花生敏症治疗研究获进展

论著・临０Ｈ｝ＮＦＳＥ　床论坛　ｏＭＶ｝ＪＮ１＿Ｙ　ＤＯＣ　Ｔ０Ｒ　Ｓ　侧前方椎管减压前路钉棒内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折１９例分析　结果　刘锴　４７３０５８河南南阳医学高等专科学校　第一附属医院骨科　本组９例均获随访，随访时间ｌＯ～　２３个　，平均１５．８个月。ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ　所示，由术前脊柱后凸平均３４。，改善至　术后的平均９。，胸腰段脊柱曲度恢复正　常，椎管前方致压物均已解除，术后无脊　６８％神经功能恢复，４３％膀胱功能改善。　奉纽９例，ｆ　完＿伞脊髓损伤患者术后运动　指数平均增ＪＪｕ　５．２分，感觉指数平均增加　５．９分。　前路植骨内同定力学原理：生物力学　资料　实，后路内同定棒系统在施以压力　髓神经根再损伤病例，无内阊定断裂及松　时，内植物张　慢度明显增强，而撑开对　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２００９　动现象，未发现假关节形成及继发性后凸　器械产牛较大的弯曲力。前【ｆｌ柱骨质及　畸形。神经功能损伤恢复至ＦｒａｎｋｅｌＡ级　椎问盘缺损时，应力将施加在后方内植物　０８．０４０　１例，Ｃ级５例，Ｄ级２例，Ｅ级１例。　ｆ　，只有前ｒｆ】柱蕈建后方加压，后路器械　张力进一步减小时才能达到理想稳定状　２００４年６月～２００７年】２月采用前　讨论　态。口『Ｊ前路内固定主要起支持带作用，后　路椎管减压、椎间植骨及前中柱莆建前路　前路手术依据：既往观点认为后路　路内同定主要起张力带作用，没有单一后　钉棒内固定治疗胸腰椎陈ｆ日性骨折并截　减压有助于神经组织的减压，但现在认　路内植物系有真工Ｆ的载荷分担，没有前柱　瘫患者９例，取得良好疗效。现总结报告　为后方减压并不能有效地解除脊髓腹侧　支撑，生理载荷就会超过所评估的后路内　如下。　的压迫，反而会因过多的椎板切除而影　植物的屈曲强度。所以在维持脊柱前、中　响脊梓的稳定性…。胸腰椎陈旧性骨折　住方面，ｆｉ订路内阁定更为可靠。　资料与方法　并神经损伤所致的脊髓受压，大多数来　前路钉棒优点：①减压、植骨、固定可　一般资料：本组９例，男６例，女３　自硬脊膜的前方。本组中考虑到所有患　刚时进行，达到一期　托蕈建，在直视下　例；年龄２０—５４岁，平均３１岁。受ｆ，ｊ至　者的脊髓受压均来自脊髓前方，根据哪　切除突人惟管内的致压物，减压彻底，损　手术时间４５天～１７个月，平均６个月。　有压迫即在哪里解压的原则，均采刚　伤脊髓机会小，有利脊髓神经根的功能恢　Ｔ．．椎体骨折１例，Ｔ　椎体６例，Ｌ　椎体２　了侧前方减压，以增加减压的准确性和　复。②植骨块和内同定器械所受的力、力　例。屈曲压缩　５例，朋｝｝｝ｌ牵张型１例．　彻底忡。　臂短，承受的力矩小，有利于脊柱稳定，减　爆裂　３例。　胸腰椎陈旧性骨折常合并后凸畸形，　少了内固定物的松动和疲劳折断的机会。　拟伤程度：均行Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ检　。　后凸椎体突入椎管的骨块，纤维瘢痕或肥　③植骨床［仃【液循环．１　寓，植骨量充足，植　后凸角度为２１～５５。，平均３４。。按Ｍｅｙ—　的　带均可对脊髓产生直接压迫，在后　竹块受仃｛心力作川，骨融合快，融合后强　ｅｒｄｉｎｇ氏分类Ｉ度２例，Ⅱ度４例、Ⅲ度３　凸状态下脊髓受剑的牵张也可造成脊髓　度大。＠小破坏＿十１１对完整的后柱结构，保　例。骨块突入椎管占欠状径１／３者３例，　损害：有研究发现，胸腰椎后凸成角畸　ｒ后佳的肜态和功能。⑤脊柱骨折的　１／２者２例，＞１／２者４例。神经功能损　形，神经　状将呈进行性加重。后　局部　迟发不稳多发生　：破坏的椎问盘部位，前　伤按Ｆｒａｎｋｅ１分级，Ａ级１例，Ｂ级３例，Ｃ　的不稳定可引起较严雨的疼痛。胸腰段　路讴建将破裂的椎『ＨＪ槛切除，获得骨性融　级４例，Ｄ级１例。　后凸畸肜还可继发腰椎代偿性的过度前　合，避免ｒ迟发性不稳　手术过程：气管插管全麻，右侧卧位。　凸，使椎体滑移不稳定比例增加，同时引　以第１２肋入路为例。沿第１２肋走行作　发下腰痛症状。前路手术足在直视下切　参考文献　切口，切除笫ｌ２肋骨，不切断　脊肌，住　除椎管前方致　物，减压彻底，卡ｆ＃管扩大　１金火地，陈建庭，瞿东滨，等．胸腰椎前路Ｋ　其深町切断其附着点。在肋床前端轻轻　可靠，对Ｌ二损伤的神　义无刺激，可以恢　彤钢板内固定系统的研制及临床初步应　分离即达腹膜外，推开腹膜，沿肋床下缘　复脊梓序列，　建脊柱的平衡与稳定，解　用．中华外科杂志，２００１，３９（９）：７０４—７．　除对脊髓的商接压迫及过度牵张。神经　２　Ｔｒａｎｓ￣ｌｄｔ　ＥＥ，ｗｈｉｔｅ　Ｄ．Ｃｒａｄｆｏｒｄ　ＤＳ．ｅｔ　ａ１．Ｄｅ．　向后扩大切口，　左ｆ！Ｊ！ｌＪ膈肌角与１２肋床　功能的恢复与切除来自脊髓神经组织ｆｊｉ『　１ａｖｅｄ　ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｄｅｅｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　问找到胸膜返折并推向上，切断左侧瞩肌　方的致压物有关，在　完全性截瘫病人行　ｓｐｉｎａｌ　ｃｏｒｄ　ａｎｄ　ｅａｕｄａ　ｅｑｕｉｎａ　ｉｎｊｕｒｉｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　角，分开腰大肌，切断并缝－￣ＬＩＪ‘段血管，骨　ｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ　ｓｐｉｎｅ．Ｓｐｉｎｅ，１９９０，１５（９）：　膜下剥离显露骨折惟体。切除肋骨头，咬　ｆｊ１Ｉ方或侧前方减压术后，均能获得较高的　９５３　除椎弓根，切除上、下椎间盘及椎体后缘　神经功能改善率　。２年以内减压者有　骨质，“至后纵韧带及搏动硬脊膜。椎体　撑丌器分外椎州隙，纠正后凸畸形，测量　’　。　＾　所需骨槽长度，切取【．ｊ所测骨槽长度一致　ｉ　花生过敏症治　¨　的伞板ｆ￡］体髂骨骨块，川推进器将骨块嵌　誊　ｉ　插在上、下椎体之问骨槽内，安装前路钉　瓣新华网华盛顿　月ｌ５日专藏蔓国研究麓曩　棒，修复脯肌角及腹膜后置负压引流管，　人员ｌ孳　日说　每天　惠有花『生过敏症的儿童　分层缝合各层肌肉、皮下及皮肤。　摄入一定量的花生粉末　可以增强他们对花　耋的耐受性。但研究人员同时提　这只是　术后处理：术后引流２４～４８小时，２　韧步研究成果，民众自己第要尝试这种疗法。：　周拆线后佩带胸腰椎背心支具下床活动，　不过研究人员特烈提鹾，现在　ｉ是初步　的研究结果，因此这种疗法不应在临床试验　至骨折愈合后拆除支具。　薯一　。≯　囊　霉ｊ　一　４４中国社区医师・医学专业半月刊２００９年第８期（第１１卷总第２０９期