A、血行播散型肺结核 B、肺泡细胞癌 C、肺间质纤维化 D、支气管扩张 E、结节病
(1)双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为 ( ) (2)双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为 ( )
(3)以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为 ( ) (3分)[2]
A、胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史
B、阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安 C、间断咳嗽、咳痰伴咯血半年
D、胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗 E、刺激性咳嗽
(1)肺血栓栓塞症的临床表现应为 ( ) (2)结核性胸膜炎的临床表现应为 ( ) (3)急性心肌梗死的临床表现应为 ( ) (3分)[3]
A、胸液乳白色，加入乙醚变清 B、胸液蛋白含量40g/L、Ph7.0
C、胸液蛋白含量40g/L、葡萄糖4.5mmol/L D、胸液蛋白含量40g/L、ADA100U/L E、胸液蛋白含量20g/L、LDH120U/L (1)结核性胸膜炎 ( ) (2)类肺炎性胸腔积液 ( )
(3)缩窄性心包炎伴胸腔积液 ( )
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分) (2分)[1]
女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。
(1)该患者最可能的诊断 ( ) A、支气管肺癌 B、支气管内膜结核 C、支气管扩张 D、慢性支气管炎 E、硅沉着病
(2)为明确病因，检查除胸片外首选 ( ) A、胸部CT B、胸部核磁 C、支气管镜 D、B超
第 1 页
E、PPD皮试 (3分)[2]
女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10/L，N 68%。 (1)最可能的诊断是 ( )
A、左肺结核，右侧结核性胸膜炎 B、肺癌胸膜转移 C、肺炎球菌性肺炎
D、金黄色葡萄球菌性肺炎 E、肺炎支原体肺炎
(2)解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是 ( ) A、使用强效利尿剂 B、抗结核治疗
c、立即胸腔穿刺抽液 D、使用糖皮质激素 E、高流量吸氧
(3)治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的 ( ) A、缓解症状
B、促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚 C、减轻抗结核药物副反应 D、提高局部药物浓度 E、防止耐药性的产生 (4分)[3]
女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。 (1)下列诊断哪项可能性最大 ( ) A、过敏性休克 B、心源性哮喘
C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管哮喘
E、变态反应性肺浸润
(2)用下列哪种药物治疗最合适 ( ) A、毛花苷丙(西地兰) B、呋噻米
C、山莨菪碱(654-2) D、阿托品 E、氨茶碱
经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。 (3)可能发生了下列哪种情况 ( ) A、气胸
B、过敏性肺炎
C、哮喘持续状态急性左心衰 E、纵隔气肿
第 2 页
(4)下列哪项处理不适当 ( ) A、立即静脉注射西地兰 B、氨茶碱+激素静脉滴注 C、氧疗
D、排痰保持气道通畅 E、纠正酸碱失衡
三、单选题(30小题,共30.0分) (1分)[1]
女性，35岁，咳嗽1个月余。支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多，CD/CD增高。最可能的诊断是 ( ) A、胶原血管性疾病肺间质病变 B、肺结节病
C、特发性肺纤维化 D、组织细胞增生症X E、石棉沉着症 (1分)[2]
男，67岁，胸痛半个月，胸片检查如图，最可能的诊断为 ( ) A、左上肺结核球 B、左上肺周围型肺癌 C、左上肺炎性假瘤 D、左上肺球形不张 E、左上肺脓肿 (1分)[3]
关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是 ( ) A、咳嗽、咳痰伴有喘息
B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重 C、疾病早期可无异常体征 D、疾病晚期可有肺实变体征 E、肺部可出现干湿啰音 (1分)[4]
保持呼吸道通畅最为简单实用的措施是 ( ) A、氨茶碱解痉平喘 B、气管切开 C、气管插管
D、呼吸道湿化，环甲膜穿刺 E、祛痰止咳 (1分)[5]
男性，61岁，胸痛数月，近两天痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是 ( A、右肺结核瘤 B、右侧炎性假瘤 C、右肺癌 D、肺转移瘤 E、支气管扩张 (1分)[6]
第 3 页
) 肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 ( ) A、支气管扩张
B、支气管肺癌并感染 C、细菌性肺炎 D、空洞型肺结核 E、肺囊肿并感染 (1分)[7]
哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像 ( ) A、肺脓肿 B、结节病 C、原发综合征 D、肺癌 E、错构瘤 (1分)[8]
男，16岁，参加校运会进行800m赛跑，跑步停止5分钟后，即出现呼气性呼吸困难。查体：双肺哮鸣音，心率100次/分，律齐，无杂音；血压正常。下列哪种诊断正确 ( ) A、神经精神性哮喘 B、急性左心衰 C、外源性哮喘 D、运动性哮喘 E、过敏性肺炎 (1分)[9]
男，38岁，咳嗽，咳痰，关节疼痛，外周淋巴结肿大，结合CT图像，最可能的诊断是 ( ) A、肺泡蛋白沉积症 B、肺间质病 C、结节病 D、肺结核 E、霍奇金病 (1分)[10]
与吸烟关系最为密切的肺癌是 ( ) A、鳞癌 B、腺癌 C、腺鳞癌 D、小细胞癌
E、细支气管肺泡癌 (1分)[11]
男，57岁，胸部隐痛2月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断 ( ) A、纵隔畸胎瘤 B、淋巴瘤 C、支气管囊肿 D、胸内甲状腺肿 E、胸腺瘤 (1分)[12]
患者6岁半，女孩，咳嗽发热3天，体温39℃，胸片如图。最合理的诊断是 ( )
第 4 页
A、右肺细菌性炎症 B、右肺结核 C、右侧胸腔积液 D、右肺脓肿
E、右肺支气管扩张 (1分)[13]
进出肺门的结构，错误的有 ( ) A、肺动脉 B、肺静脉 C、二级支气管 D、支气管动脉 E、支气管静脉 (1分)[14]
目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为 ( ) A、含INH，RFP的三药或四药方案1年 B、含INH，PAS，SM方案1年 C、2HRZE/4HRE，6个月 D、HR年
E、INH、PAS、SM，1.5～2.0年 (1分)[15]
下列哪一项检查结果提示漏出液 ( ) A、pH<7.0
B、胸液细胞数80×10/L C、胸液LDH 260IU/L D、胸液ADA 60U/L
E、胸液胆固醇浓度1.80mmol/L (1分)[16]
浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是 ( ) A、结核中毒症状 B、胸部X线片改变 C、痰菌检查 D、肺实变体征 E、血沉 (1分)[17]
男性，53岁，确诊肺结核4个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是 ( ) A、异烟肼 B、利福平 C、乙胺丁醇
D、异烟肼、吡嗪酰胺 E、吡嗪酰胺，利福平 (1分)[18]
第 5 页
男，25岁，渗出性胸膜炎治愈后2年，右锁骨下发现浸润性病灶，痰找抗酸菌阳性。治疗最佳选择为 ( ) A、INH+SM+EMB B、INH+TB+RFP C、INH+SM+PZA D、EMB+PAS+KM E、EMB+PAS+RFP (1分)[19]
男性，23岁，咳嗽、咳痰、低热、盗汗伴有乏力。查体无异常发现，此时对诊断有帮助的检查是 ( ) A、血常规 B、胸部X线 C、血糖
D、细菌学检查 E、痰细胞学检查 (1分)[20]
结核菌素试验假阴性反应见于 ( ) A、轻症结核病 B、3岁以下小儿 C、细胞免疫缺陷病 D、陈旧性心肌梗死 E、应用抗生素 (1分)[21]
合并糖尿病视网膜病变的结核患者，禁用下列哪种抗结核药物 ( A、RFP B、EMB C、PAS D、PEA E、INH (1分)[22]
双侧肺门增大，同时合并结节性红斑，最可能的是 ( ) A、气管、支气管淋巴结结核 B、嗜酸性粒细胞增多症 C、恶性淋巴瘤 D、结节病 E、硅沉着病 (1分)[23]
多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为 ( ) A、ARDS
B、心功能障碍 C、肾功能障碍
D、弥散性血管内凝血 E、肝功能障碍 (1分)[24]
第 6 页
) 结核性支气管扩张的好发部位 ( ) A、上叶尖、后段支气管 B、左舌叶支气管 C、左下叶支气管 D、右上叶支气管 E、右叶支气管 (1分)[25]
早期肺脓肿易与以下哪一种疾病混淆 ( ) A、细菌性肺炎 B、支气管扩张 C、空洞型肺结核 D、肺囊肿并感染 E、肺梗死 (1分)[26]
女，28岁，近1周来发热伴右下胸胀痛，有气促感。胸透示右胸腔中等量积液。胸腔积液检查：呈草黄色，比重1.020，Riva1ta阳性，蛋白含量43g/L，细胞总数106×10/L，白细胞580×10/L，多核70%，LDH 560IU/L。最可能的诊断是 ( ) A、化脓性胸腔积液 B、癌性胸腔积液
C、结核性渗出性胸膜炎 D、漏出性胸腔积液 E、SLE (1分)[27]
关于哮喘的描述，下列哪项不正确 ( ) A、无菌性非特异性炎症 B、支气管壁增厚
C、交感神经兴奋性增高，血管扩张 D、支气管平滑肌痉挛 E、粘膜分泌增加 (1分)[28]
男，68岁，咳嗽，气喘10年，桶状胸，CT如图，最可能的诊断为 ( ) A、双肺结核 B、慢性支气管炎 C、支气管扩张 D、肺间质性病变 E、支气管囊肿 (1分)[29]
缺氧患者最典型的症状是 ( ) A、心率加快 B、发绀 C、呼吸困难 D、兴奋 E、头痛 (1分)[30]
第 7 页
12岁，女，咳嗽、咯血1个月，咳出毛发、钙化物，请结合图片，选择最可能的诊断 ( ) A、肺间质纤维化 B、肺曲菌病 C、肺结核 D、畸胎瘤 E、肺癌
四、多选题(6小题,共12.0分) (2分)[1]
原发性支气管肺癌的致病因素有 ( ) A、吸烟 B、大气污染 C、结核瘢痕
D、物理化学因素刺激 E、饮酒 (2分)[2]
下面哪项不是睡眠呼吸暂停综合征(SAS)患者发生心血管系统损害的特点 ( A、高血压发生率高，约为45%
B、可并发冠心病，表现为各种类型的心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死 C、SAS患者常以心血管系统异常表现作为首发症状和体征 D、SAS可以是高血压、冠心病的独立危险因素 E、SAS并发高血压患者降压药物的治疗效果良好 (2分)[3]
肺源性心脏病时使用利用剂(如呋噻米等易导致) ( ) A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、高钾、低氯 D、低钾、低氯 E、低钾、高氯 (2分)[4]
关于原发性肺结核，下列描述不正确的是 ( )
A、在人体免疫力低下时，潜伏的结核菌在肺部形成的渗出灶 B、多发于成人 C、大多数预后良好
D、包括原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结肿大 E、可形成继发结核灶 (2分)[5]
继发性肺结核可包括以下哪些改变 ( ) A、干酪性肺炎 B、结核球 C、粟粒状阴影 D、片状阴影 E、条索状阴影 (2分)[6]
慢性肺源性心脏病并发心律失常，常见类型是 ( )
第 8 页
) A、心肌梗死
B、阵发性室上性心动过速 C、心房颤动及心房扑动 D、房性早搏 E、室性早搏
五、名词解释(3小题,共9.0分) (3分)[1] 干酪样坏死 (3分)[2] Velcro音 (3分)[3] 肺梗死
六、判断题(1小题,共1.0分) (1分)[1]
小细胞未分化癌是肺癌中恶性程度最高的一种，占原发性肺癌的10%～15%。七、填空题(1小题,共2.0分) (2分)[1]
结节病的诊断应符号三个条件是__________；__________；__________。 八、问答题(4小题,共28.0分) (10分)[1]
支气管镜检查的临床禁忌证有哪些? (6分)[2]
间质性肺疾病的诊断方法。 (6分)[3]
哪些临床表现和检查有助于结核性胸膜炎的诊断? (6分)[4]
按解剖学部位，肺癌如何分类?临床分期依据哪些因素?
答案部分，(卷面共有51题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分) (3分)[1]
答案3小题： (1)A (2)C (3)D (3分)[2]
答案3小题： (1)B (2)D (3)A (3分)[3]
答案3小题： (1)D (2)B (3)E
二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分) (2分)[1]
答案2小题： (1)B (2)C (3分)[2]
答案3小题： (1)A (2)C (3)B (4分)[3]
答案4小题： (1)D (2)E (3)C (4)A 三、单选题(30小题,共30.0分) (1分)[1]
第 9 页
( ) 答案B (1分)[2] 答案B (1分)[3] 答案D (1分)[4] 答案D (1分)[5] 答案C (1分)[6] 答案C (1分)[7] 答案C (1分)[8] 答案D (1分)[9] 答案C (1分)[10] 答案A (1分)[11] 答案E (1分)[12] 答案A (1分)[13] 答案C (1分)[14] 答案A (1分)[15] 答案B (1分)[16] 答案B (1分)[17] 答案C (1分)[18] 答案C (1分)[19] 答案B (1分)[20] 答案C (1分)[21] 答案B (1分)[22] 答案A (1分)[23]
第 10 页
答案A (1分)[24] 答案A (1分)[25] 答案A (1分)[26] 答案C (1分)[27] 答案C (1分)[28] 答案E (1分)[29] 答案C (1分)[30] 答案D
四、多选题(6小题,共12.0分) (2分)[1] 答案ABCD (2分)[2] 答案ABCD (2分)[3] 答案BD (2分)[4] 答案AB (2分)[5] 答案ABDE (2分)[6] 答案BCD
五、名词解释(3小题,共9.0分) (3分)[1]
答案干酪样坏死：是指结核结节的中间出现坏死，坏死物质镜检为红染无结构颗粒物，含脂质多，肉眼呈淡黄色，状似奶酪。该病变主要发生在结核分枝杆菌毒力强、感染菌量多，机体超敏反应增强，抵抗力低下的情况。 (3分)[2]
答案特发性肺纤维化患者查体时呼吸浅快，双肺底可闻及吸气相类似尼龙带拉开音，称Velcro啰音。 (3分)[3]
答案肺梗死是指肺动脉发生栓塞后，其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。 六、判断题(1小题,共1.0分) (1分)[1] 答案是
七、填空题(1小题,共2.0分) (2分)[1]
第 11 页
答案患者的临床表现和X线表现与结节病相符合 活检证实有非干酪样坏死性类上皮结节 除外其他原因引起的肉芽肿性病变 八、问答题(4小题,共28.0分) (10分)[1]
答案(1) 一般情况差，体质十分虚弱。 (2) 肺功能严重损害，呼吸困难明显。
(3) 严重心功能衰竭或新近心肌梗死、不稳定心绞痛、严重心率失常。 (4) 严重高血压。
(5) 主动脉溜，有破裂危险。 (6) 出、凝血机制异常。 (7) 活动性大咯血。
(8) 气管部分狭窄，支气管镜不易通过。 (9) 尿毒症患者。
(10) 严重的肺动脉高压。 (6分)[2]
答案(1)病史：详细询问职业接触史和用药史、发病经过、伴随症状、既往病史和治疗经过，发现诊断线索。
(2)胸部影像学检查：绝大多数患者X线胸片显示双肺弥漫性阴影，后期可见区域性囊性病变(蜂窝肺)。
(3)肺功能：以限制性通气障碍为主，早期弥散功能(DLco)明显下降，中晚期可见低氧血症，而气道阻力改变不大，常因过度通气出现低碳酸血症。
(4)支气管肺泡灌洗检查：根据支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症免疫细胞比例，将ILD分为淋巴细胞增多型和中性粒细胞增多型。 (5)肺活检是诊断ILD的重要方法。
(6)ILD可以是全身性疾病的肺部表现，因此全身系统检查特别重要。 (6分)[3]
答案结核性胸膜炎常见的临床表现：胸痛，特点是胸痛随着积液量的增多可减轻或消失，并常伴有干咳、潮热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。胸液检查时淋巴细胞为主，间皮细胞<5%，蛋白质多大于40g/L，腺苷脱氨酶(ADA)及干扰素增高，沉渣找结核杆菌或培养可阳性(阳性率约20%)，胸膜活检阳性(阳性率60%～80%)，PPD皮试强阳性。应注意老年患者可无发热，结核菌素试验亦常阴性。 (6分)[4]
答案肺癌的解剖学部位分类分为两大类：①中央型肺癌，发生在段支气管至主支气管的癌肿称为中央型肺癌，约占3/4，以鳞状细胞癌和小细胞未分化癌较多见；②发生在段支气管以下的癌肿称为周围型肺癌，约占1/4，以腺癌较为多见。肺癌的临床分期与美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制定的TMN分期有关。TMN分期考虑到原发肿瘤、区域淋巴结和远处转移。
第 12 页
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容