一、概念:是指以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓性炎症。
二、护理要点: 1、局部
(1)局部制动:患者应卧床休息,抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛。一般性皮下蜂窝织炎,早期予以中、西药局部湿热敷、理疗。硫酸镁湿热敷,或金黄散外敷。早期应用紫外线、红外线可促进脓肿局限,消炎,促进血液循环,肉芽组织生长,加快创口愈合。 (2)脓肿引流:脓肿形成者,应尽早实施多处切开减压、引流并清除坏死组织。厌氧菌感染的伤口,采用3%过氧化氢溶液冲洗并湿敷。颌下急性蜂窝织炎时,应尽早切开并减压,防止喉头水肿,压迫气管。
2、全身:抗感染,加强病情观察,做好急救准备。
(1)及时应用抗生素:一般先选用青霉素,合并厌氧菌感染者加用甲硝唑。 (2)加强营养支持:保证营养素的摄入,增强机体抵抗力,注意休息。忌食辛辣和刺激性食物。
三、护理措施: 1、 控制感染,维持正常体温。
(1) 定时监测体温变化,对高热病人予以物理降温,必要时按医嘱予以退热药。鼓励病人多饮水,必要时按医嘱进行静脉补液并监测24小时出入量。 (2) 合理应用抗生素:采集创面分泌物做细菌培养和药物敏感试验。根据医嘱及时、合理应用抗生素。 (3) 加强创面护理:对厌氧菌感染者,予以3%过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷,注意观察用药后的效果。脓肿切开引流后,保持引流通畅,即使换药并更换敷料,促进伤口愈合。
(4) 休息和营养:嘱病人注意休息,加强营养,鼓励摄入含丰富蛋白质、能量及维生素的饮食,以提高机体抵抗力,促进创面愈合。
2、疼痛管理 抬高感染肢体并制动,以免加重疼痛。疼痛严重者,按医嘱予以镇痛剂。
3、防止窒息 对颈、面部感染的病人,注意观察有无呼吸费力、呼吸困难、发绀甚至窒息等症状,一旦发现异常,应立即报告医师,并作好气管插管等急救准备。
四、健康教育:
1、在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作,定期进行预防检查,尽可能消灭一切发病因素。
2、注意皮肤卫生,加强身体锻炼,增进皮肤的抵抗力。
3、保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病,尤其是瘙痒性皮肤病,应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤,避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4、衣帽、毛巾、面盆等禁止公用防止接触传染,对患者适当进行隔离患 者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间,除应用药液清洗皮损外,禁止用自来水洗涤患部以防扩延。
5、发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。
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