心理干预在结肠癌术后康复护理中的应用效果

・ｌ５２・　临床合坪用药２０１５年１０月第８卷第１０Ｃ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒａｇ　Ｕｓｅ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１５，Ｖｏ１．８　Ｎｏ．１０Ｃ　康非常必要。　临床护理路径是针对某种疾病制定的一种新型的护理模　式，该模式具有严格的执行标准，增强了护理人员在护理工　的应用［Ｊ］．当代医学，２０１３，１９（３２）：ｌ２９—１３０．　２程珞．纳洛酮联合醒脑静治疗微创血肿清除术后高血压脑出血的　疗效及对神经功能的影响［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１５，　ｌ８（１１）：１０２—１０３．　作时的目的性和规范性，保证其护理工作的连续性＂Ｊ。同时，　该护理模式在短时期内培训护理人员并掌握相关护理知识，　提高其护理能力，从而满足患者的护理需求，引导患者积极　３薛守霞．奥美拉唑治疗３Ｏ例脑出血致胆汁反流性食管炎的临床观　察［Ｊ］．１ｌ缶床医药文献杂志，２０１５，２（Ｉ５）：３０８９—３０９０．　４赵艳艳．探讨Ｉ临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果［Ｊ］．　深圳中西医结合杂志，２０１５，２５（７）：１４７—１４８．　５张锐芝，王静梅，李红霞，等．临床护理路径在高血压脑出血患　者非手术治疗中的应用［Ｊ］．临床合理用药杂志，２０１５，８　（１Ａ）：１３５—１３６．　配合医护工作，还能有效避免和减少不必要的医疗纠纷。　本研究结果显示，观察组的住院时间短于对照组，疾病　认知情况、运动功能评分、满意率高于对照组，并发症发生　率也低于对照组。可见，临床护理路径在脑出血患者护理中　６祁梅．临床护理路径在腹股沟斜疝手术患者护理中的应用及体会　［Ｊ］．健康之路，２０１３，ｌ２（４）：２２９—２３０．　７梁艳芬，黄婕婷，李晓云，等．临床护理路径在群体食物中毒救　的应用效果显著，能有效减少并发症，且护理满意度较高，　值得临床应用和推广。　参考文献　１龚荚红，杨丽艳．临床护理路径在ＩＣＵ重症颅脑损伤患者护理中　护中的应用［Ｊ］．岭南急诊医学杂志，２０１５，２０（１）：７７—７８．　（收稿日期：２０１５—０６—２９）　心理干预在结肠癌术后康复护理中的应用效果　何雯　【摘要】　目的探讨心理干预在结肠癌术后康复护理中的应用效果。方法选取２０１３年ｌ０月—２０ｌ４年ｌ２　月景德镇市第一人民医院收治的结肠癌患者７Ｏ例，随机分为对照组与观察组，各３５例。对照组患者予以常规护理，　观察组患者在对照组基础上予以心理干预。观察两组患者康复中断情况、护理前后焦虑自评量表（ＳＡＳ）评分、抑郁　自评量表（ＳＤＳ）评分及视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评分。结果观察组患者康复中断率低于对照组，差异有统计学意　心理干预在结肠癌术后康复护理中的应用　义（Ｐ＜０．０５）；护理前两组患者ＳＡＳ、ＳＤＳ、ＶＡＳ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），护理后观察组患者　ＳＡＳ、ＳＤＳ、ＶＡＳ评分低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论效果显著，可有效控制患者情绪，减轻患者疼痛。　【关键词】　结肠肿瘤；护理　【中图分类号】　Ｒ　７３５．３５　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】　１６７４￣２９６（２０１５）１０Ｃ－０１５２—０２　ｄｏｉ：１０．１５８８７／ｊ．ｃｎｋｉ．１３—１３８９／ｒ　２０１５．３０．０８３　Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｃｏｌｏｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ＨＥ　Ｗｅｎ．Ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＪｉｎｇｄｅｚｈｅｎ，Ｊｉｎｇｄｅｚｈｅｎ　３３３０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｌｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃｌａ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｃｏｌｏｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒｅ．　ｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　７０　ｐａｔｉｅｎｔａ　ｗｉｔｈ　ｃｏｌｏｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｗｅｒｅ　ｓｅｌｅｃｔｅｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｊｉｎｇ—　ｄｅｚｈｅｎ　ｆｒｏｍ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１３　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１４，ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ，３５　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｔｒｏｌ　ｒｏｕｐ　ｇｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｏｕｔｒｉｎｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｒｏｕｐ　ｇｗｅｒｅ　ｇｉｖｅｎ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｎ—　ｔｒｏｌ　ｒｏｕｐ．Ｒｅｈａｂｉｇｌｉｔａｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｒｕｐｔ，ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｎｕｍｉｎｇ　Ｓｅｌｆ—Ｒａｔｉｎｇ　Ａｎｘｉｅｔｙ　Ｓｃａｌｅ（ＳＡＳ）ｓｃｏｒｅｓ，Ｓｅｌｆ—ｒａｔｉｎｇ　Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｓｃａｌｅ（ＳＤＳ）ｓｃｏｒｅｓ　ａｎｄ　ｖｉｓｕａｌ　ａｎａｌｏｇｕｅ　ｓｃａｌｅ（ＶＡＳ）ｓｃｏｒｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｉｎｔｅｒｒｕｐｔ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　Ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（｜Ｐ＜０．０５）；ｈｅ，ｒｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ＳＡＳ　ｓｃｏｒｅｓ，ＳＤＳ　ｓｃｏｒｅｓ　ａｎｄ　ＶＡＳ　ｓｃｏｒｅｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５），ａｆｔｅｒ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ＳＡＳ　ｓｃｏｒｅｓ，ＳＤＳ　ｓｃｏｒｅｓ　ａｎｄ　ＶＡＳ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｃｏｎｔｏｌｒ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｈａｓ　ｎｏｔａｂｌｅ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ｃｏｌｏｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ　ｎｕｍｉｎｇ，ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｒｅｌｉｅｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｐａｉｎ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｃｏｌｏｎｉｃ　ｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　结肠癌是临床常见的消化道恶性肿瘤，其发病率与病死　率呈逐年上升趋势。结肠癌患者由于疾病的折磨及手术造成　的生理与心理变化会改变身体功能及精神状态，严重影响患　作者单位：３３３０００江西省景德镇市第一人民医院　者身体健康与生活质量。对结肠癌术后患者予以护理干预可　临床合理用药２０１５年１Ｏ月第８卷第１０Ｃ期Ｃｈｉｎ　Ｊ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒａｔｉｏｎａｌ　Ｄｒｕｇ　Ｕｓｅ。Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１５，Ｖ０１．８　Ｎｏ．１０Ｃ　・１５３・　促进患者康复，减少并发症…。本研究旨在探讨心理干预在　的心理才能顺利度过艰难时期，获得较好的康复效果　Ｊ。　结肠癌术后康复护理中的应用效果，现报道如下。　１．３观察指标观察两组患者康复中断情况、护理前后焦虑　１资料与方法　自评量表（ＳＡＳ）评分、抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分及视觉模　１．１一般资料选取２０１３年１０月＿２０１４年ｌ２月景德镇市　拟评分法（ＶＡＳ）评分。　第一人民医院收治的结肠癌患者７Ｏ例，随机分为对照组与观　１．４评定标准　（１）ＳＡＳ、ＳＤＳ均采用４级评分，Ｉ级：没　察组，各３５例。对照组中男１９例，女１６例；年龄３４～５５　有或很少出现焦虑、抑郁；２级：较少出现焦虑、抑郁；３　岁，平均（４２．１±６．８）岁。观察组中男２Ｏ例，女１５例；年　级：经常出现焦虑、抑郁；４级：大部分或全部时间出现焦　龄２９—７１岁，平均（５５．９±４．８）岁。两组患者一般资料比　虑、抑郁。（２）ＶＡＳ评分：总分０—１０分，分数越高疼痛越　较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　严重。　１．２方法两组患者均予以结肠癌手术治疗。对照组患者予　Ｉ．５统计学方法采用ＳＰＰＳ　１５．０统计学软件进行数据处理，　以常规护理，包括术后监测生命体征、病情观察，遵医嘱静　计量资料以　±ｓ表示，采用ｔ检验；计数资料采用ｘ　检验。　脉滴注、禁食和进食、予以实验室检查及基本心理安慰。观　以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　察组患者在对照组基础上予以心理干预，具体如下。（１）基　２结果　础干预：定时测量患者体温、脉搏及血压，注意观察患者的　２．１康复中断情况观察组患者康复中断２例（５．７％）；对　呼吸频率与深浅度等，观察患者手术切口和身体特征，每天　照组患者康复中断７例（２０．Ｏ％）。观察组患者康复中断率低　定时对患者实施不同管道护理，手术切口及时换药。（２）心　于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　理安慰：术前护理人员需告知患者术后可能出现的状况，消　２．２　ＳＡＳ、ＳＤＳ、ＶＡＳ评分　护理前两组患者ＳＡＳ、ＳＤＳ、　除患者的不良心理；术后第一时间告诉患者手术状况，让其　ＶＡＳ评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；护理后观察　配合术后康复护理，树立对抗病魔的信心。（３）营养支持：　组患者ＳＡＳ、ＳＤＳ、ＶＡＳ评分低于对照组，差异有统计学意义　术后患者予以肠外营养，食用富含蛋白和维生素的低脂食物，　（Ｐ＜０．０５，见表１）。　让患者多喝水，保持肠道畅通。（４）人性化护理：保证病房　３讨论　安静、干净、舒适、温湿度适宜。护理人员护理时手法要准　结肠癌切除手术是临床治疗结肠癌的主要方式，与其他　确温柔，避免用力过大，尽量满足患者的合理需求。（５）日　治疗方式相比，效果较好，病程短，能提高患者生存率　“］。　常生活护理：①口腔护理：１次／ｄ，嘱患者多漱口，若出现　由于手术创伤大，且术中存在一定的风险，术前患者易产生　口唇干裂可涂抹润滑剂确保湿润；②呼吸道护理：患者翻身　不良情绪，少数患者甚至拒绝手术治疗，而接受手术治疗的　时家属予以帮助或指导，告诉患者正确咳嗽，予以化痰药或　患者术后会出现焦虑或抑郁情绪，严重影响患者的康复　Ｊ。　雾化吸入清除痰液；③皮肤护理：护理人员每天定时帮助患　结肠癌术后康复护理不仅要求手术技术好，还要观察患者的　者翻身、清洁皮肤和按摩受压部位等。（６）康复知识宣教：　心理是否出现问题，对患者进行积极的心理护理，消除患者　对患者及其家属进行术后康复护理的知识宣教时需耐心细致，　消极情绪，树立患者配合治疗和术后康复护理的信心，提高　对患者家属采取简单的康复知识教学，防止由于手法错误给　术后依从性，改善术后康复护理效果，确保患者生命健康　ｊ。　患者带来伤害。（７）积极的心理暗示：若患者术后康复护理　本研究结果显示，观察组患者康复中断率低于对照组，　时由于不同原因造成康复进程中断，易导致患者对自己的病　ＳＡＳ、ＳＤＳ、ＶＡＳ评分低于对照组，有显著差异。表明心理干　情出现疑惑，降低康复护理的信心，出现术后焦虑或抑郁等　预在结肠癌术后康复护理中的应用效果显著，可有效控制患　消极心理。护理人员需及时与患者交流沟通，帮助患者树立　者情绪，减轻患者疼痛，值得临床推广应用。　信心，告诉患者术后康复护理需要往复治疗，只有确保良好　表１两组患者ＳＡＳ、ＳＤＳ、ＶＡＳ评分比较　（　±ｓ，分）　参考文献　（２）：ｌ１７—１１９．　１蔡桂花．心理护理在老年骨折手术患者中的应用［Ｊ］．中国实用　５　王影．围手术期实施心理护理的效果评价［Ｊ］．蚌埠医学院学报，　医刊，２０１５，４２（４）：１１６一ｌ１７．　２００６，３１（２）：２０７—２０８．　２杨俊林，赵红娟．早期心理干预对脑卒中后双相情感障碍的预防　６　谈燕飞，梁柳梅，李素珍，等．老年心脑血管病人抑郁状态调查　研究【Ｊ］．中国实用医刊，２０１５，４２（４）：２１—２２．　及心理护理效果评价［Ｊ］．中国临床心理学杂志，２００４，１２（２）：　３解金凤．快速康复外科理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中　２Ｏｌ一２０２．　的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２０１４，１ｌ（１０）：１５３—１５５．　７　范宗玲．浅谈内科老年患者心理护理［Ｊ］．中国伤残医学，２ＯＩ１，　４何杏勤，罗利平，林小燕，等．脑胶质瘤与结肠癌患者的心理状　ｌ９（３）：１４４—１４５．　况及其影响因素调查分析［Ｊ］．中国神经肿瘤杂志，２０１０，８　（收稿日期：２０１５—０６—０４）