术中低体温对患者麻醉恢复期的影响

医学检验HEALTHINDUSTRY

术中低体温对患者麻醉恢复期的影响崔小敏

余建

吴

建

江苏省连云港市第一人民医院麻醉科袁江苏连云港222003

[摘要]目的对术中低体温对患者麻醉恢复期的影响进行探讨遥方法选取48例全麻开腹手术患者48例袁随机分为对照组和观察组袁对照组24例袁进行常规手术袁术中肛温在34.3~35.6益之间曰观察组24例袁术中注意保温袁加强护理干预遥对两组患者术中和术后血压尧心率尧肛温尧拔管时间尧清醒时间等观察指标进行观察遥结果对照组与观察组比较袁对照组患者引流增多袁血压增高袁心率尧寒颤加快袁躁动发生率增高袁清醒有延迟遥结论术中低体温对患者麻醉恢复期的影响较大袁输液液体和冲洗液应加温袁应在术中加强对患者体温监测袁以使患者手术期间的体温得以保持在合理水准袁以减少对麻醉恢复期的影响遥

[关键词]低体温曰麻醉恢复期曰护理干预[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654渊2014冤05渊c冤-0165-02

间尧尿量尧完全清醒时间和腹腔渗液引流量袁另外还要记录下患者1.4统计学处理

寒颤和躁动发生的频率[4]遥

采用SPSS15.0软件进行数据统计与分析处理袁使用渊x依s冤表示计量数据袁使用字2检验计数资料遥两组比较采用t值检验袁P<0.05表示差异具有统计学意义遥2结果

两组患者围术期生命体征比较结果袁如表1所示袁体温尧血压尧心率两组患者比较差异显著袁均P<0.01,具有统计学意义曰术后观察指标结果袁如表2所示袁两组患者的尿量尧引流量尧拔管时间尧完全清醒时间尧寒战发生率尧躁动发生率比较比较差异显著袁均P<0.05袁具有统计学意义遥3讨论

低体温对组织器官的代谢功能会产生很大的影响袁它可以降低组织器官的代谢率袁从而起到对组织器官的保护作用袁但是袁由于低体温免疫功能也会造成影响袁从而对免疫功能的发挥产生抑制作用袁会造成患者凝血机制出现紊乱的现象袁并且会造成循环系统的外周血管阻力增大袁进而使肺部血管阻力增大袁引起患者心率增加尧血压降低尧心脏传导阻滞等病发症[5]遥

有多种因素会引起患者术中体温变化袁常见的原因有院淤是

在手术中低体温是一种很常见的并发症袁在老人手术尧小孩手术尧长时间手术尧大手术过程中尤为常见遥术中低体温使患者在手术过程中以及手术结束后交感神经张力增高袁影响到外周血管相关的研究表明袁术中低体温者较正常体温者来说袁其死亡率要度越来越高遥本文对中低体温对患者麻醉恢复期的影响及护理干1资料与方法1.1一般资料

选取了全麻醉开腹手术的患者48例袁随机分为观察组和对照组袁每组24例遥对照组中腹膜后肿瘤根治术的5例袁有贲门癌的7例;腹膜后肿瘤根治术的3例,观察组中有肝叶切除的3例,胃者一般资料比较差异不显著袁P>0.05袁无统计学意义遥1.2方法

对照组24例袁对患者进行常规手术袁术中肛温在34.3~35.6益之间曰观察组24例袁术中注意保温袁加强护理干预袁采用输入加温液体尧及时保暖尧增加手术室温度等护理措施袁输液时使用电子液体加温仪进行加温袁使室内温度保持在28~30益之间袁冲洗液采用水温箱加温至37益袁术中肛温维持在35.7~36.5益之间遥1.3观察的指标

对患者进入手术室即刻尧术中腹腔冲洗后尧手术结束即刻和手术结束后2h患者肛温尧心率尧血压遥记录手术结束至拔管的时3例,肝叶切除的3例,胃癌的6例,子宫广泛切除加淋巴清扫术的大得多[3]遥近些年来袁人们对术中低体温麻醉恢复期影响的重视程的收缩功能袁使患者外周血管循环阻力增加袁血液黏滞度增大[1-2]遥

预进行了研究袁现报道如下遥.com.cn. All Rights Reserved.癌的4例,贲门癌的6例,子宫广泛切除加淋巴清扫术的8例遥患

静注射大量低温液体曰于手术开腹创面较大袁暴露时间较长袁使得患者身体丢失热量很多曰再次袁由于受到手术室低温的影响袁冲洗液温度也有可能没能对它进行加温曰盂麻醉袁肌肉松弛降低了机体产热的多少袁从而抑制病人体温调节的防御反应遥以上几种情况都会引起患者体温变化袁使其体温降低遥从相关的研究中袁我们发

表1围术期两组患者生命体征比较渊x依s冤

对照组渊n=24冤

体温渊益冤

术前术中术毕术后2h

34.14依0.7136.26依0.45血压渊kPa冤16.66依1.812/12.66依1.1216.11依1.44/12.26依0.9517.72依1.53/13.19依1.0117.19依1.432/12.40依1.12心率渊每次/min冤

91依7.2192依9.496依6.791依7.31体温渊益冤36.53依0.4835.90依0.9436.47依0.3837.02依0.43观察组渊n=24冤血压渊kPa冤14.67依1.25/10.41依0.8515.85依1.31/10.65依0.9716.12依1.40/11.05依1.3315.71依1.43/10.81依0.91心率渊每次冤89依6.884依9.285依9.583依6.8注院对照组与观察组比较袁差异显著袁P<0.01,具有统计学意义遥

36.57依0.3434.21依0.94

中国卫生产业

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医学检验表2两组患者术后观察指标比较结果渊x依s冤

例数

对照组观察组t值

2

尿量(mL/h)46依7.41.325>0.0544依6.6引流量(mL)拔管时间(min)10依9.302.302<0.0519依7.2819.6依7.817.8依7.21.385>0.05完全清醒时间76依11.547依7.62.700<0.05(min)例数18244.57

寒战

发生率渊%冤

606

例数15548.69

躁动

发生率渊%冤

5016

2424

字值P值

<0.05<0.05现袁患者低体温会使其血液黏稠度增加袁会造成循环系统的外周血管阻力增大袁进而使肺部血管阻力增大袁也导致患者血压升高遥因为患者的躁动和寒战可能引起患者耗氧量的增加袁从而增加患者的心率遥低体温可引起患者的血液量的血小板减少袁血小板功能受到抑制袁在患者恢复体温4h后还没有恢复正常[6]遥温度控制

对麻醉恢复期的影响遥

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siaambientoperationroomtemperatureandpatientageasofinadvertent

渊收稿日期院2014-02-20冤

用于抑制体温中枢中央热袁肌肉震颤产生热量以维持体温平衡遥从对照组中的18例手术结束后的寒颤患者肛温明比非寒颤患者明

显要低的结果中袁就说明了低体温是导致患者寒颤的重要原因遥而观察组的寒颤发生率显著低于对照组袁这也就证明了在手术过程中加强护理干预袁通过输入加温液体尧及时保暖尧增加手术室温度等护理干预措施等有效减少寒颤的发生袁同时也对防止在手术中体温的降低和热量的丢失起到积极作用遥

总之袁在手术中体温的降低对患者麻醉恢复期会产生很大影响袁所以应在术中加强对患者体温的监测袁输液和冲洗液等应适当加温袁使得患者手术期间的体温得以保持在合理水准袁以减少

.com.cn. All Rights Reserved.渊上接第164页冤

的伤害袁主要优势表现在以下几个方面院在对患者进行骨折固定时袁通过固定螺钉与接骨板袁可使骨折移位的发生率得到有效降低袁能够取得更加理想的稳定和锁定效果曰这一治疗方式能够避免患者骨缺损现象的发生袁并且能够使骨折复位丢失的发生率得到有效控制袁从而加快患者的骨折愈合进程[3]遥

手术进行过程中大量剥离软组织以及手术完成后没有及时

92%袁患者的骨折愈合和最早负重时间对照组均明显长于治疗组袁两组患者关节功能恢复优良率以及骨折愈合和负重时间差异均具有统计学意义渊P<0.05冤遥以上统计数据表明袁对在骨折患者进行锁定加压接骨板治疗临床疗效显著袁可使关节功能的恢复时间获得缩短袁治疗安全且可靠袁能够使患者的痛苦最大程度的得到有效的缓解袁从而有效改善和优化患者的身体素质和生活质量袁值得临床治疗的广泛推广和应用遥

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渊收稿日期院2014-02-25冤

2013袁6(30):174-175.

的固定效果袁但是若患者存在骨质疏松以及较小结节骨折碎片则难以取得理想的坚强内固定效果遥采用葬礼带钢丝固定的治疗方式后必须配合术后早期制动袁固定效果不甚理想袁且无法满足患者及早进行功能锻炼的要求袁而且出现关节僵硬尧疼痛尧骨不连以加压接骨板治疗袁能够使加压接骨板固定技术与常规生物性内固定技术完美结合袁使骨折块与钢板以及螺钉之间的固定力度获得增强袁从而使患者的骨折愈合速度以及关节功能恢复速度得到提高遥除此之外袁还能够避免螺钉松动现象的发生袁并使骨折复位丢失的发生率得到有效降低袁不会对患者的软组织造成损害袁使局部血供获得有效保护袁避免患者肱骨头缺血坏死现象的发生袁因而能够大大缩短患者骨折愈合以及关节功能的恢复进程[6]遥

本次研究中袁对照组关节功能恢复优良率为76%袁治疗组为

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及骨折复位丢失等不良反应的几率较高[5]遥对骨折患者进行锁定

进行功能锻炼袁会加大骨折不愈合的发生率[4]遥野T冶形钢板具有一定

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