医院 专科（专病） 实得分： 分
一、基础条件（10分） 实得项 目 项 目 要 求 专科床位数：二级医院≥15张，三级医院≥40张，1.床位数 或者高于医院设置病床的临床科室平均床位数。针灸、推拿科室可适当降低要求；专病病床不低于所在科室床位的30%。 共用与专用的诊疗设备能满足专科（专病）业务工作2.设备配备 需要；配备必要的中医专科（专病）特色诊疗设备。 ①设备完好率100%，使用率≥60%。 ②进行单价5万元以上专科设备使用效益分析。 2 （） 实地查看专科设备。查阅相关资料。 1．专科设备完好率低于90%扣1分,使用率低于60%扣分。 2．无使用效益分析扣分。 3 3.经费投入 ②建设经费做到专款专用。 扣分。 能承担本专业医疗技术人员的进修学习（三级医院在建设周期内平均每年进修人员不少于5名，二级医院 1 查进修登记本。 员每少1人扣分；二级医院在建设三级医院在建设周期内每年进修人①地方与医院投入经费总额不低于省级投资的经费（2） 总额。 （1） 查财务帐目，经费使用合理。 10%扣分，低于40%扣2分； 2．帐目不清扣分，经费使用不合理1．地方与医院投入经费总额每低于分值 3 检查评分办法 查医院编制床位数及医院下达科室的病床编制文件。（注：编制床位指取得《医疗机构执业许可证》时核准的床位） 评分标准 床位数比例每少5%扣分；比例少于20%不得分。 扣分 扣分理由 分 4.接收进修人员 在建设周期内平均每年进修人员不少于1名）。 周期内每年进修人员每少1人，扣分。 5.对口协作 建设周期内至少与1个以上专业相关的国家或省级重点专科（专病）建立对口协作关系，并取得较好的成效。 1 查双方合作记录或合作协议，并实地查看合作效果。 没有开展扣1分。无合作记录或协议，扣分,有合作记录或协议，但合作效果不理想扣分。
二、基础管理（13分） 项 目 项 目 要 求 分值 2 ①成立院领导牵头，相关职能部门负责人组成的重点1．组织保障 （1） 中医专科专病建设领导小组。 （1） ②制定重点中医专科（专病）建设规划和年度实施计年度实施计划和工作总结。 划并落实到位，年度有工作总结。 作性扣分。 ①实行中、西医双重诊断，并严格执行相关的诊断标2．技术标准规范的执行 准。 ②实行中、西医双重疗效判断，并严格执行相关疗效标准。 ③本专科（专病）门诊病历书写合格率95%以上，住院病历甲级率90%以上。 3．核心制度 制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理坚持开展首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级4 （1） （1） （1） （1） 3 现场抽查及查住院病历（30份）。 查三年门诊登记本及住院病案。 落实不好或年度实施计划无具体操专科（专病）建设领导小组、建设规划、工作总结，每项扣分；有计划，但查医疗机构以正式文件明确的重点中医分；无建设规划、年度实施计划和检查评分办法 评分标准 领导小组负责人不是院长的扣1扣分 扣分理由 实得分 临床诊断符合相关标准得1分；临床诊疗过程中执行国家相关技术标准与规范得1分；病历书写合格率和甲级率达标各得1分，每降低1%扣分。 未落实相关制度发现1例扣分，扣完本项得分为止。 制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度、技术准入制度、中医病历讨论制度等 4.患者随访 医院≥25%。 ①建立医德医风及职业道德建设相关制度并认真实5.医德医风 施。 ②无违法、违纪、违规事件发生。 ③门诊及住院患者满意度达到85%。 6.中医药文化 7．项目建设情况报送 按要求及时报送相关材料。 体现本专科（专病）中医药文化特色，开展中医药文化推广普及工作。 1 查相关材料及宣传栏。 查阅相关资料，随机向门诊和住院患者发放满意度调查表各50份。 ①开展患者随访并完善随访制度。 ②重点病种的出院患者随访率三级医院≥50%，二级1 查访视记录。 开展随访得分；随访率每降低5%扣分。 有医德医风及职业道德建设相关制度得分;有违法、违纪、违规扣分；满意度≥85%，得分，每降低1%扣分。 开展中医药文化建设和推广得1分，未开展不得分。 查原始上报材料。 按时报送得满分，未及时报送或不按要求报送不得分。 三、临床能力（44分） 项 目 项 目 要 求 建设周期内逐年增加，三级医院年增加比例不低于1.门诊量 5%，二级医院年增加比例不低于3%。 2.门诊患不高于本区域同级医院同一病种平均门诊费用。 者人均医分值 2 1 检查评分办法 查三年来建设科室每年日门诊人数（日门诊人次计算：年门诊总人次/251）。 查医院和同级医院统计报表。（医疗门诊收入+药品门诊收入/总诊疗人次数） 评分标准 达到要求得2分，每降低1%扣1分。 扣分 扣分理由 实得分 未达标不得分。 疗费用 3.出院病人数 4.病床使建设周期内逐年增加，三级医院年增加比例不低于5%，二级医院年增加比例不低于3%。 2 查医院统计报表中三年建设科室出院人数。 达到要求得2分，每降低1%扣1分。 1 达到（二级医院：85%，三级医院：90%）以上。 查医院病床使用率。（实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%） 每降低1%扣分，低于标准5个百分点不得分。 低于相应级别标准不得分。 用率 5．病床周转次数 6.出院者平均住院日 7.住院患者人不高于本区域同级医院同一病种平均住院费用。 均医疗费用 专科：重点病种收治人次占本专科收治人次的（二级8.收治病种 医院40%，三级医院60%）以上。 专病：收治专病人次占项目所在科室收治人次的（二级医院30%，三级医院50%）以上。 重点中医专科达到相应科室标准。二级医院（内科、9．急、危、外科、妇科、针灸科和儿科≥50%，肛肠科≥15%，骨重、疑难病人占收治病人数% 伤科≥30%）以上；三级医院（内科、外科、妇科、针灸科和儿科≥60%，肛肠科≥20%，骨伤科、皮肤科和眼科≥30%；耳鼻喉科和推拿科≥20%）以上。其它未列及的重点专科参照相近科室标准执行。 重点专病领先于同级中医、中西医结合专业相同病种2 达到（二级医院≥14次/年，三级医院≥17次/年）以上 低于省内同级医院中医、中西医结合同专业科室的平均水平。（平均住院日≤21天） 1 1 5 1 查医院统计报表（出院人数/平均开放床位数）。 查医院和同级医院统计报表。（出院实际病人占用总床日数/出院病人总数） 查医院和同级医院统计报表。（医疗住院收入+药品住院收入/出院人数） 查医院统计资料。（病种数以国际疾病分类ICD-10 为准进行核查） 未达标不得分。 未达标不得分。 每降低1%扣分。 查医院统计报表和抽取本专科（专病）病历30份进行核实。 按扣分比例扣分。 的急、危、重、疑难病症患者比例） 项 目 项 目 要 求 分值 6 检查评分办法 评分标准 专科：有本专科（专病）中医药特色的诊疗方案并认真实施得2分，无诊疗方案或未实施扣2分；每少1个扣分；未规范应用诊疗常规扣1分。 专病：有本专病中医药特色诊疗方案并认真实施得2分，无诊疗方案扣2分，未规范应用诊疗常规扣1分。 定期对诊疗方案进行优化得2分，未实施扣2分。 扣分 扣分理由 实得分 ①研究制定本专科（专病）中医、中西医结合诊疗方案，突出中医药特色诊疗方法和技术。专科不少于3个重点病种诊疗常规。 10.临床诊②规范应用本专科（专病）中医、中西医结合诊疗常疗规范 规。 ③定期对主要病种和重点病种的诊疗方案实施情况进行分析、总结和评估，及时修订、优化诊疗方案。 （2） （2） （2） ① 查经重点专科（专病）领导小组组织专家审定讨论的诊疗方案。 ② 查病历。 ③ 查资料。 ①诊断准确率达到相应级别甲等中医医院的要求； ②中医辨证论治优良率达到90％以上（辨证论治优11.诊断、治疗水平 良率采用综合评价的方法，要点为：病史资料真实齐全——病史、症状、舌象、脉象等）、病因病机分析合理、证候诊断准确、治则治法正确、依法组方、君臣佐使合理选药，体现理法方药的完整统一。 ③治愈好转率≥90%，差错事故数0。 12 ① 查住院病历，重点查中医疾病诊断准确率、西医疾病诊断准确率和入院证候诊断准确率； ② 查住院病历（30份）。 ③ 查住院病历（30份）。 ①中医疾病诊断准确率≥95%、西医疾病诊断准确率≥95%和入院证候诊断准确率≥90%得6分；每一指标准确率降1%扣1分。 ②每一项不合格扣1分。 ③每一项不合格扣2分，每一指标每降1%扣1分。 建设周期内紧紧围绕重点中医专科（专病）开展科学研究和学术活动。 ①省级医院至少有省部级（含省部级）以上成果或在研课题（专科2项，专病1项）；州市级医院至少有州市级（含州市级）以上成果或在研课题（专科2项，专12.科研能病1项）；县级医院有县级及以上成果或在研课题1项。 力与学术②科室人员每年在省级及以上刊物发表与本专业相活动 关论文：三级医院每年不少（专科5篇，专病3篇）二级医院每年不少于（专科2篇，专病1篇）。 ③建设周期内三级医院至少举办省级以上继续教育项目不少于2个，二级医院至少举办县级继续教育项目不少于1个。 13．本地（省、州市、县）外患者比例 三级医院：≥20%，二级医院：≥15%。 8 （4） （2） （2） ① 科研课题查建设周期内《××课题立项任务书》或中标通知。 ② 查建设周期内发表与本专业相关论文复印件。 ③ 查继教项目文件及项目编号。 ① 每少一项扣2分，无不得分； ② 每少一篇扣1分； ③ 每少一项扣1分，无不得分。 2 查住院登记。 三级不足20%，二级不足15%扣分； 三级低于10%不得分，二级低于5%不得分。 四、特色优势（18分） 项 目 项 目 要 求 分值 5 重点病种 1.中医药①门诊中医药治疗率达到85%以上； 治疗率 ②住院中医药治疗率达到70%以上。 20份进行检查。 2.特色疗法 ①不少于2项，有明显的临床效果。 2 （1） 实地考核。 ①有2项及以上得1分，少1项(3) ②随机抽取建设周期内每年住院病案各(2) 10份进行检查。 检查评分办法 ①随机抽取建设周期内每年门诊病案各 评分标准 扣分 扣分理由 实得分 达标得满分，每一项降低1%扣分。 ②重视中医药康复治疗，积极开展中医药非药物疗法。 （1） 扣分； ②有开展中医药非药物治疗得1分，未开展不得分。 ①品种数量： 三级医院重点专科不少于3种，重点专病不少于3.院内中药制剂 2种。 二级医院重点专科不少于1种，重点专病不少于1种。 ②使用率应占重点病种诊疗人次的50%以上。 4.引进吸收中医药治疗优势单病种诊疗方案 ①开展辨证施护。 ②护理技术操作合格率≥95%，护理文件书写合格率5.护理 ≥95%。 ③建立具有中医特色的专科护理常规。 6.临床经对本专科（专病）领域文献记载的诊疗方法进行发掘、验整理整理、总结提高并在临床中较好应用。 与应用 从已建成的中医重点专科（专病）引进、吸收中医药治疗优势单病种诊疗方案，专科不少于2个、专病不少于1个，并在临床上不断优化应用，效果明显。 5 （4） （1） ① 查药监部门的院内制剂批文。 ② 查重点病种病历。 ① 制剂品种达标得3分，未达标按比例扣分； ② 使用率每降低5%扣分。 2 实地检查。 未达标不得分。 3 （1） （1） （1） 现场考核护理人员操作技术。 查专科护理常规。查护理文件30份。 未开展中医特色护理扣1分。 合格率每下降5%扣1分。 未建立中医特色护理常规扣1分。 1 查论文和整理文稿。 实施此项工作得满分，未实施不得分。 五、人员队伍（15分）
项 目 项 目 要 求 ①医师类别结构：中医类别执业医师占该专科（病）执业医师的比例达到70%以上。 ②学历结构：具有大专学历以上医师占医师总数的分值 5 （1） （1） 检查评分办法 查阅3年人才培养计划及落实情况。查专业人员的技术档案。 评分标准 ①每降低10%扣分，低于50%扣1分。 ②每降低5%扣1分。 ③ 医师人数不够扣1分。 ④无专科专业培训计划或不落实扣1分； 结构不合理扣1分 扣分 扣分理由 实得分 1.人员结构 50%以上。 ③二级医院重点专科医师人数≥5人（专病3人），三级医院重点专科医师人数≥8人（专病3人）； ④有专科（专病）人才培养计划并实施，通过建设，人才梯队基本合理。 省级医院应为中医（中西医）主任医师，州市级医院（1） （2） 2 查学科带头人职称证书（注：学科带头人须为本专业人员）。 学科带头人职称不符不得分。 2.学科带头人 应为中医（中西医）副主任医师及以上，县级医院应为中医（中西医）主治医师及以上。 3.老专家作用充分发挥本专科（专病）老中医专家的业务指导作用，的发挥 4.专科（专病）人员 5.继续教全体人员每年均达到继续教育有关规定要求。 育 建设周期内选派具有医师以上职称的专业技术人员，6.赴外院到国家或省级重点专科（专病）建设项目单位进修学进修 习，每年不少于1人，每人进修时间不少于6个月。 并开展本专科诊疗技术和学术经验的传承工作。 本专科（专病）医师能熟练应用本专科（专病）诊疗规范开展诊疗活动。 2 查病历记录中查房记录和师承协议。 有查房记录得1分，无扣1分，启动师承工作得1分，未启动扣1分。 3 现场抽3名本科（专病）医务人员进行考核。 不熟悉或不能熟练掌握应用诊疗规范，每人扣1分。 1人不合要求按比例扣分。 1 查继续教育学分登记表。 2 查进修学习登记或财务报销登记。 每年未按要求完成按比例扣分。 备注：实得分达85分及以上，视为合格。
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