末试卷B(有答案)
一、填空题
1、乙酰胆碱可使内脏平滑肌_______，血管平滑肌_______，瞳孔_______。
2、溴隐亭服用大剂量时，对_________受体有较强的激动作用，故可用于治疗_________ 3、氨基糖苷类抗生素治疗全身性感染必须采用_______或_______给药，因口服_______ 4、硝普钠可通过释放______扩张血管，用于治疗______和______。
5、我国《药品管理法》等规定的新药是指未曾_______在上市销售的药品，对已上市的_______，_______，_______药均不属于新药。
6、抗酸药是一类________物质，能中和________，解除其对胃及十二指肠黏膜的侵蚀及对溃疡面的刺激，用于消化性溃疡和反流性食管炎。
二、选择题
7、关于药物相互作用说法不正确的是（ ）
A.只在两种或两种以上药物同时应用时出现B.可能表现为药理作用的改变 C.有时表现为毒性反应的增强D.可改变药物的体内过程 E.机体对药物的反应性改变 8、禁用普萘洛尔的疾病是（ ）
A.高血压B.心绞痛C.窦性心动过速D.支气管哮喘E.甲亢 9、不属于肝素适应证的是（ ）
A.心脏瓣膜置换术B.下肢深静脉血栓C.血液透析D.急性肺栓塞E.DIC中期 10、适用于烧伤创面绿脓杆菌感染的药物是（ ）
A.磺胺醋酰（SA）B.磺胺嘧啶银C.氯霉素D.林可霉素E.利福平 11、可使肿瘤细胞集中于G1期，常作同步化治疗的药物是（ ） A.博来霉素B.放线菌素C.羟基脲D.环磷酰胺E.长春碱 12、克林霉素（氯林可霉素）可引起下列哪种不良反应（ ）
A.胆汁阻塞性肝炎B.听力下降C.伪膜性肠炎D.肝功能严重损害E.肾功能严重损害 13、维生素B6与左旋多巴合用可（ ）
A.增强L-DOPA的副作用B.减少L-DOPA的副作用C.增加左旋多巴的血药浓度 D.增强左旋多巴的作用E.抑制多巴胺脱羧酶的活性 14、缩宫素可以（ ） A.治疗尿崩症B.治疗乳腺分泌
C.小剂量用于催产和引产D.小剂量用于产后止血 E.治疗痛经和月经不调
15、患者，女，24岁，易怒、心神不宁、失眠、焦虑，服用地西泮治疗。有助于药物跨血脑屏障的特征是（ ）
A.亲水性B.分子量大C.脂溶性 D.弱酸性，pKa =4E.弱碱性，pKa=9
16、病人，男，十九岁。鼻黏膜充血，呼吸困难，张口呼吸导致睡眠质量不佳，下列适合应用的滴鼻药水是（ ）
A.去氧肾上腺素B.麻黄碱C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴胺
17、患者，女性，50岁，3年前被诊断为“精神分裂症”，服用氟哌啶醇，开始剂量1mg/d，2周以后服用2mg/d维持剂量可有效控制症状发作。但2周前，患者出现肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等症状。导致这些症状发生的最可能的原因是（ ）
A.精神分裂症（Ⅱ型）B.帕金森综合征C.静坐不能D.急性肌张力障碍
E.迟发性运动障碍
18、患者，女，56岁，有高血压病史10年，今日因劳累出现心悸气促等症状，临床诊断为高血压心脏病及心功能衰竭，医生应用毛花苷C治疗后出现频发的快速性心律失常。应选择最佳治疗药物是（ ）
A.奎尼丁B.胺碘酮C.普罗帕酮D.苯妥英钠E.阿托品 19、司来吉兰能治疗帕金森病是由于（ ）
A.中枢抗胆碱作用B.激动DA受体C.激动GABA受体D.提高脑内DA浓度 E.使DA降解减少
20、患者，男，65岁，诊断为家族性高胆固醇血症，使用洛伐他汀数月后血胆固醇仍为11.2mmol/L（正常值2.9~6.0mmol/L），医生在他的治疗方案中加入烟酸，为减少烟酸引起的不良反应，可以合用的药物是（ ）
A.肾上腺素 B.哌唑嗪 C.阿托品 D.阿司匹林 E.吉非贝齐
21、患者，女性.57岁。高血压病史20年，伴慢性心力衰竭，给予地高辛日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用的治疗药物是（ ） A.苯妥英钠B.阿托品C.维拉帕米D.普萘洛尔E.胺碘酮 22、经肝代谢转化才能产生效应的药物是
A.泼尼松龙B.泼尼松C.胰岛素D.氯磺丙脲E.甲苯磺丁脲 23、属于Ia类抗心律失常药的是（ ）
A.奎尼丁B.利多卡因C.普萘洛尔D.胺碘酮E.维拉帕米
24、一位肿瘤患者在接受大剂量抗肿瘤药物治疗后出现严重的、不可逆的心肌退行性病变。下列哪个药物最可能造成上述患者的症状？（ ） A.L-门冬酰胺酶B.顺铂C.多柔比星D.博来霉素E.环磷酰胺
25、某男性哮喘患者，24岁，反复发作喘息10余年，加重发作约6小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺呼吸音明显减低，未闻入干湿啰音，可触及奇脉。适当的药物治疗是（ ）
A.山莨营碱静脉注射B.糖皮质激素+氨茶碱静脉注射
C.沙丁胺醇气雾剂吸入+异丙肾上腺素D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素静脉注射 E.补液+氨茶碱静脉注射
26、治疗疟疾最大缺点是复发率高，应与伯氨喹合用的是（A.吡嗪酰胺B.氯喹C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.青蒿素
三、名词解释
27、稳态血药浓度
28、灰婴综合征
29、耐药性（drug resistance）
）30、人工冬眠
31、正性肌力药物
32、反跳现象
33、MBC
34、醛固酮拮抗药
35、自体活性物质
四、简答题
36、试述苯妥英钠的临床应用。
37、试述普萘洛尔降血压的机制、临床应用及不良反应。
38、简述除极化型肌松药的作用机制。
39、雌激素和孕激素对水盐代谢的影响有何不同？
40、为什么酚妥拉明能治疗顽固性充血性心衰？
41、青霉素与半合成青霉素的异同点是什么？
参考答案
一、填空题
1、收缩 舒张 缩小
2、黑质-纹状体的DA 帕金森病 3、肌注 静脉滴注 不易吸收
4、一氧化氮 高血压危象 手术麻醉时控制性降压 5、中国境内外 改变剂型 改变给药途径 增加新的适应证 6、弱碱性胃酸
二、选择题
7、A 8、D 9、E 10、B 11、C 12、C 13、A 14、C 15、C 16、B 17、B
18、D 19、E 20、D 21、B 22、B 23、A 24、C 25、B 26、E
三、名词解释
27、稳态血药浓度：按照一级动力学规律消除的药物，其体内药物总量随着不断给药而逐步增多，直至从体内消除的药物量和进入体内的药物量相等时，体内药物总量不再增加而达到稳定状态，此时的血浆药物浓度称为稳态浓度。
28、灰婴综合征：早产儿和新生儿肝脏的葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，肾排泄功能不完善，大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿药物中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、腹胀、吐奶、皮肤苍白和发绀。
29、耐药性（drug resistance）：指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物的敏感性降低，也称抗药性。
30、人工冬眠：指氯丙嗪与其他中枢抑制药（哌替啶、异丙嗪）合用，可使患者深睡，体温、基础代谢及组织耗氧量均降低，增强患者对缺氧的耐受力，并可使植物神经传导阻滞及中枢神经系统反应性降低，称为“人工冬眠”，有利于机体度过危险的缺氧缺能阶段，为进行其他有效的对因治疗争得时间。多用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥、中枢性高热及甲状腺危象等病症的辅助治疗。
31、正性肌力药物：能够加强心肌收缩力，用于充血性心力衰竭的药物。
32、反跳现象：长期用药，因减药物剂量过快或突然停药，所引起的原发病复发或者症状加重的现象。
33、MBC：药物能够杀灭培养基内细菌的最低浓度。
34、醛固酮拮抗药：指人工合成的化学结构与醛固酮相似，具有拮抗醛固酮作用的药物，如螺内酯、依普利酮。
35、自体活性物质：又称局部激素，以旁分泌方式到达邻近部位发挥作用，而不进入血液循环。这些不同种类的自体活性物质，包括前列腺素、组胺、5-羟色胺、白三烯和血管活性肽类（如P物质、激肽类、血管紧张素、利尿钠肽、血管活性肠肽、降钙素基因相关肽、神经肽Y和内皮素等）以及一氧化氮和腺苷等，具有不同的结构和药理学活性，广泛存在于体内多组织中。
四、简答题
36、答：苯妥英钠的临床应用包括：
（1）抗癫痫作用：苯妥英钠是治疗癫痫大发作和部分发作的首选药，但对小发作无效。 （2）治疗中枢疼痛综合征：包括三又神经痛和舌咽神经痛等，苯妥英钠能使疼痛减轻，发作次数减少。 （3）抗心律失常。
37、答：
（1）利尿降压药：如氢氯噻嗪
（2）交感神经抑制药：中枢性降压药：如可乐定；神经节阻断药：如樟磺咪芬；去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平；肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔。
（3）肾素-血管紧张素系统抑制药：血管紧张素转化酶（ACE）抑制药：如卡托普利；血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦；肾素抑制药：如雷米克林。 （4）钙通道阻滞药：如硝苯地平
（5）血管扩张药：如硝普钠。
38、答：此类药物为非竞争型肌松药，其分子结构与ACh相似，能与神经肌肉接头后膜的胆碱受体结合，产生与ACh相似但较持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的NM胆碱受体不能对ACh起反应，从而使骨骼肌松弛。
39、答：（1）雌激素水盐代谢的影响：雌激素能够激活肾素-血管紧张素系统，使醛固酮分泌增加，促进肾小管对水、钠的重吸收，故可致轻度的水钠潴留和血压升高；雌激素在儿童可显著增加骨骼的钙盐沉积，促进长骨骨骺愈合，在成人则能增加骨量，改善骨质疏松。
（2）孕激素对水盐代谢的影响：黄体酮与醛固酮结构相似，通过竞争性对抗醛固酮的作用，增加Nat和CIT的排泄，从而产生利尿作用。
40、答：在心力衰竭时，因心排出量不足，交感张力增加，外周阻力增高，肺充血和肺动脉压力升高，易产生肺水肿。应用酚妥拉明可扩张血管、降低外周阻力；使心脏后负荷明显降低、左室舒张末压与肺动脉压下降、心排出量增加，心力衰竭得以减轻。
41、答：药动学方面，脑膜炎时脑脊液中均可达有效浓度，与丙磺舒合用可延长半衰期。半合成青霉素部分耐酸，口服吸收良好。抗菌作用，对革兰氏阳性菌均有效，半合成的青霉素类耐酶，对耐药金黄色葡萄球菌有效，氨苄西林等对革兰氏阴性菌有效，羧苄西林等对铜绿假单胞菌有效。毒性低，均可产生过敏反应，且有完全交叉过敏反应。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容