建筑工程模板支撑体系安全验
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建筑工程模板支撑体系安全验收表
施工单位 建设单位 验收部位 序号 1 2 3 4 项目 施工方案 基础 扫地杆 钢管 扣件 正太集团有限公司 南益房地产（武汉）有限公司 验收要求 已审批的模板工程施工方案 现浇楼板 立杆距离楼板200mm处设置两个方向扫地杆 钢管、扣件有产品合格证、生产许可证、质量合格检测证明；进场钢管、扣件按批次检测，并有检测合格报告书 立杆间距符合方案设计要求，立柱接长无搭接，相邻两立柱的对接接头不在同以高度内，接头沿竖向错开的距离大于500mm，各接头中心距距主节点小于1/3步距。 除扫地杆外，每一层应设置至少两道以上的水平拉杆与四周建筑物顶牢。 螺杆伸出钢管顶部不大于200mm，螺杆外径与立柱钢管内径的 在立杆的纵横方向上设置剪刀撑，剪刀撑与每一根立杆之间用扣件相连。 工程名称 监理单位 南益·名士1号2#楼 武汉华立建设监理有限公司 验收日 期 验收结果 现场施工符合施工方案内容 按要求设置扫地杆 均有相关证明文件 5 立杆 符合规范及方案设计要求 6 7 8 9 水平 拉杆 可调 之托 剪刀撑 施工荷载 按要求进行设置 按要求进行施工 按要求进行施工 模板上施工荷载不得超过设计要求，模按要求进行施工 板上堆放材料及设备应合理分散。 有可靠立足点，2mz以上应有操作平作业环台，区域内临边、洞口有防护措施，交叉作已设置安全、可靠的10 境 业有隔离防护措施，如外界有高压线应有相隔离防护措施 关安全防护措施 按照本工程模板支撑体系安全专项施工方案规定，模板支撑体系验收结论为：符合相应的规范及方案要求，同意验收！ 施工单位 监理单位 建设单位 技术负责人： 专业监理工程师： 验收意见 安全员： 现场负责人： 总监： 项目负责人： 注：本验收表一式三份，施工、监理（建设）各执一份，一份报安监站备案:
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