电梯资料移交表

目 录

1、《特种设备安装、改造、维修告知书》； 2、制造许可证明文件（应附有明细表）；

3、电梯整机型式试验合格证书或者报告书，如仅提供整机型式试验合格证书的， 应附有整机型式试验配置明细表； 4、产品质量证明文件（合格证）；

5、门锁装置、限速器、安全钳、缓冲器、含有电子元件的安全电路（如果有）、轿厢上行超速保护装置、驱动主机、控制柜等安全保护装置和主要部件的型式试验合格证，以及限速器和渐进式安全钳的调试证书； 6、安装许可证； 7、施工方案；

8、施工现场作业人员持有的特种设备作业人员名单及证件； 9、施工过程记录；

兰州鑫达电梯有限责任公司

质量记录 文件编号：LZXD/2012-JL-50

电/扶 梯 资 料 移 交 清 单 （1）

移交单位： 接受单位： 合 同 号 施 工 地 址 移交电梯台数 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 移 交 资 料 名 称 份 数 原 件 复 印 件 备 注 工 程 名 称 完 工 时 间 移交扶梯台数 移交资料是否齐全完好 移交单位签字 日期 移交资料是否齐全完好 接收单位签字 日期 一式二联 第一联（公司保留） 兰州鑫达电梯有限责任公司

质量记录 文件编号：LZXD/2012-JL-50

电/扶 梯 资 料 移 交 清 单 （1）

移交单位： 接受单位： 合 同 号 施 工 地 址 移交电梯台数 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 移 交 资 料 名 称 份 数 原 件 复 印 件 备 注 工 程 名 称 完 工 时 间 移交扶梯台数 移交资料是否齐全完好 移交单位签字 日期 移交资料是否齐全完好 接收单位签字 日期