批准机关：天津市市政公路管理局
批准文号：质监【2012】880号 表 号：公路监理管理表8
工程名称 *****工程 编号 施工单位 ****工程有限公司 监理单位 *****监理有限公司 工程项目 交通工程 工程地点及桩号 K5+900—K8+500 具体部位 K8+450 1、标志板外形尺寸、标志底板厚度2、标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸3、标志面检验内容 反光膜等级及逆反射系数4、标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离5、立柱竖直度6、标志金属构件镀层厚度7、标志基础尺寸8、基础混凝土强度 施工单位递交日期、时间和签字： 质量证明附件： 1、公路土建质评 174号 2、交通标志分项工程质量检验评定表 施工单位： 日期： 监理工程师收到日期、时间和签字： 监理工程师审查结论： 本项工程可以□ /不可以□ 继续进行 监理工程师： 日期： 施工单位收到日期、时间、签字： 交通标志分项工程质量检验评定表
批准机关：天津市市政公路管理局 批准文号：质监【2012】880号 表 号：公路土建质评 174号
所属建设项目：****工程 所属分部工程名称：交通工程 工程部位：K8+450 施工单位：***工程有限公司 监理单位：****监理有限公司 基本要求 符合《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）第11.2.1条 实测值或实测偏差值 项次 检测项目 规定值或允许偏差 平均1 2 3 4 5 6 7 8 值代表值 ±5。当边长尺寸大于标志板外形尺寸（mm） 1.2m时允许偏差为边长的±0.5%；三角形内角应为60°土5° 实 测 项 目 4 3△ 2 标志底板厚度（mm） 标志汉字、数字、拉丁字的字体及尺寸（mm） 质量评定 合格率% 权值 得分 1 3 * 2 3*2 100 1 100 不小于设计 应符合规定字体，基本字高不小于设计 反光膜等级符合设计。逆反射系数值不低于JT/T 279《公路交通标志板技术条件》规定 0.01 2 0.01 2 100 100 1 100 标志面反光膜等级及逆反射系数（cd·1x1ˉ） 标志板下缘至路面净空高度及标志板内缘距路边缘距离（mm） 2 2 100 2 200 +100.0 5 1 10 5 2 15*10 30 5 1 10 5 2 15*10 30 100 1 100 5 6△ 立柱竖直度（mm/m） 标志金属构件镀层厚度（µm） ±3 标志柱、横梁≥78.紧固件≥50 -50，+100 100 100 100 100 100 1 2 1 1 100 200 100 100 7 标志基础尺寸（mm） 8 基础混凝土强度（MPa） 在合格标准内 合 计 1．标志板安装后应平整，夜间在车灯照射下，标志板底色和字符应清晰明亮，颜色均匀，不应出现明暗不均的现象，不能影响标志的认读。标志板有明显明暗不均现象时每一标志减2分。√ 外观鉴定 2．标志板在粘贴底膜时，横向不宜有拼接，竖向拼接时，上膜须压接下膜，压接宽度不应小于5mm。当采用平接时，其间隙不应超过1mm。距标志板边缘50mm之内，不得有接缝。不符合要求时，每处减2分。 □ 3．标志金属构件镀层应均匀、颜色一致，不允许有流挂、滴瘤或多余结块，镀件表面应无漏镀、露铁等缺陷。不符合要求时，每一构件减2分。□ 1.分项工程的施工资料和图表残缺，缺乏最基本的数据或有伪造涂改者，不予检验质量保证资料 和评定。 2.资料不全者应予减分，减分幅度可按《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）标准3.2.4条所列各款逐款检查，视资料不全情况，每款减1~3分。 监理意见 评分 97 质量等级评定 减分 2 减分 1 合格□ 不合格□
检验负责人： 检测： 记录： 复核： 年 月 日
交通标志安装检测记录表
批准机关：天津市市政公路管理局
批准文号：质监【2012】880号 表 号：公路施工记录表61
工程名称（标段名称）：****工程 部位及桩号： K8+450 测试结果 测试项目 允许偏差 规定值 实测值 偏差值 测试频率和方法 立柱竖直度（mm/m） ±5 ±42.5 20 22.5 垂线、直尺检查100% 标志板安装角度（°） ±3 2 3 拉线、量角尺检查100% 标志板下缘至路面净空 （mm） ±100 5500 5505 5 直尺抽检100% 标志板内侧距路肩边线距 离（mm） ±100 250 251 1 直尺抽检100% 基础尺寸（mm） +50，-15 1200*1000 1210*1015 10*15 直尺抽检100% 混凝土强度（MPa） 在合格 标准内 C25 30 5 检查结论： 技术负责人： 记录人： 年 月 日
测量复核记录表
批准机关：天津市市政公路管理局
批准文号：质监【2012】880号 表 号：公路施工测量表3 工程名称 复核部位 原施测人 签 字 1200 1000 ****工程 K8+450 施工单位 日 期 复核测量人签 字 ***工程有限公司 20**.11.15 测量复核情况（草图） 监理意见 监理工程师签 字
隐蔽工程验收检查记录表
批准机关：天津市市政公路管理局
批准文号：质监【2012】880号 表 号：公路施工管理表11
工程名称 施工单位 隐蔽工程部位 ****工程 ***工程有限公司 K8+450 图号 隐蔽项目 施工单位检查情况 检查日期： 检查结果及签署意见 检查日期： 复查人： 复查（参加检查人员签字） 复查日期： 结果 技术负责人 监理工程师 质 检 员 注：本表一式二份，监理单位、施工单位各一份 年 月 日
基坑检验记录表
批准机关：天津市市政公路管理局
批准文号：质监【2012】880号 表 号：公路施工管理表14
工程名称 施工单位 工程部位 ****工程 ***工程有限公司 K8+450 基坑几何尺寸 基坑底标高 地基承载力 土质均匀情况 地表水情况 基坑底水情况 地基处理 放坡要求 其 它 施工负责人 施工日期 1200*1000 1200 良好 均匀 无 无 表面平整 良好 无 20**.11.14 检验内容 1200 部位（草图） 1000 检查结果 技术负责人： 质检员： 监理工程师： 年 月 日
钢筋隐蔽工程检查记录表
批准机关：天津市市政公路管理局
批准文号：质监【2012】880号 表 号：公路施工管理表12
工程名称 施工单位 工程部位 ****工程 ***工程有限公司 K8+450 检查日期 图 号 20**.11.15 受力钢筋品种、规格、数量、保护层厚度 箍筋钢筋品种、规格、数量、间距等 隐蔽内容 钢筋连接方式、接头位置、数量 预埋件规格、数量、位置、安装 钢筋表面质量 无 无 无 无 良好 钢筋代用、其他 原材料出厂、试验、焊接实验记录 规格 出厂合格证编号 复试编号 焊接试验编号 无 施工 单位 检查 结果 质检员： 项目技术负责人： 监理 单位 验收 结果 监理工程师： 年 月 日
混凝土浇筑记录表
批准机关：天津市市政公路管理局
批准文号：质监【2012】880号 表 号：公路施工记录表30
工程名称 浇注日期 设计强度 ****工程 20**.11.15 C25 天气情况 钢筋摸板验收负责人 浇筑部位 良好 室外温度 郑刚 K8+450 18℃ 供料单位 商混 供料强度等级 天津市合成商品混凝土有限公司 合同号 20130318 C30 试验单编号 20131115 配比通知单 混凝土来源 现场搅拌站 混凝土配合比 石子 砂子 水泥 材料名称 规格产地 每m³用量 每盘用量 （kg） 材料含水量 （%） 实际每盘用量（kg） 外掺剂 入模 温度 实测坍落度 混凝土完成数量 18.3cm 1 出盘温度 24℃ 完成时间 19 ℃ 20**.11.15 试件置留种类、数量、编号 15*15*15 3块 1-001 1-002 1-003 混凝土浇筑中出现的问题及处理情况 无 技术负责人： 记录人： 年 月 日
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