儿童姓名离园日期既往病史家长签名卫生保健人员签名： 转出单位：日期： 年 月 日 （转出单位盖章）备注：自儿童离园之日起有效期3个月。
性别转入新园名称目前健康状况出生日期 年 月 日儿童转园（所）健康证明
性别转入新园名称目前健康状况出生日期 年 月 日
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