的通知
发布日期：2016-10-13 10:00:00
篇第7条“关于肝炎”的内容（具体见附件）。
根据人力资源社会保障部、教育部、卫生部联合下发
肝炎的，合格。”修订为“各种急慢性肝炎，不合格”。
原携带者入学和就业权利的通知》（人社部发[2010]12
及《公务员录用体检操作手册（试行）》有关事项通知如
的《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗
卫生局，国务院各部委、各直属机构人事（干部）部门：
、公务员局、卫生厅（局），新疆生产建设兵团人事局、
二、修订《公务员录用体检操作手册（试行）》第3
一、将《公务员录用体检通用标准（试行）》第七条
《2017年国家公务员录用体检通用标准》
“各种急慢性肝炎，不合格。乙肝病原携带者，经检查排除
号）规定，现就修订《公务员录用体检通用标准（试行）》
各省、自治区、直辖市人力资源社会保障（人事）厅（局）
及《2017年国家公务员录用体检操作手册》
三、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第2篇
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缘者。”
是指需要复检，或做进一步检查，”。
倍以上”。
触及，但在胸锁乳突肌以内者；Ⅲ度，超过胸锁乳突肌外
Ⅰ度，不能看出肿大但能触及者；Ⅱ度，能看到肿大又能
大也能触及但不超出胸锁乳突肌前缘者；Ⅲ度，甲状腺肿
分度：Ⅰ度，不能看出肿大但能触及者；Ⅱ度，能看到肿
大超过胸锁乳突肌前缘者。”修订为“甲状腺肿大的分度：
般是指需要做进一步检查，”修订为“暂时不作结论：一般
“《公务员录用体检通用标准（试行）》实施细则”中
六、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第3篇五、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第2篇四、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第2篇
“《公务员录用体检通用标准（试行）》实施细则”中
“体检项目及操作规程”中第1.3.5条3）“甲状腺肿大的
参考值上限1倍以上”修订为“血清ALT超过参考值上限2
“体检项目及操作规程”中第6.3.3第八行“血清ALT高于
七、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第3篇
1.1.6第4）第（20）第五行“伴有心动过速史的预激综合“体检项目及操作规程”中7.2第3）条“暂时不作结论：一
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1.1.6第4）第（14）“偶发良性早搏”修订为“偶发早搏”。
损（IFG）的界限值修订为5.6-6.9mmol/L”。
10.3.3“本《手册》将空腹血糖受损（IFG）的界限值修
订为5.7-6.9mmol/L”修订为“本《手册》将空腹血糖受
7.1 条文解释
各地各部门要认真执行修订后的《公务员录用体检通
人力资源社会保障部 卫生部附件：《公务员录用体检操作手册（试行）》第3篇八、将《公务员录用体检操作手册（试行）》第3篇
第7条“关于肝炎”修订内容
第7条“关于肝炎”修订内容
征等”修订为“预激综合征等”。
，切实做好公务员录用体检工作。
“《公务员录用体检通用标准（试行）》实施细则”中
用标准（试行）》及《公务员录用体检操作手册（试行）》
第七条 各种急慢性肝炎，不合格。
二〇一〇年三月八日
附件：《公务员录用体检操作手册（试行）》第3篇
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诊断，均作不合格结论。
认的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等
病毒的不同，病毒性肝炎可分为多种类型，目前国际上公
脏肿大及肝细胞损害，部分患者可有黄疸、发热。按致病
主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛、肝
具有传染性较强、流行面广泛、发病率高等特点。临床上
型、丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。此，各种类型的现症肝炎患者，无论是急性或慢性，一经被列为法定乙类传染病，后期有可能发展成为肝硬化，因种类型。肝炎对人体健康危害很大，特别是病毒性肝炎已炎、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病等多见的是由肝炎病毒引起的病毒性肝炎，此外还有酒精性肝炎症、肿大、疼痛及肝细胞坏死，表现在肝脏生化检查上7.1.1 病毒性肝炎 是由肝炎病毒引起的常见传染病，就是血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）水平显著升高。引起肝炎的病因很多，临床上最常
少数可发展为肝炎后肝硬化，极少数呈重症经过。慢性乙
肝脏和人体其他部位一样，也可以因为各种原因而有
自限性疾病，经过治疗多数患者在3～6个月恢复，一般不
5种。其中甲型、戊型肝炎临床上多表现为急性经过，属于
转为慢性肝炎；而乙型、丙型和丁型肝炎易演变成为慢性，
7.1.2 其他肝炎 包括酒精性肝炎、药物性肝炎、自身
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中嗜酸粒细胞增多等。
慢性肝炎等，简述如下：
大多隐匿或缓慢，临床表现与慢性乙型肝炎相似。轻者症
2）药物性肝炎：肝脏是药物浓集、转化、代谢的重要1）酒精性肝炎：由于长期大量饮酒所致的肝脏损害。
患者多数伴随其他相关过敏性表现，如急性荨麻疹、血液
这些药物（与剂量大小无关）便可引发肝细胞损伤，这类
毒，即个体对某些药物会发生强烈的过敏反应，一旦服用
导致肝细胞损伤，如酒精性肝炎；另一类是过敏性药物中
一类是剂量依赖性损伤，即药物要达到某一高剂量时才会
福平、磺胺类等。药物导致的肝细胞损伤可分为两大类，
化检查异常，引起急性或慢性药物性肝炎，如异烟肼、利
某些药物会损害肝细胞，导致肝细胞变性、坏死及肝脏生
器官，大多数药物在肝内通过生物转化而清除，但临床上
肝细胞也有明显毒性作用，因而导致肝细胞变性及坏死，
除酒精本身可直接损害肝细胞外，酒精的代谢产物乙醛对
免疫性肝炎、缺血性肝炎、遗传代谢性肝病、不明原因的
酒精性肝炎和酒精性肝硬化，它们可单独存在或同时并存。
并进而发生纤维化，严重者可因反复肝炎发作导致肝硬化。
在临床上，酒精性肝炎可分为3个阶段，即酒精性脂肪肝、
3）自身免疫性肝炎：本病主要见于中青年女性，起病
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样变等。
1、肝脏检查：
7.2 诊断要点
据估计，这类肝炎中约四分之一为病毒所致。
肿大、肝细胞变性坏死及肝脏生化检查异常。
仅指目前病因、病史不明的一些肝炎的统称。随着医学科
异常。如肝豆状核变性、血卟啉病、糖原累积症、肝淀粉
同时伴有受损器官、组织的相应症状、体征及实验室检查
其共同特点是具有某种代谢障碍，病变累及肝脏同时累及
静脉血液无法回流心脏而滞留在肝脏，导致肝脏发生充血
造成的肝细胞继发性损害，如心血管疾病导致心脏衰竭，
黄疸、皮肤瘙痒等症状，后期常发展成为肝硬化，常伴有
学技术的发展，这些疾病将会找出特定的病因而逐渐减少。
其他脏器和组织，故临床表现除有肝肿大及肝功能损害外，
肝外系统自身免疫性疾病，如甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。
状多不明显，仅出现肝脏生化检查异常；重者可出现乏力、
病初期均可升高，有助于早期诊断。
6）不明原因的慢性肝炎：不是一种特定类型的肝炎，4）缺血性肝炎：缺血性肝炎是由于各种相关原发疾病5）遗传代谢性肝病：指遗传代谢障碍所致的一组疾病。
1）常规检测ALT及AST，这两种酶在肝炎潜伏期、发
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合格。
项目检测。
作为一种选拔性体检，受检者的流行病学资料、临床弥漫性肝病声像图表现：急性期特点为肝脏肿大，肝2）血清ALT或AST增高不超过参考值上限2倍，但B1）血清ALT或AST增高超过参考值上限2倍（如正常
内径增宽。
2、判定标准：
7.3 注意事项
超声像图呈弥漫性肝病表现（脂肪肝除外），不合格。
症状及病因学资料往往不可靠，体征一般也不明显，故体
实质回声偏低，光点稀疏，部分患者可出现胆系改变，出
别，因此，必须结合临床和其他检查结果进行综合分析。
疾病所致的肝病等也可呈弥漫性改变，在声像图上很难鉴
表现，但药物性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、各种代谢性
7.3.1 所有关于肝炎的检测项目中，一律不许进行乙肝
2）腹部B超：病毒性肝炎的声像图往往呈弥漫性肝病
参考值上限为X，超过参考值上限2倍是指超过2X），不
肝回声增强，不均，光点粗大，可伴脾脏增大或/和门静脉
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现胆囊壁增厚，黏膜水肿呈低回声。迁延性者呈肝脏增大，
检中应主要依据肝脏生化、腹部B超检查诊断或排除肝炎。
合格的结论。
断。作为体检，只需根据判定标准作出是否合格的结论，
两项，若检测数值较参考值上限轻度异常（即不超过参考
7.3.3 肝炎的诊断包括临床诊断、病原学诊断及病理诊
7.3.2 公务员体检中的肝脏生化检查是指ALT及AST这
值上限2倍），而其它检测结果均正常，可直接做出体检
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有创性的肝脏穿刺病理学诊断方法不宜作为辅助检查项目。
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