卫生应急管理和体系建设存在的问题与改进措施

Ｑｌｌ　玺第上期（第２３卷总第１２５期　・疾病控制与卫生监督・　卫生应急管理和体系建设　存在的问题与改进措施△　黄玮奕①　摘要分析卫生应急管理和体系建设中的存在问题，从组织体系、应急预案、监测预警、信息网络通讯、应急队伍与　培训演练、技术支撑、应急物资储备、健康教育等８个方面对卫生应急管理和体系建设改进措施进行了探讨。　关键谰卫生应急管理　体系建设　存在问题　改进措施　卫生应急管理是规范各类突发事件的卫生应急　定的应急工作经费的投入机制，应急物资储备没有　处置工作，有效预防、及时控制和消除突发事件及其　相应的规定和管理办法，储备目录、数量、标准不统　危害，最大程度减少突发事件对公众健康和安全造　一。应急队伍生活物资由各自临时配备，后勤保障　成的影响。回顾２００３年ＳＡＲＳ爆发以来，我们经历　没有与当地政府及时衔接，使应急、生活后续物资不　了对各种灾害、事故、公共卫生事件的卫生应急处　足或缺失，应急队伍无法正常开展工作。　置，取得了骄人的成绩，同时也暴露出一些问题，值　１．６公众卫生应急知识、自救能力宣传普及平时　得反思许多需要改进的地方。　进行公众健康教育“对发生灾害时如何应急、自救”　的宣传内容较少，一般都是灾害发生后再去宣传，缺　１存在问题　乏预防性和前瞻性。　１．１　组织管理组织体系不健全，现场缺少统一指　挥，出现多头领导、各自为政、职责不清、效率低下、　２建设目标　资源分散浪费，不能形成一个高效的运作机制…，　２．１健全组织体系　加强组织管理，建立“政府主　即所谓的“管理休克”，无法有效地进行资源整合，　导、统筹资源、部门协作、分级负责、属地管理”的卫　难以调动所有救援力量参与救援。　生应急管理体制，健全各级卫生应急管理机构，逐步　１．２　应急预案　突发事件发生后应急救援需要统　建立完善的卫生应急体系，设立专门机构，成立专门　筹资源、部门协作，而预案一般仅限于本系统、本部　队伍，强化卫生应急管理依法问责制和责任追究制。　门、本单位，缺乏全局性、协调性；预案内容抽象复　２．２　完善各类应急预案和技术方案　（１）制定应　杂，缺少执行预案所必须的相关支撑及细化的配套　对各种突发事件的应急预案，注重快速反应及与相　技术方案，缺乏演练或实践检验，操作性差。　关救援部门之间的协同协调机制。针对预案制定详　１．３　网络信息通讯网络化、信息化程度不高，没　细配套的技术方案，增强预案的针对性、实效性、可　有统一的指挥通讯信息平台，应急指挥中心纵横之　操作性，确保应急有预案、救援有队伍、联动有机制、　间不能实行联网，无法取得有助于指挥决策的统一　处置有措施。（２）推进预案数字化建设，对预案实　规范的信息数据。通讯方式单一，恶劣环境下难以　行动态管理，有利于预案及时推陈出新。　保证通讯畅通，影响指令下达和信息沟通。　１．４应急队伍与技术装备不同地区应急队伍对　２．３加快监测预警体系建设（１）进一步完善各　新知识、新技术的掌握程度不一，防控能力差异较　类突发事件网络监测与预警系统，制订监测计划，　大。培训演练针对性不强或流于形式，与实战差距　科学分析、综合评判监测数据，对早期发现的潜在隐　大。由于受财力因素影响，应急队伍装备简单落后，　患或可能发生的突发事件按规定时限及时报告。建　不能很好地发挥救援和个人防护作用。　立突发事件危险因素和事件信息的风险评估体系，　１．５应急物资储备与后勤保障　尚未建立科学、稳　制定客观、科学、规范的突发事件评估方案。（２）建　立与各类媒体间的信息通道，实现监测预警信息的　△江苏省卫生厅预防医学科研课题（项秘编号：ＹＺ　２０１０１４）　汇总、分析、研判和发布功能。　①南通市疾病预防控制中心　南通市２２６００７　２。４信息网络通讯　（１）加快应急网络化、信息　・１２４・　化、规范化、制度化进程，推进卫生应急决策指挥、信　息系统建设，构建上、下各级卫生应急指挥平台和　信息平台，实现纵横应急指挥中心、应急管理机构之　间的有效对接和联动合作，满足应急值守、信息汇　总、指挥协调、专家研判和视频会商等基本功能。　（２）加快应急信息数据库建设，运用计算机、网络和　通讯技术实现卫生应急信息资源整合、传输与共享。　制定统一、规范的信息收集标准，保证信息准确、完　整、全面，从而做到决策的科学、客观、准确。（３）利　用高科技成果，实现通讯手段多样化，为各级卫生应　急处置机构和队伍按标准配备适用的海事卫星等无　线通讯设备，实现信息通讯无障碍传输。　２．５应急队伍与培训演练　（１）按照突发事件类　型组建卫生应急专业队伍，注重应急队伍能力建设，　着力提升应急处置能力和快速反应能力。发展专家　队伍，建立健全各级应急专家咨询委员会，为突发事　件提供专业咨询和技术支持，参与会商研判、调查评　估等工作。（２）更新应急装备，专业仪器设备技术　先进、性能优良，并被应急专业人员全面掌握和熟练　使用；个人防护装备按标准配置，真正起到保护应急　处置专业人员的作用。加强装备管理，做好日常维　护保养，保证所有装备时刻处于完好备用状态。　（３）制定培训和演练计划并严格按计划实施，形式　既要创新又要贴近实战，并注重对受训人员整体协　作意识的培养　；内容不仅涵盖卫生应急专业知识　更新、新技术推广，还包括现场指挥员卫生应急管理　培训，用提高指挥员的指挥艺术来提高应急处置效　率和效果，根据监测预警结果和突发事件动态适时　补充培训演练内容。每次培训演练结束，要及时进　行效果评价以期提高。　２．６科技支撑　（１）构建卫生应急科技支撑体系　和专家辅助决策模式，建立多部门、多学科科研合作　机制，从公共卫生风险、监测预警、医疗救治、应急处　置、采供血、心理干预、卫生信息、危机沟通等方面建　设卫生应急科技工程，充分发挥专业机构、人员、队　伍的作用，全面提升应对突发事件卫生应急能力和　管理水平。（２）对现有实验室进行技术装备设施建　设，应用先进的仪器设备、特殊诊断试剂、解毒药品　和现场快速筛查仪器，发挥实验室在重大传染病疫　情、群体性不明原因疾病、中毒等监测检验中的重要　作用。（３）开展国内外交流与合作，提高早发现、早　防范、早处置能力。　２。７应急物资储备、后勤保障　（１）成立应急物资　储备领导小组和专家顾问组，制定应急物资储备目　录，同时健全规章制度，按照“平战结合”原则合理　《江苏　毕事、　管殚９２０１２年第１期（第２３卷总第１２５期　确定物资储备种类、方式和数量。采用多元化的储　备方式，对应急物资定期更新、合理调剂，既保证应　急需要又不造成浪费。（２）由财政设立卫生保障专　项资金，确保应急物资资金来源。实时跟踪国际国　内公共卫生安全形势，增加应对新型公共卫生事件　的物资储备。（３）后勤保障应遵循“政府主导，属地　管理”原则，并充分利用其优势，整合各方面提供的　应急处置物品和生活物资，统筹协调，保障应急救援　工作顺利进行。　２．８健康教育、风险沟通与心理干预　（１）更新传　统的健康教育内容，在普及健康知识的同时增加公　共卫生应急、灾害自救知识　Ｊ，以使公众在面对突　发事件时可以知悉如何应对。加大宣传力度，利用　广播、电视、网站等传媒进行卫生应急知识的宣传普　及，提高公众公共安全意识和应对突发事件的能力。　（２）风险沟通在突发事件处置中的作用不容置疑。　虽然突发事件难以预测，但可以事先设计好此类事　件的风险沟通策略，为焦虑的公众提供信息支持、平　伏公众紧张情绪、鼓励合作、帮助拯救生命等，使沟　通在增进公共卫生利益及应急处置工作中发挥积极　作用。（３）重大突发事件发生后，无论是灾民还是　救援人员，从视觉到心灵都会受到巨大冲击，因此，　必须重视对这部分人群的心理辅导和心理干预，帮　助他们正确认知、缓解压力、恢复正常。宜采用集体　辅导和个别咨询等多种形式，具体情况，具体分析，　具体解决。　经历了ＳＡＲＳ事件，我们加大了对卫生应急管　理“一案三制”的建设力度，尽管在某些方面还不尽　如人意，但整体防控处置及管理能力有了显著提高，　所以当２００９年流感大流行突如其来时，我们的决策　指挥、统筹协调、应急处置、群防群控能力明显增强．　并首次实现了国际卫生法律与国家有关法律的有效　对接。展望未来，我们应不断拓宽思路和视野，借鉴　不同国家、不同地区一切卫生应急和危机管理领域　中的有益举措及先进经验，进一步提高我们应对突　发事件的能力和效率。　参考文献　１孑Ｌ竞，马敬东．突发公共卫生事件应急机制中主要问题及原因分　析［Ｊ］。中困卫生事业管理，２００９，３：２０８—２１ｏ．　２黄伟灿．关于构建我国灾备训练模式的探讨［Ｊ］．解放军医院管　理杂志，２００８，１５（９）：８Ｏｌ一８０３．　３徐殷．提高突发公共事件应急能力［Ｊ］．职业与健康，２００８，２４　（６）：５８４—５８５．　（收稿日期２ｏｉ１～０８—２４）　・本文编校曹家和・