一次性输液器组件的多种用途

Multipleuseofdispensableinfusionset

张　丽,叶君红,刘爱华

ZhangLi,YeJunhong,LiuAihua(No.94HospitalofPLA,Jiangxi330002China)

中图分类号:R471　　　文献标识码:A文章编号:1009-6493(2004)4B-0665-02

　　一次性输液器分重力输液式和滴定管式两大类。主要组件有瓶塞穿刺器保护套、瓶塞穿刺器、排气管、茂菲氏滴管、药液过滤器、软管、流量调节器和头皮针等,滴定管式输液器还有刻度滴管。由于一次性输液器经济实惠、取材方便、质量可靠,许多医护人员就地取材,巧妙利用一次性输液器各组件,给临床工作带来了许多便利。本文就近年来一次性输液器各组件在临床的用途作一综述。1　排气针切割治疗手指屈腱狭窄性腱鞘炎　　徐山等1应用一次性输液器排气针切割治疗手指屈腱狭窄性腱鞘炎102例。疗效:优93例,良9例。方法:在2%普鲁卡因局部浸润麻醉后,选用一次性输液器排气针头,将排气针头垂直刺入压痛结节,其深度约为结节直径的1/2,接着沿肌腱走行方向切割结节狭窄环2次或3次,病人屈伸无弹响及障碍时即证明切割成功。2　头皮针制作口腔颌面部囊肿造漏器2　　取头皮针一支,长约100mm。将针头金属部分弯成弧形,针头上的塑料柄剪去并磨光;在胶管60mm处与80mm处各制一小孔(穿缝合线用),在胶管70mm处为中点制一小孔,由此孔向两侧3mm～5mm处各制一同等圆孔作为排液用,三圆孔距离视囊肿大小而定。用此法制成的造漏器治疗口腔颌面部囊肿37例,无一例复发。3　头皮针制作新生儿鼻饲管3　　保留头皮针至过滤器后约1cm长的输液管,将头皮针部分剪去。鼻饲时按常规将头皮针管用水湿润,沿鼻腔插入,到达胃部后,将过滤器取下,与所用注射器乳头相连接,注射完毕后,再取下注射器,用过滤器塞住进口端。此法制成的鼻饲管细而柔软,长度适宜,可避免损伤新生儿鼻腔和食道。4　头皮针制作小儿输氧导管4　　取静脉输液针,去掉针头,留取导管,一头连接氧气橡胶管,一头轻轻插入鼻尖至耳垂的2/3。改制的输氧导管柔软、舒适,使用安全。5　保护套在换液中控制排气管5　　在连续输液过程中软包装液体和瓶装液体互换时,要反复打开或系紧输液器的排气管,非常麻烦。孙忠霞巧妙地利用输液器上的穿刺器保护套,当输袋装液体时将排气管向上折并套上保护套,输瓶装液体时将保护套取下。此法操作简便、省时、省力。6　用茂菲氏滴管掰安瓿6　　将茂菲氏滴管上下段输液管剪去,再将茂菲氏滴管下端用剪刀剪平(如掰20ml安瓿时,则将茂菲氏滴管上端剪平)。将欲掰安瓿常规锯好消毒后,将其头部放入茂菲氏滴管管腔内一掰即可,杜绝了意外割手事件的发生。

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7　茂菲氏滴管制作进食流质吸管7

　　在一次性输液器茂菲氏滴管的两端20cm处分别剪断,保留流量调节器,一端放入盛放流质的器皿内,带有阀门的一端放入病人口外,调节阀门,控制进食速度。本吸管可观察进食的速度,又可以限制流量,避免了传统吸管容易呛咳的危险,对于吸引无力而吞咽功能良好的病人,可适当挤压茂菲氏滴管,利用负压帮助病人进食,省时省力。8　过滤器过滤氧气中细菌8　　氧气装置的湿化瓶和橡胶管污染是造成医源性感染原因之一,为了杜绝因吸氧而引起的交叉感染,可在湿化瓶的氧气出口管上安装一次性输液器过滤器(每周更换1次),过滤细菌,滤菌率可达97.14%,阻止细菌进入呼吸道,预防病人因湿化瓶污染所致的呼吸道感染。9　分装袋制作冰袋9　　取使用后的一次性分装袋输液器,将上下输液管距分装袋

10cm处剪断,经浸泡消毒后,两端输液管打死结扎牢,用大空

针吸水从加药管注入分装袋2/3满,盖紧加药管帽,放入冰箱速冻室备用。10　吊筒输液器制作灌肠器10　　取使用后的250ml容量一次性吊筒输液器,剪去针头和过滤器,断端插入到橡皮导尿管内连接紧密。这种简易灌肠器有控制开关,又可观察记录灌肠液进入量。11　定量输液器制作小儿尿壶4　　取使用过的小儿定量输液器一个,只留取小儿定量输液瓶与输液瓶相连的胶管,反折胶管,用橡皮筋扎紧即可。这种小儿简易尿壶可准确记录尿量。12　包装袋制作输液垫巾11　　用剪刀将包装袋沿封口剪开,取出输液器后,再沿侧面至底部剪开,使之成为约19cm×17cm的输液垫巾。包装袋内侧向上垫于病人输液部位,输液结束后即可弃之。优点:能有效防止交叉感染,既节约了布质垫巾的费用,又减少了护理人员清洗、消毒布质垫巾的工作量。13　包装袋制作输液网套12　　平铺包装袋,从开口端向内横折3cm或4cm,沿正中线纵行对折,形成从横交界处90度直角,在直角处剪腰长为1cm的等腰直角三角形,然后在所折的另一头,即空袋的封口端对折角处剪去腰长2cm或3cm的等腰直角三角形,展开空袋即可盛装50ml～100ml瓶装液体输液。这种无菌输液网套可减少液体的污染。参考文献:

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我国住院病人心理护理研究现状及

对策

Statusquoofpsychologicalnursingre2searchoninpatientsinChinaanditscountermeasures

蒋春清

JiangChunqing(People’sHospitalofLuochengYaolaoNationalityAutonomousCountyGuangxiZhuangNa2tionalityAutonomousRegion,Guangxi546400China)

中图分类号:R471　　　文献标识码:A文章编号:1009-6493(2004)4B-0666-02　　近代心理医学发现躯体疾病可导致情绪障碍,通过大脑皮质下中枢的反作用可加重疾病或使之不易治愈。长期的心理刺激也可引起机体的不良反应,而良好的心理因素有利于身体的康复。鉴于心理状态在整个疾病过程中所起的重要作用,近20a来,国内外对心理护理做了大量的研究,成绩斐然。

1　我国住院病人的心理护理研究现状

　　我国对住院病人的心理护理研究是从20世纪80年代开始的。随着整体护理工作的开展,心理护理的研究进一步地发展霍惠芝等1于1991年对收治住院的372例离休干部的心理问题进行了调查分析,指出其心理问题主要有角色行为不适应、失落感、孤独感、多疑、多虑等。唐茂芹等2于1993年对山东省立医院心外科住院择期手术病人228人手术前后心理状态进行了对比研究,发现手术前后症状自评量表(SCL-90)10个因子中,除躯体化和其他两个因子外,其余8个因子及总症状均分术前显著高于术后,焦虑、抑郁、精神病性和人际关系4个因子更为突出。焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的20个条目的发生和焦虑、抑郁症状的现患率显示了同样结果。表明手术前病人的心理问题,焦虑、抑郁情绪比手术后严重。张亚哲等3于1994年对中山医科大学附属第三医院心内科114例冠心病与30例其他心脏病病人进行了A型行为模式问卷调查,结果显示A型行为者冠心病组65例(57.02%)较对照组10例

(33.33%)多见;其中较极端A型表现更突出,冠心病组是对照

组的3.95倍。并发现冠心病组与对照组在焦虑、抑郁、迟缓、认识和睡眠等心理状态有差异。表明A型行为是冠心病的易发因素。林海英等4于1997年采用SCL-90对120名产妇进行调查分析,发现无论是顺产还是剖宫产后的产妇,SCL-90的躯体化和恐怖分明显提高,这说明生产过程中,产妇精神上较紧

CHINESENURSINGRESEARCH　April,2004Vol.18No.4B

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　庞晓凤.用一次性输液器外包装袋制作输液网套J.护理学杂志,2001,16(5):166.

作者简介:张丽(1973—

),女,江西省赣州人,护师,中专,从事血液透析护理工作,工作单位:330002,中国人民解放军第九四医院;叶君红、刘爱华工作单位:330002,中国人民解放军第九四医院。

(收稿日期:2003-12-16;修回日期:2004-03-10)

(本文编辑张建华)

张,产妇较常人有更多的躯体不适感,另一方面,产后强迫、人际关系和偏执分又明显低于常模,这可能与分娩后产妇更能得到周围人的关心、友好与合作有关。吴燕萍等5采用SCL-90量表对32例鼻咽癌住院病人进行自测,结果显示32例鼻咽癌病人SCL-90的9个因子分均值高于国内常模,有显著性差异,指出鼻咽癌病人有不同的心理障碍,心理健康水平低于全国正常人的健康水平,严重影响病人的身心健康。闵军霞6于1997年用SAS、SDS对92例住院治疗的癌症病人进行评定,结果显示45.65%的癌症病人焦虑和抑郁反应并存,仅焦虑和抑郁反应的发生率分别为59.78%和68.48%。胡军等7对新入院102例病人经主观评定法评估为焦虑、抑郁、正常的病人,同时采用量表评定法(SAS+SDS)进行心理测验,结果显示两种评估法差异显著。单纯为焦虑者仅占1.96%,抑郁者占32.35%,两者同时存在者占20.59%,与主观评定法的符合率为9.80%,提示主观评定法在性质的评定上不及量表评定法均衡,在程度上也很难确定,但是方法快捷、简便、较适合临床护士的操作。认为可将主观评定法作为大样本焦虑、抑郁症状的筛选工具,待确定后再行SAS、SDS测定焦虑、抑郁程度。赵爱兰等8应用Rut2ter儿童行为问卷,结果显示,36例住院白血病患儿情绪障碍的发生率为41.70%,以神经症表现为主。提示慢性疾病儿童的情绪障碍发生率高,影响儿童的身心健康和康复。杜秀丽等9于2002年通过SDS,自拟情绪影响相关因素调查表及病人一般资料表,对80例住院冠心病病人进行调查,发现冠心病病人的抑郁发生率为42.50%,高于国内常模。苏玉兰10采用艾森克人格问卷(EPQ)及SCL-90对80例脑瘫(CP)患儿个性心理进行调查,结果显示CP患儿P、E得分低于正常儿童,N,L得分高于正常儿童;其SCL-90评定结果中除强迫、精神病性及其他项目外,躯体化症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐惧、偏执得分均明显高于正常儿童组。张银萍等112001年采用调查问卷,包括人口学资料问卷和Spilberger状态焦虑问卷对西安交通大学3所附属教学医院产科住院的孕晚期孕妇共180例进行调查研究,结果显示,孕妇状态焦虑水平增加,有并发症者高于无并发症者。查永林等12报道123例急性病毒性肝炎病人的抑郁、焦虑、强迫、症状群突出,并有相当一部分人存在消极情绪。刘英等13用ZungSAS对急诊手术及常规手术病人进行评定,显示急诊手术组病人的焦虑记分明显高于常规手术组。2　影响住院病人心理健康的因素及对策2.1　影响住院病人心理健康的因素　孙玉梅等14认为,对于老年住院病人来说,日常生活自理能力差,健康自我评价差,经济负担重,负性生活事件多,社会支持系统差的老年人,抑郁情绪较重。而紧张性生活事件对糖尿病的发生有显著影响15。