护理三基三严考试题及答案

一、填空题 每题1分;共30分

1、采集血培养标本时;应防污染 ..除了严格执行 无菌 操作外;抽血前应检查培养基 是否符合要求; 瓶塞是否干燥; 培养基 不宜太少..

2、静脉留置针封管时消毒肝素帽或正压接头;用 5—10毫升肝素盐水 正压封管..告知患者注意保护 使用留置针的肢体 ;不输液时也尽量避免肢体下垂姿势 ;以免由于重力作用造成 回血 堵塞导管..

3、使用微量泵/输液泵时;按照医嘱设定输液的速度与量以及其他要设置的参数..

4、铺好的无菌盘有效期为 4 小时..

5、胸腔闭式引流管的护理目的是：保持引流通畅 ;维持胸腔内压力..防止逆行感染;便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量..

6、胸腔手术后患者若血压平稳;应取半卧位利于引流..水封瓶应位于胸部以下低于胸腔平面60-100公分 ;不可倒转;维持引流系统密封;接头牢固固定 ..保持引流管长度适宜;防止受压打折扭曲脱出 ..

7、脉搏短绌的患者;测量脉搏要求为：一名护士 测脉搏 ;另一名护士听心率;同时测量1分钟..

8、入院评估包括 皮肤状况、饮食 、睡眠、大小便及意识状态. 9、为患者实施头部降温;可以防止脑水肿;并可降低脑细胞的代谢 ; 减少其需氧量;提高 提高脑细胞对缺氧的耐受性..

1.能够刺激机体产生免疫反应;并能受__免疫反应排斥的物质叫做抗原. 2.机体受刺激后;在体液中出现_的特异性免疫球蛋白叫做抗体; 3..复苏术主要有__心脏复苏_;呼吸复苏__两部分组成. .在复苏过程中;两者_不可分割;必须_同时进行..

4.昏迷病人容易发生的并发症褥疮;呼吸道并发症;角膜干燥、发炎、溃疡或结膜炎;口腔炎..

5.静脉推注氨茶碱时要注意_稀释后注射;严格掌握_注射速度和剂量;儿童_更要慎用;心机梗死伴血压降低.

6.心肺复苏中A 指_开放气道B指人工呼吸C指人工循环 7.左心功能不全病人要取_高枕位;半坐位时感到呼吸困难减轻． ８.脱水的常见主要原因是体液丢失过多和摄入液量不足． ９.内脏出血常见的有肺结核大出血;上消化道大出血;肝脾破裂． １０.正常人体液总量占体重的60%;细胞内液占体重40%;细胞外液占体重的20%;包括血液和细胞间液．

1、入院须知内容：科室主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境及住院探视制度..

2、床头交接班的内容：与接班同事同巡视病房危重病人;交接贵重物品..护理内容：检查有无压疮;引流管是否通畅;生命体征是否稳定;及下一班需要持续的治疗及专科和特殊治疗情况..1、患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、重危患者、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者;均应详细交待..2、医嘱执行情况、重症护理记录、各种检查标本采集及各种处置完成情况;对尚未完成的工作;应向接班者交待清楚..3、查看昏迷、瘫痪等危重患者有无褥疮;基础护理完成情况;各种导管固定和通畅情况..4、常备贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等;交接班者均应签全名..5、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况..

3、执行医嘱及各项处置时要做到“三查七对”;“三查”包括：摆药时查；给药注射前查；操作后查对..“七对”包括对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间..

4、 临床上无护理并发症主要是指：无褥疮压疮;、无烫伤 灼伤、无坠床 摔伤、无肺部疾病..

5、患者健康教育效果评价内容包括：1、测定卫生知识获的方法..2、卫生行为的实地考查..

6、协助患者服药;为鼻饲患者给药时;应当将药物：先碾碎、溶解注入;鼻饲前后均用20毫升水冲洗导管;防止管堵塞..

7、实施口腔护理时应注意：避免金属钳端碰到牙齿;损伤粘膜及牙龈;对凝血功能障碍者应当特别注意..对昏迷患者应当注意棉球干湿度;禁止漱口..护士操作前后应当清点棉球数量..

8、 尿潴留患者第一次导出尿量不超过1000毫升;以防出现虚脱和血尿.. 9、 用氧安全中做好四防为：防震、防火、防油和防热..

10、测血压使袖带应平整缠于患者上臂中部;松紧以插入一指为宜;下缘距肘窝2-3厘米..

四、简答18分

a 病人肝脾破裂出血时;搬运时应注意什么

答：因其出血量大;休克发生快;也应先输血补液;休克好转后再搬运..肝破裂时取右侧卧位;脾破裂时;取左侧卧位以减少出血;若为开放性脾破裂时;应迅速用无菌温水棉垫或止血海绵填塞止血后再搬运..

b 简述实施护理计划的方法

答：实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程;实施的方法： 1由护士直接为护理对象提供护理..

2与其他护土合作为护理对象提供24小时连续的、整体的护理.. 3教育、指导患者及家属参与护理活动;发挥患者的积极性..

4实施过程中;护士要继续收集资料;评估病人的健康状况和对措施的反应;随时进行调整..

5及时书写护理记录;包括护理活动的内容、时间及病人的反映等.. c 抗生素的使用原则 答：①有效控制感染;争取最佳疗效.. ②预防和减少抗生素的毒副作用..

③注意剂量、疗程和给药方法;避免产生耐药菌株.. ④密切注意病人体内正常菌群失调..

⑤根据药敏试验结果及药代动力学特性;严格选药和给药途径;防止浪费.. 五．问答20分 １.记出入液量的意义

答：1记出入液量对危重、昏迷、手术中、手术后及各种严重创伤病人的治疗提供重要依据;以便观察机体需要和消耗是否平衡及治疗反应..

2调整治疗措施;对液体出入量、水电解质、酸碱平衡和营养供给等;随时进行调整;保证疗效..如果不能准确记录出入液量;将给病情发展造成错误判断;给治疗措施带来不利;使其在生理、病理上发生改变;出现代谢障碍;影响病变的恢复;因此准确记录出入量的意义是十分重要的..

２.青霉素过敏性休克的抢救要点是什么 答：要点是要迅速及时;就地抢救.. 1立即停药;平卧、保暖、给氧气吸入..

2即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升;小儿酌减..如症状不缓解;可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升..同时给予地塞米松5毫克静脉注射;或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注.. 3抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射..

4针刺疗法：如取人中、内关等部位..

5经上述处理病情不见好转;血压不回升;需扩充血容量;可用右旋糖酐..必要时可用升压药;如多巴胺、阿拉明;去甲肾上腺素等..

6呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂;如尼可刹明、山梗莱碱等..必要时行人工呼吸或行气管切开术..

7心搏骤停时;心内注射强心剂;并行胸外心脏按压.. 8肌肉张力减低或瘫痪时;皮下注射新斯的明0.5～1毫克..

在抢救同时应密切观察病情;如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等;根据病情变化采取相应的急救措施..

1、经气管插管/气管切开吸痰法注意事项..

答: 1经气管插管/气管切开吸痰时;吸痰前.吸痰间隔.吸痰后予以纯氧吸入；2经气管插管/气管切开吸痰时;每次吸痰时间不超过15秒;连续吸痰不超过3次.吸痰间隔应给与纯氧吸入；3经气管插管/气管切开吸痰时;冲洗水为湿润无菌吸痰管时用;且每根吸痰管只能用一次;应分别注明吸引器管插管和口鼻腔之用的冲洗瓶..

2、 病房一般消毒隔离制度..

答：1病房内感染性疾病应与非感染性疾病分开收治 2 医务人员入感染患者房间应做好必要隔离措施

3 一般情况下病房每日两次开窗通风;地面湿式清扫;必要时空气消毒;患者出 转死亡后均要终末消毒..

4 患者衣服被单每周更换;污染衣服被服即使更换消毒.. 5 医务人员诊治不同人员应洗手消毒..

6 诊疗护理用品及时消毒;特殊感染患者用一次性用品..用后装入黄塑料袋专人回收..

7 对特殊感染者限制探视;必要时穿隔离服.. 8 患者用品固定使用;特殊感染者垃圾按规定处置.. 9 各种医疗废物按规定收集包装专人回收.. 10 病房及卫生间卫生清洁用品分开使用;标示清楚

11 患者床头柜用消毒液一人一巾擦拭;病房湿式清扫一人一巾;一日一--两次..

12 重点部门按规定消毒

13 特殊疾病和感染者按相关要求执行.. 4 护理差错、事故报告制度..

答：1各科室建立差错、事故登记本;登记差错、事故发生的经过原因、后果等并及时上报..

2发生差错、事故后;要采取积极补救措施;以减少或消除由于差错事故造成的不良后果..护士长应及时进行调查;组织科室有关人员讨论进行原因的分析和定性;总结经验教训;并进行详细的记录..

3 对发生差错、事故的单位和个人;有意隐瞒不报者;按情节轻重给予处理..

4护理部应定期组织护士长分析差错;事故发生的原因;并提出防范措施.. 5 护理交接班制度..

答：1值班人员须坚守岗位;履行职责;保证各项资料;护理工作准确及时进行..

2每天晨会集体交接班;一般不超过15分钟;由夜班护士报告重、危、手术及新入患者的病情..诊断及护理等有关事项;护士长总结并布置当天工作..

3交接班后;由护士长带领交接班护士巡视病房.. 4对规定交接班药物及医疗器械及物品当面交接签字..

5各种交接班提前10-15分钟到科室;清点物品;听取交班;对危重、手术、小儿、及新入院床头交接..

6值班者在交班前完成本班各项工作外;应整理好所用物品..保持治疗室、护理站清洁;并为下一班作好准备..