姓 名 学 院 实践时间 实践形式 实践地点(单位) 联系人及联系方式 性 别 班 级 学 号 联系电话 自 年 月 日至 年 月 日 实践内容及个人 实践成果概述 实践单位鉴定 签名: (单位盖章) 年 月 日 学院团委鉴定 (盖章) 年 月 日 学校团委鉴定 (盖章) 年 月 日 注:1、此表请同学们自行打印。
2、实践成果:包括实践报告、调研报告、论文等(不少于2000字)另附。
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