不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的临床效果研究

2018年2月

不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的临床效果研究霍婕

（西安爱尔古城眼科医院，陕西西安，710041）

摘要：目的分析不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法将我院2015年9月至2016年7月收治的青

光眼合并白内障患者66例根据不同手术方式分为两组。单纯行白内障超声乳化合并人工晶体植入术患者33例为参照组，

在参照组基础上联合小梁切除术患者33例为研究组。通过视力、眼压、角膜散光改善程度及术后并发症发生情况比较两种术式的治疗效果。结果研究组视力、眼压、角膜散光改善程度均优于参照组，术后并发症总发生率明显低于参照组，治疗总有效率明显高于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论青光眼合并白内障患者行白内障超声乳化合并人工晶体植入联合小梁切除术更利于提高视力、调节眼压、改善角膜散光，降低术后并发症发生率，具有临床应用价值。

关键词：白内障超声乳化；人工晶体植入；小梁切除术；青光眼；白内障中图分类号：R779.6文献标志码：A文章编号：2096-1413(2018)04-0074-02

Clinicaleffectsstudyofdifferentcombinedsurgicalmethodsinthetreatmentof

glaucomacomplicatedwithcataract

(Xi'anAi'erEyeHospital,Xi'an710041,China)ABSTRACT:ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofdifferentcombinedsurgicalmethodsinthetreatmentofglaucomacomplicatedwithcataract.MethodsAtotalof66patientswithglaucomacomplicatedwithcataracttreatedinourhospital匀哉韵JiefromSeptember2015toJuly2016weredividedintotwogroupsaccordingtodifferentcombinedsurgicalmethods.Thirty-threepatientstreatedwithcataractphacoemulsificationandintraocularlensimplantationwereenrolledasthereferencegroup,another33patientswhoaddedtrabeculectomyonthebasisofthereferencegroupwereenrolledasthestudygroup.Thetherapeuticeffectsofthetwokindsofoperationmethodswerecomparedthroughtheimprovementsofvisualacuity,intraocularpressure,cornealastigmatismandpostoperativecomplications.ResultsAftertreatment,theimprovementsofvisualacuity,intraocularpressure,cornealastigmatisminthestudygroupweresuperiortothoseinthereferencegroup,thetotalincidenceofpostoperativecomplicationsinthestudygroupwassignificantlylowerthanthatinthereferencegroup;thetotaleffectiverateinthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionCataractphacoemulsificationandintraocularlensimplantationassociatewithtrabeculectomyinthetreatmentofglaucomacombinedwithcataractpatientsisbettertoimproveeyesight,adjustintraocularpressureandimprovecornealastigmatism.Itcandecreasetheincidenceofpostoperativecomplications,whichhasclinicalapplicationvalue.KEYWORDS:cataractphacoemulsification;intraocularlensimplantation;trabeculectomy;glaucoma;cataract人们生活习惯的不断变化导致青光眼合并白内障的发生率逐年增加，对患者的日常生活质量造成严重影响。因此，有效控制患者眼压和提升其视力有重要意义[1-3]。手术是治疗青光眼合并白内障的首选方法。本研究以我院收治的青光眼合并白内障患者66例为研究对象，分析不同联合手术方式治疗青光眼合并白内障的临床治疗效果，具体研究如下。1资料与方法1.1一般资料

例，女17例；年龄50耀82岁，平均年龄为（64.51依5.83）岁；20例为左眼患病，13例为右眼患病。参照组中，男19例，女14例；年龄51耀83岁，平均年龄为（68.60依6.11）岁；18例为左眼患病，（P跃0.05）。所有患者均知情并自愿参与该研究，并签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会通过。1.2方法

15例为右眼患病。两组患者的一般资料比较，组间差异不显著

两组患者术前1h停用缩瞳药，术前30min静脉快速滴

注甘露醇（厂家：上海百特医疗用品有限公司；批准文号：国药准字H20073135）100mL；同时用普拉洛芬滴眼液（厂家：广州康乔汉普药业有限公司；批准文号：国药准字H20133099）滴术眼[2]，伴有结膜充血者配合皮质激素；术前15min给予复方托吡卡胺滴眼液（厂家：长春迪瑞制药有限公司；批准文

将我院2015年9月至2016年7月收治的青光眼合并白

内障患者66例根据不同手术方式分为两组。单纯行白内障超声乳化合并人工晶体植入术患者33例为参照组，在参照组基础上联合小梁切除术患者33例为研究组。研究组中，男16DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201804036作者简介：霍婕（1980-），女，汉族，陕西榆林人，主治医师，学士。研究方向：眼科。

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号：国药准字H20103127）滴眼散瞳；另外协助患者完善各项检查。

研究组患者给予白内障超声乳化合并人工晶体植入联合小梁切除术治疗。常规消毒术眼，表面麻醉3次。作以穹隆为基底的结膜瓣，相应巩膜面烧灼止血，作相应结膜瓣下角膜缘为基底的巩膜瓣。并作颞侧透明角膜切口及侧切口，注入粘弹剂，环形撕囊，水分离，行超声乳化碎核，I/A吸除残余晶状体皮质，植入人工晶体。在巩膜瓣下切除小梁组织及虹膜根部组织，间断缝合巩膜瓣及结膜瓣，吸除前房及囊袋内粘弹剂，水密切口。抗生素眼膏包眼。

参照组患者给予白内障超声乳化合并人工晶体植入术。麻醉同研究组，超声乳化合并人工晶体植入亦同研究组。1.3观察指标组及患者效果经评价不同标手术准[4-5]

观察两方法后的视力、眼压和散光改

善情况，并记录两组并发症，如前房积血、后囊破裂发生情况[6]。依据美国正常眼压性青光眼对患者的治疗效果进行评估，若患者的眼压改善显著，<21mmHg为显效；患者的眼压经药物控制，<21mmHg为有效；未达到显效和有效的指标标准为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法

本研究所有数据均选择SPSS19.0进行处理，计量资料用

x依泽表示，行t检验，计数资料用n/%形式表示，行字2检验，P<0.05表軃示差异有统计学意义。

2结果

2.1两研究组患者组患者治疗显效效果20比较

例，

有效12例，治疗总有效率为96.97%；参照组患者显效15例，有效10例，治疗总有效率75.76%。组间治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

表1

两组患者治疗效果比较（n=33，n/%）组别显效有效无效总有效率研究组20/60.6112/36.361/3.0396.97参照组15/45.4510/30.308/24.2475.76字2

―――6.3041P―――0.01202.2两与组参患者照组相治疗比后视，研究力、眼组压视及力、角眼膜散光压及改善角膜情况散光比较

度明显更

优，差异有统计学意义（P<0.05，表2）。

表2

两组患者治疗后视力、眼压及角膜散光改善情况比较（n=33，x軃依泽）组别视力眼压（mmHg）散光（D）研究组0.68依0.0212.18依0.721.32依0.07参照组0.60依0.0813.28依0.641.43依0.04t5.57306.55957.8377P0.00000.00000.00002.3两治疗组患者后，治疗研究后组并发症发患者发生生情况前房积比较

血1例，后囊破裂1例，

并发症总发生率为6.园远%；参照组发生前房积血6例，后囊破裂3例，并发症总发生率为27.圆苑%。组间并发症总发生率

比较，差异显著（字2=5.3455，P=0.021）。3讨论

青光眼和白内障为眼科患病率较高的疾病，老年人为主要患病人群。青光眼合并白内障增加了临床治疗困难程度[7]。青光眼患者眼压升高，损害其视神经纤维，引起患眼不同程度的视力下降，视野缺损；白内障与晶状体代谢异常存在相关性，致使患者晶状体蛋白质变性，晶状体浑浊，两种疾病常相互影响。临床治疗中，降眼压药物不能长期有效控制眼压，且患者用药依从性较差，不利于眼压的有效控制。手术治疗能有效长期控制眼压，因此手术治疗是主要的治疗方法。目前，青光眼合并白内障治疗主要有两种术式：一种为白内障超声乳化合并人工晶体植入联合小梁切除术，一种为单纯白内障超声乳化合并人工晶体植入。白内障超声乳化摘除术可将晶状体因素进行解除，有效缓解青光眼的发作，但单独治疗存在一定的局限性。而联合小梁切除术能够治疗白内障的同时解除瞳孔阻滞，加深前房，促进房角恢复，有效控制眼压[8]；另外，该手术方法具有切口小，并发症发生率低，不同程度的改善角膜散光度，术后感染率显著降低[9]等优势。本研究结果显示，研究组的治疗总有效率（96.97%）明显高于参照组75.76%），研究组的并发症总发生率（6.06%）明显低于参照组（27.27%），差异有统计学意义（P<0.05）。此外，研究组患者的视力、眼压及角膜散光情况明显优于参照组（P<0.05），充分体现了白内障超声乳化合并人工晶体植入联合小梁切除术的优势和可行性。

综上可知，青光眼合并白内障患者予以白内障超声乳化合并人工晶体植入联合小梁切除术效果理想，临床应用价值存在。参考文献：

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