冠心病的院外康复护理指导

１３４４　中国雠床康复撇年５月筹６卷第９朝ｃ　Ｉ—Ｊ￣ｍａｌ　ｏｆ　Ｃｈ￣ａｉｃａ］ｈｈ］ｉＩｉｔａｌｉ￣．　２０Ｏ２．　．６．Ｎ　９　・牡区康复・　老年人脑卒中后痴呆社区服务的利与弊　胡　瑞（翁牛特旗梧桐花镇下窝铺社区门诊部，内蒙古翁牛特旗老年人脑率中后痴呆是老年人脑卒中　２结果　的一个转归，由多种因素决定，发病机制较　０２４５１９）　险蹦紊．并通过药物和非药物手段（戒烟、总　２４例脑卒中患者中发生痴呆７例　酒、合理情绪疗敬等）十预或上燎危险嘣　复杂，治疗颇为棘手…。我们对社区内２４刨　（２９．１７％），其中男３例，女４例　痴呆组中　常。避免脑卒中的发生或再敬发生．阻碍旆　老年人脑卒中患者发生痴果的７例患者进　受教育程度高ｌ刨（１４．２噼　），低６例　呆的发展　．秆回顾分析．以探讨社区雎务在老年人脑　（８５．７１％）；经济收人小康ｌ例（１４　２９％），　抑郁症是脑卒中卉的常见症状．．奉蛳　卒中后痴呆保健中的价值。　１对蠹与方法　平均木平４例（５７．１４％），低收人者２例　患者发生率为２５９６。情绪障碍直接影响患　（２８．５７％）。情培方面柱出抑郁症６铡　者的临床康复，情绪障碍越　．患者¨１常生　本杜区内１９９７年１０月一２００１年３月　（２３．００％）．其中４例（６６．６７％）发生痴呆．　活能力的恢复就越差．从而　加加重患者　间的老年脑卒中患者，费料完整２４例，男　男１例，女３例。在脑卒中早期即给予积楹　的心理冲郁，促进痴呆的发腱　社　医生　通过和患者建立的良好医患盖系．及时特　患者以弼情、美心和支持，帮助患者树立ＬＥ　ｌ６例，女８例。依据黄国精神病学会第弼版　治疗的ｌ０例患者中发生痴呆２例（２Ｏ％）。　《精神病的诊断和统计手册（ＤＳＭ．ＩＶ））的酵　３讨论　断标准及神经心理测试作出瘫呆的谚断．　老年人脑卒中后痴呆由多种因素陕　确的生活信念，保持心理　衡．争取虹　的　根据Ｈａｃｈｉｎｓｋｌ缺血评分量表作出血瞥性　定，不仪与病灶部位、数目、容积有＿盖，亦与　临床康复效ｌ粜。但由于地区经济水　偏低．　痴呆的堵断。分析指标｛（１）受救育程度为　脑卒中患者的一般特征丑脑功艟状态密切　不少脑卒中患者　能及时占上级医院渗　高：≥６年，包括初中、高中及以上文北木　相关Ｉ“。本组资料据示：文化木平低下　抑　治，杜区服务舶设备及技术的不足．往祉造　平　低：‘６年，包括文盲、小学文化水平　郁、经济水平偏低是脯卒中后痴呆不可忽　成患者病情的延误诊治　因此．手ｔ　医，　（２）经济木平｛包括小康水平（中上等水平）、　税的因素。一般资料比较发现，在赫卒中早　应积极开展循证医学舶研究．掌挺心理群　平均水平、低收人者。（３）心理障碍：包括抑　期郎积撮防治并及时处理卒中后抑郁症，　洵方法，进一步提商社区服务承、　．　．部、焦虑等　痴呆发生卓为２ｏ％，低于文献报道的　参考文献：　治疗：２４例脑享中患者中ｌ０例于脑卒　３２．２％　Ｉ。表明脑率中患者早期治疗、早期　Ｉｌ】胡维估，王维话神经内科ｉ：侍置生６９９　闸ｌＭ　Ｊ．北京：北卓医科大学中堪　和医科　中早期（≤６　ｈ）即给予障颅压、活血化瘀、溶　强防对阻止痴呆的发展可能有益　在脑卒　大学鞋台出舨社．１９９８：６５９．　桂、营养脑细胞等治疗，并通过药物和／或　中痴呆的多种危险因素中，高血压和既往　【２】刈举祥，张冬梅，蒋建章．等老年人腑枣　非药物手段积极防治卒中后抑郁症。对已　赫卒中史为卒中后痴呆独立危险因素Ｉ　。社　中后痢＿罘危险西索分析【Ｊ】中国宴用ｌ　科　出现痴呆的患者，根据患者的实际情况，来　珏服务直接掌握着患者的患病史及一般情　培予相应的治疗　杂志．２０００．２０（１２｝：７２５　况，在脑卒中的早期即能帮助患者拽出危　（啦稿日期　２００１一ｌ２一Ｉ４）（壕辑：蒋朝割）　牡区康复・　冠心病的院外康复护理指导　江慎云，刘翠风，橱建美（肥城市人民医院，山东肥城２７１６００）　１　ｒ蠢与方ｊ蛊　时限制食盐。（３）生活习惯方面：指导病人生　多发生于４７岁以后．，柱我国山ｊ。戗食结构　１９９７年２月～１９９９年ｌ０月对院外６２　活要有规律，保持心情舒橱，避免七情刺激，　及扦为方式的改变，患病段兜ｔ　有增多趋　例冠心病患者进行了护理指导。其中男５０　创造良好的生话环境。应杜绝暴杖烈性稻。　势　冠心病除药物睛，，外，体玎锻炼．台理锬　倒，女ｌ２例，年龄４０～８２岁，均为住院治疗　（４）心理方面：有的病人表现为恐惧心殚、焦　食，良好的生恬习惯和乐观心理状志电址．血　后转人家庭接受家庭康复治疗护理　虑不安、情绪急　、精神高度ｌ蜃张　此凳病人　心病康复的重要因隶　体育锻炼，对预防肥　方法：（１）体哿瞠炼。指导患者进行适当　多内向、少言寡语，虚多给予安慰、鼓励、疏　胖，锻炼循环采统的功能，调解血脂代谢耵　的件育活动和体力劳动．以不增加心驻负担　导，使病人得到心理支持。对于对痰痫缺乏　积楹作用，而戒炯、洒的意义则在ｒ少　低　和　引起不适盛觉为原则。冠心病患者以步　认识的患者．要给他们讲明有关冠心扁的禁　浓度的酒有提高府晰度脂置Ｅｆ（Ｈ１Ｊｌ　Ｃ）的　行运动锻炼为宜，应从慢到快，先从３～５　总和瑗后，要提高誊橱，指导患者加建病人　作用。但大量饮用时会诱发心血管意外　婀　ｍ／ｒａｌｎ，逐渐增加判１０—３０　ｍ／ｍｌｎ。从时间　角色的适墟，教育病人重视治疗，注意因势　雾中尼古ｒ和ｍｌｎ／坎，也可根据自已的承受能力适等增　病人明白“防重于治”的重簧意义。　加距离和延长锻炼时间，但要掌握＇适度。耍　２培暴　告知家属严密现察扁人的动态变化．是精掌　氧化碳足公认的　ｌ起冠状　在血脂变　短刊长，由５～ｌ０　ｍｉｎ／扫：，逐淅达到３０　利导，词动病人的主观能动性，强调内因，让　动脉硬化的主要有害因常之　化、血小扳功能及血液流变异常中起　要作　用。同时向Ｉ卤人讲明，随着医学的发展，住预　率组６２例患者家庭康复治疗和护理除　防治疗方面，肯定还会取得更太ｊ皿就　，　医　握运动璧，随时进行运动监护　．（２）戗食方　１例意补发生心肌梗死补，其余６１倒心脏　务人员的帮助指导下，ＪＥ确譬排自Ｌ三的　｛－衍　面　酋先强调低脂馈食。应避免经常食用过　功能均有不同程度提高，其中２１例能参加　和治疗，对人多数病人米＇晓，硝心病足可以　多的运动性脂肪和胆固醇鞍多的食物．如动　轻度体力劳动占３４％，１４捌基本恢复健壕，　控｛目ｌ的。总之，加强冠心病病人的院外护ｌ罔！　物的肥肉、且ｆ、脑等内脏及牡删、器鱼、盏子、　回到原来丁二怍岗位占２２％，２６例年龄比较　指导是非常重要的　对提高病人的牛存厦ｆ　奶油照其制酷。应食用色、璃等各种瘦肉食　大患者也能生活自理占４１％。　品。其扶严禁暴食、暴饮，以免诱发心绞痛和　３体金　心肌攫死．合并有高血压成心力褒晦者应同　冠心瞒是严重危害＾共健康的常觅瞒，　有积拯±意义　｛牧稿日期：２Ｏ０２—０２—１５）　（蝙辑：巴凡１