山东省煤炭临沂温泉疗养院
时间：2021.03.08 创作：欧阳与 临沂河东中心医院
2017年神经康复科医院感染暴发应急处置演练脚本
一、演练目的
1、 检查应对医院感染暴发所需的应急队伍、设备设施、抢救药品、器材、防护用品等方面的准备情况，以便发现不足及时调整补充，做好应急准备工作。
2、通过演练提高医务人员对医院感染暴发事件的认识，增强其对医院感染暴发事件的应急处置能力。
3、进一步明确相关科室和人员的职责任务，完善应急机制。
二、演练时间、地点和内容：
（一）演练时间： 2017年12 月5日16时在一楼护士站进行医院感染暴发应急演练活动（召开现场会）。
（二）演练地点：神经康复科
（三）演练内容：事件模拟：神经康复科发生4名发烧患者（肺部感染），疑似医院感染暴发病例。
三、演练前准备 （一）制定演练方案
感染管理科负责拟定出具有科学性和可操作性的《医院感染暴发应急处置演练方案》。
欧阳与创编 2021.03.08
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（二）明确职责分工
1、院感科：负责开展现场流行病学调查、环境卫生学监测以及有关标本采集、病原学检查等工作；对现场采取消毒隔离措施，对相关人员采取医学隔离措施，指导医务人员做好职业防护，提出进一步的防控建议；负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染暴发评估报告。
2、医务部：协助开展医院感染暴发调查与控制，负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；并与病人沟通，稳定病人情绪。
3、护理部：协助开展医院感染暴发调查与控制，根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
4、检验科微生物室：负责对现场标本的收集及检测，及时准确做好对院感病例病原学检查工作。
5、药剂科、医学装备科、后勤保障部：负责药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等保障工作。
（三）人员培训
感染管理科组织演练人员学习，学习内容包括：医院感染基础知识、无菌操作、个人防护、明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识。
（四）物资准备
准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。
（五）演练总指挥：分管院长
欧阳与创编 2021.03.08
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（六）应急演练组织部门：医院感染管理科 （七）参加演练科室：医院感染管理科、医务部、护理部、ICU、各临床辅检科室、医学装备科及后勤保障部等相关科室。
四、演练程序 【演练预计耗时：90分钟】 （一）介绍演练流程
事件报告→初步调查→启动预案→采样调查判断、诊治、指导消毒隔离→总结调查、上报疾控中心→演练点评
（二）具体演练步骤
今天的现场演练步骤共分四个部分：疫情报告、应急响应、现场处置、后续处理。
本次演练模拟神经康复科病房发生4例发烧患者（肺部感染）染疑似感染暴发病例，医院感染管理科接到报告后立即奔赴现场，调查后报告院领导，召集专家组，启动医院感染暴发应急处置预案，发出紧急处置出动指令。
院领导：我宣布：山东省煤炭临沂温泉疗养院临沂河东中心医院医院感染暴发应急处置演练开始！
场景一（第一部分疫情报告）
下午16点，医院感染管理科电话铃响了。 “你好，医院感染管理科。”
“我是神经康复科，我科近一周相继发生4例肺部感染病例，疑似院感暴发。”
“好，我们马上到病房来。” 场景二：（第二部分应急响应）
欧阳与创编 2021.03.08
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医院感染管理科专职人员立即赶赴到神经康复科医生办公室，向神经康复科主任详细了解情况：
神经康复科主任：我科近一周发生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原发病：3脑梗死后遗症，1例脑出血后遗症。4例都出现下呼吸道感染症状和体征，刚刚接到检验科报告，痰培养结果未出。
医院感染管理科：根据病原学判断疑似医院感染暴发，马上上报分管院长，对环境采样后加强环境物体表面消毒处理，加强病房通风，增加空气消毒次数。医院感染管理科立即电话向分管领导汇报。
院领导指示：立即启动医院感染暴发应急预案，同时通知医务部、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。
场景三：（第三部分，现场处置）（消化呼吸内科病房）
医院感染管理科人员迅速带着监测物品快速来到神经康复科病房，她们穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套，对消化呼吸内科工作人员手、病房空气、呼吸机设备表面，心电监护仪、床头橱、床护栏、呼叫器、氧气管道及装置、水龙头等环境物体表面各环节进行监测采样，以明确感染源及感染途径。
在医务部组织下，电话调集院内专家进行会诊，专家们正赶往神经康复科病房，对感染病例进
欧阳与创编 2021.03.08
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行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。
质控部韩尚富主任赶到神经康复科，穿上工作服、戴好帽子、口罩等防护用品，做好个人防护，进入病房为病人做肺部听诊检查。
来到现场的专家有院领导、各职能部门（医务部、护理部、院感科、质控部、医学装备科、后勤保障部）主任、临床科室（金叶大厦、第二疗养区、第三疗养区）主任……他们正在神经康复科医生办公室对本起事件进一步调查分析，再次由神经康复科主任介绍情况。
神经康复科主任：（查找感染源）首例感染病人是720床，脑梗死后遗症入科治疗。12月5日，患者体温38.6℃，咳嗽咳痰，肺部听诊有湿罗音。随后出现3例病人，症状相同的患者，痰培养结果是肺炎克雷伯菌。我们怀疑是医院感染暴发，本着可疑就报的态度，请求感染管理科给予帮助指导。
医务部主任：（危险因素调查）对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：严重基础疾病、长时间住院、患者无侵入性操作、无抗菌药物应用、均入住神经康复科行物理治疗。环境物体表面清洁消毒不到位、医务人员的手卫生等可能是造成医院感染暴发危险因素。
护理部主任：实习护士刚刚进入临床，手卫生和消毒隔离工作不到位，院感防控意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一。
质控部主任：肺部症状、体征较明显，感染存
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在。
感染管理科主任：我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员和保洁员手进行采样，等结果出来即可明确感染源和感染途径。
第二疗养区主任：感染源还不确定，共同出现的问题楼层是7层，而且是相邻的2个病房720和721，也可能是保洁员的五品引起感染暴发。………
经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，考虑是疑是医院感染暴发。感染管理科立即将讨论结果向分管院领导汇报，院领导指示：上报区卫计委、区疾病控制中心和市卫计委和市疾病控制中心。
监测采样结果出来了，结果如下：
1.医务人员的有细菌生长，在正常范围内。排除接触传播的可能性。
2.空气培养符合标准，排除由空气传播引起的感染；
3.保洁员的清洁布细菌超标，有肺炎克雷伯菌生长，血清学证实与痰标本是同源，保洁员未做到一桌一布。基本确定为医院感染暴发。
场景四：（第四部分，后续处理）
医院感染管理科主任：根据监测采样结果，确定本次医院感染暴发传染源为720患者，通过保洁员的清洁布接触传播。根据检测采样结果，现采取以下措施：
1.进入神经康复科房前应穿好工作服、戴好口罩、必要时戴帽子等。
2.严格执行消毒隔离措施，加强对神经康复科
欧阳与创编 2021.03.08
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病房的清洁、消毒管理，患者周围环境、地面、物品保持清洁，及时消毒；
3.针对感染患者，所有诊疗物品专用，使用后专门处理，彻底消毒，规范处置医疗废物；
4.根据药敏结果，合理选用敏感抗菌药物； 5.限制人员出入，严格按操作规程进行各项诊疗护理活动，严格执行医务人员手卫生规范，加强手卫生专业知识的教育、培训与指导，严格落实各项消毒隔离措施。
下面由院领导对本次医院感染爆发演练进行点评。
院领导：本次为肺炎克雷伯菌引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。由于神经康复科医务人员上报及时，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染暴发很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果，现对此次医院感染暴发事件予以终止，并将结果及时上报卫生行政主管部门。通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。现在我宣布：本次医院感染暴发演练圆满成功。
同志们！演练到此结束。感谢大家的参与和支持。
二〇一七年十二月五日
欧阳与创编 2021.03.08
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