脉冲微波（日本microtiler）鞍状电极照射腰臀部病变部位，功率60~80w，每次15分钟，15次为一个疗程。 3治疗结果

3.1疗效标准疗效评定标准根据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》［2］，治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。未愈：症状、体征无改善。

3.2治疗结果本组65例，临床治愈46例，占70.77%，好转17例，占26.15%，无效2例，占3.08%，总有效率96.92%。 4讨论

祖国医学认为腰椎间盘突出症是属中医学“痹证”、“腰腿痛”范畴，好发于青壮年，男性多于女性，由于感受风寒湿邪或跌扑闪挫损伤经络。经络、气血与脏腑功能的失调与本病发生有密切关系，只有血脉调和，循环流畅，才能使肌肉、?筋骨、?关节的活动正常。手法治疗属于中医特色疗法，能通经络调气血，使局部血液循环加快，从而促使神经根周围的局部组织水肿及无菌性炎症消退，缓解局部软组织的痉挛，使受累神经的功能改善。从而达到中医的血脉调和，循环流畅的目的。

现代医学认为，腰椎间盘突出症是由多种原因致纤维环退行性变，髓核突出，脊神经根受到机械压力和化学性刺激产生充血、水肿及无菌性炎症，从而产生腰部疼痛即下肢的放射性痛麻。临床上应用牵引治疗可以缓解腰背部肌肉痉挛，纠正脊柱侧凸，拉宽腰椎间隙，减轻椎间盘的压力，椎间孔增大，上下关节突关节间隙增宽，利于髓核部分还纳，解除压迫，对关节滑膜的挤压减轻，使疼痛缓解或消失；松解粘连，促进局部血液循环，改善神经的感觉和运动

功能，从而达到减压、消炎、止痛的作用。水中体疗将热矿泉与体操结合，起到促进全身血液循环，增进腰背肌伸展度，改善腰椎功能的作用。脉冲微波穿透力比较强，能够穿透人体的一定深度，改善深部位置炎症组织的血液循环，解除腰肌痉挛，消除软组织无菌炎症。上述疗法融为一体，患者无任何痛苦，无任何副作用，安全有效，经济负担轻，易于接受，是目前保守治疗腰椎间盘突出症的较好手段之一。

本病易反复发作，对患者的工作和生活带来很大的痛苦。静点甘露醇及林可霉素，地塞米松针消除急性期神经根水肿及炎症。急性期后进行其它治疗。手法治疗时要根据个人耐受情况及病情阶段施力。推扳手法要在肌肉充分放松后进行，要有步骤有节奏缓慢进行，绝对避免使用暴力。中央型椎间盘突出症不适宜用推扳法。对于病程长病情重，突出物较大，中央型突出压迫马尾神经者，经反复多次保守治疗疗效差者，为手术指征。 参考文献

［1］王和鸣,中医骨伤科学［m］.中国中医药出版社,2007,296 ［2］国家中医药管理局,中医病证诊断疗效标准［m］.南京大学出版社,1994,214-215