化痰舒肝活血软坚法治疗乳腺增生40例疗效观察

中医中药　化痰舒肝活血软坚法治疗乳腺增生４Ｏ例疗效观察　杨明全徐正红　（四川省攀枝花市第四人民医院四川攀枝花６１　７０６１）　【摘要】目的　探讨化痰、舒肝．活血，软坚法的中药汤剂，治疗乳腺增生的活疗效果。方法治疗组４０例，用化痰搜痰　舒　肝理气．活血化瘀、软坚散结的中药汤剂。每日ｌ剂，冷水煎服，１个月１个疗程，共服２个疗程：对照纽４０例，用轧癣消，每次服６片，　１ｄ服３次，１个月１个疗程，共服２个疗程。结果治疗纽治疗率８０％，总有效率ｌ０Ｏ％。对照组治疗率２Ｏ％，总有效率９Ｏ％。结论化　痰搜痰　舒肝理气、活血化瘀、软坚散结的中药汤剂对治疗乳腺增生有明显的疗效，尤其治疗卒明显优于对照组。　【关键词】乳腺增生　痰气血结　中药治疗　Ｉ中图分类号】Ｒ２７１．４４　【文献标识码】Ａ　乳腺增生，中医称谓乳癖。我用化痰舒肝、活血软坚法治疗乳腺　增生４０例，取得了较好疗效，现报道如下　１临床资料　２Ｏ０４年１月至２０ｏ６年ｌ１月，８０例乳腺增生患者，皆由综合病医院确　诊后来我院ｒ】诊治疗的病。随机分为２组。治疗组年龄２４～３５岁２例，３６～　４５岁３６例，４６～５Ｏ岁２例。病程１个月以内ｌ咧，１～８个月３嗍。单侧乳房　肿块２８例，双侧乳房肿块１２例。对照组年龄２５～３５岁３例，３６～４５岁３５例，　４６～５０岁２例。病程１个月以内ｌ１例，１～８个月２９例。单侧乳房肿块３１　例，双侧乳房肿块９例。　２治疗方法　治疗组用中药汤剂：柴胡２０ｇ、枳实２Ｏｇ、瓜蒌壳１５ｇ、薤白１５ｇ、　陈皮ｌ５ｇ、法下１５ｇ、皂刺１５ｇ、白芥子３０ｇ、瓦楞子（碎）２Ｏｇ、王不流　行２Ｏｇ、桃仁１５ｇ、红花ｌ５ｇ、三棱２０ｇ、莪术２０ｇ、荔枝核３０ｇ、山甲　（炮）ｌ　５ｇ、丝瓜络１２ｇ、甘草６ｇ。每日１付，日３～４服，冷水煎，每服　１５Ｏ～２ＯＯｍＬ。１个月为ｌ疗程。对照组用中成药乳辟消片，每次６片，　每日３次，温开水送服，１个月为１疗程。　３疗效观察　３．１疗效评定　参照１９９５年《中药薪药临床研究指导原则》作疗效评定，即乳房　肿块完全消失，半年不复发为治愈；乳房肿块缩小＞ｌ／２为显效　肿块　缩小＜１／２为有效；乳房肿块无变化或有增大为无效。　３．２治疗２个疗程作疗效评价　治疗组治愈３２例（８０％）；显效６例（１５％），有效２例（５％）。　对照组治愈８例（２０％）；显效２０例（５０％）；有效８例（２０％）；无效４例（１Ｏ％）。　２法差异显著（尸＜０．Ｏ５）。　４讨论　乳腺增生，年轻女性较少见，多见于中年女性。西医病检见乳腺　上皮及结缔组织泺漫眭或不规则的增生和腺管的炎性扩张。认为其发生　与内分泌特别是卵巢内分泌激素的活动有密切关系。中医认为，由于思虑　伤脾、郁虑伤肝，致使痰凝气滞血瘀而成。临床所见与《中医外科学讲义》　上所描述一样：一种为乳房块物形如鸡蛋，表面光滑，可以移动，一般不　痛；一种为乳房肿痛有块，按之有几个大小不等的结核，但大多硬而不坚，　边缘不显，常双侧发生，月经过后症状可减轻。　乳腺增生，曾有文献称为”慢性囊性乳嚎炎”，近年称　慢性囊性乳房　病”。囊内含有黄绿或棕色的粘稠液，似为中医的痰类。病理镜抄见乳晾的　１　ｌ　Ｏ　中外医疗ｃＨ　ＪＮＡ　ＦＯＲＥ　ＪＧＮ　ＭＥＤＩｃＡＬ　Ｔ只ＥＡ丁ＭＥＮ丁　【文章编号ｌ　１６７４一ｏ７４２（２００９）０５（ｂ）一。儿０—０１　一切组织成分均有增生。乳腺增生病的病程较长，常达数年，故有可　能为乳癌的前期病变。　乳腺增生，老年女性少见，多见于中年女性。中医认为，中年女性，身　体强壮，思想成熟，事业有成，但她们上要俸老，下要育小，社会工作繁忙，　所想问题千头万绪，精神压力较大，身心容易疲惫，准包易怒，伤肝，或思　虑伤脾，导致内分泌紊乱。伤肝则肝郁气滞，气滞则血瘀，络脉受阻，伤脾　则痰湿内生，阻滞络脉，血流瘀结。痰、气、血聚结乳中成块，则成乳癖。　乳腺增生，发病机理尚不明确，有的学者认为与女性激素分泌紊乱有　关，治疗采用外源性激素补给或激素对抗治疗或手术治疗，效果均不理　想。本组病例，用中医化痰、舒肝、活血、软坚法的中药汤剂。汤者荡也，以　求述效。方中瓜蒌壳、薤白、陈皮、法下、白芥子，化解膜里膜外之痰，以散　结块，桃仁、红花、三棱、莪术，破痹嘲　备，以散结块，柴胡、枳实、荔枝核，舒　肝解郁，则心气平、肺气健、胃如静，五脏谐调，痰化气顺血畅，内分泌鄢　乱。皂刺、山甲、瓦楞子软坚散结；王不流行、丝瓜络通乳络；干草调和诸　药。乳癖消片虽为治疗乳晾增生的有效药，但散结之力不如本汤剂力雄而　猛。　乳腺增生，是一个难治的顽疾性的疾病，因其慢，因其顽，治疗难，西　医诸法疗效欠佳。采用化痰、舒肝、活血、软坚，多法共施，而达消散乳房肿　块的目的，肿块消散后，还不易复发。　【收稿日期】２００９—０２—０９