2017卫生管理制度检查表

2017年公共场所卫生管理制度落实情况检查表

单位名称： 地址： 负责人： 联系电话：

场所类别：住宿场所□ 游泳场所□ 沐浴场所□ 美容美发场所□ 商场（超市）□

体育场馆□ 影剧院□ 游艺厅□ 歌舞厅□ 音乐厅□ 候车（机、船）室□

卫生信誉度等级: A □ B □ C □ 不予评级 □ 未分级 □ 检查内容 1. 是否设立卫生管理部门或配备专（兼）职卫生管理人员 2. 是否按规定建立完整的卫生管理档案 3． 从业人员是否取得有效健康合格证明 4. 是否设置醒目的禁止吸烟警语和标志 5. 是否按规定对空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具进行卫生检测 6. 是否按规定公示卫生许可证、卫生信誉度等级和卫生检测报告 7. 是否按规定建立完整的集中空调通风系统卫生档案 8. 是否按规定对集中空调通风系统进行卫生检测或卫生学评价 9. 是否按规定对集中空调通风系统进行清洗消毒 10. 生活美容院未违规从事医疗美容服务 11. 是否按规定落实公共用品用具消毒制度 注：上述检查内容，如存在合理缺项应在备注中注明。

被检查单位陪同人员签字： 检查人员签字： 年 月 日 年 月 日

结果判定 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 是□ 否□ 备注