医学院校合并前后人文课程设置的比较

维普资讯 http://www.cqvip.com 医学与哲学（人文社会医学版）２００７年１Ｏ月第２８卷第１Ｏ期总第３４２期　・医学教育・　医学院校合并前后人文课程设置的比较　康玉唐　朱健　摘要：通过对部分医学院校合并前后人文课程设置的比较，发现合并高校医学人文课程设置较合并前趋于完善与优化，通过　比较，发现合并高校医学人文课程设置中还存在随意性大、与医学结合不强等问题，并对造成这些问题的原因进行了分析。　关键词：合并高校，医学人文课程，课程设置　中图分类号：Ｒ—Ｏ２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００２—０７７２｛２００７）１０—００６６—０２　Ｔｈｅ　Ｃｏｍｍｒｉｓｏｎ　ｏｆ　Ｓｅｔｔｉｎｇ叩Ｈｕｍａｎｉｔｉｅｓ　Ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ　Ａｕ￣ｍｇｅｍｅｎｔ　Ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　Ａｆｔｅｒ　Ｍｅｒｇｉｎｇ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅｓ　ＮＧ　Ｙｕ—　ｔａｎｇ，ＺＨＵｉｉａｎ．Ｃｅｎｔｒａｌ　Ｓｏｕｔｈ　Ｕｎｉｚ￣ｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ　４１００００，Ｃｈｉｎａ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｈｕｍａｎｉｔｉｅｓ　ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ　ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｍｅｒｇｉｎｇ　ｐａｒｔｉａ１　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｌｌｅｇｅｓ，ｗｅ　ｆ０ｕｎｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｕｍａｎｉｔｉｓｅ　ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ　ｉｎ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｌｌｅｇｅｓ　ｂｅｃｏｍｅ　ｍｏｒｅ　ｐｅｒｆｅｃｔ　ａｎｄ　ｏｐｔｉｍａｌ　ｔｈａｎ　ｐｒｅｃｅｄｅ　ｔｈｅ　ｍａｒ—　ｇｅｎｃｅ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ　ａｒｅ　ｍａｎｙ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ　ａｂｏｕｔ　ｉｔ．Ｗｅ　ｃｏｎｓｉｄｅｒ　ｔｈａｔ　ｔｈｅ　ｌａｃｋｉｎｇ　ｏｆ　ｇｕａｒａｎｔｅｅ　ｏｆ　ｓｙｓｔｅｍ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｒｅｓｔｒｉｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｒａ—　ｄｉｔｉｏｎａｌ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｐａｔｔｅｒｎ　ａｒｅ　ｔｈｅ　ｍａｉｎ　ｒｅａｓ０ｎＳ　ｔｈａｔ　ｃａｕｓｅ　ｔｈｅｓｅ　ｐｒｏｂｌｅｍｓ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：ｍｅｒｇｅｎｃｅ　ｏｆ　ｍｅｄｉａｃｌ　ｃｏｌｌｅｄｇｅｓ，ｍｅｄｉｃａｌ　ｈｕｍａｎｉｔｙ　ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ，ｃｕｒｒｉｃｕｌｍｕ　ａｒｒａｎｇｅｍｅｎｔ　我们收集了１９９６年和２００５年部分院校五年制临床医学专　两个平台在合并后都发生显著变化。医学院平台方面，首先，许　业的教学计划进行了比较，得出了一些结论，发现了问题，并对　多高校的医学院大量增加了人文限选课，如医学史、社会医学　其原因进行了分析。　等，并且这些课程开设率明显增加。医学史、卫生法学、社会医　１　医学院校合并前后人文课程设置比较　学等课程增长较多，增加趋势明显，开始呈现人文核心课程模块　１．１人文必修课方面。见表１，人文必修课课程门数、门类、所　的趋势。其次，各校医学院的人文选修课门数和门类大幅度增　占比例等，都有变化。课程门类方面，合并后医学心理学、医学　加。新增加的人文课程以文学、艺术类课程为主，学科交叉课程　伦理学与法律基础基本上被列入了必修课。而合并前在独立医　所占比例有所减少，综合课程所占比例增加较多，许多院校增设　学院校，医学伦理学大多数为选修课。人文必修课课时量稍有　了卫生国情、卫生事业管理、卫生服务等课程。１９９６年与２００５　增加，如原北京医科大学１９９６年人文必修课占必修课总课时比　年相比，交叉课程所占比例减少了２％，分科课程所占比例减少　例为７．５％，目前为８．２％；１９９６年原湖北医科大学人文必修课　５％，综合课程所占比例增加了７％。　课时占必修总课时的平均比例为８％，目前为１１．１％。“两课”　合并高校医学人文选课程发生变化的第二方面就是大多数　以外的人文必修课程所占比例增加较多，１９９６年平均为　合并高校为医学生建立了全校性人文选修课程平台。这个平台　１．２６％，２００５年平均为２．３％。人文必修课程门数和门类也有　的建立，使得人文课程门类和门数大为增加。这些课程的开设　所增加，如中山医科大学就增加了医学伦理学和医学史。　有利于拓宽学生的思路和视野，改善学生的知识结构和职业态　表１　６所医学院校合并前后五年制临床医学专业人文必修课程设　度，激发学生学习的积极性与主动性，培养学生的分析、思考、解　置比较　决问题的能力及语言、文字表达能力，受到了学生的欢迎。　１．３结论　医学院校合并前后人文课程设置的共同特点是：以分科课　程和学科交叉课程为主体，缺乏综合课程；基本上为学科中心课　程，严重缺乏设置活动课程；课程类型单一。　合并前后的区别是：人文必修课程有细微的变化，合并后医　学伦理学基本上被列为必修课程，课时量有一定的增长。选修　课方面，课程门类大幅度增加，课程门数增长非常大，综合课程　所占比重增大。　注：ａ．资料来源于表中６院校１９９６年和２００５年的培养方案和教学　医学院校人文课程在合并前后的总体变化是：合并后医学　计划，表中数据是根据表中６所院校的培养方案和教学计划所作的统计。　人文课程门类、门数大幅度增加，课时量有一定的增长，课时纵　ｂ．为突出可比性，只选择了表中几所原卫生部直属的院校与现为教　向安排上呈现三阶段的划分的雏形，课程类型结构趋向协调，课　育部直属的综合性大学进行比较。　程层次结构趋向清晰和分明，这几方面的变化反映合并高校医　ｃ．占必修课总课时比例项包括“两课”，其他项目不包括“两课”。　学人文课程设置较合并前日趋科学化和合理化。　１．２人文选修课程方面。合并高校医学院人文选修课程可以　２合并高校医学人文课程设置存在的问题及其原因分析　分为两个平台，一是医学院平台，二是全校性选修课平台，这　２．１存在的问题　通过对北京大学、中山大学等３Ｏ所合并高校医学人文课程　①中南大学高等教育研究所　湖南长沙４１００００　设置的研究，可以发现合并高校医学人文课程设置还存在以下　Ｉｖｌｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ＰｈＩＩｏｓｏｐｈｙ（Ｈｔｆｎ￣ｉｓｔｉｃ＆Ｓｏｃｉａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ｏｃｔ　２００７，Ｖｏｌ　２８，Ｎｏ．１０，Ｔｏｔａｌ　Ｎｏ．３４２　维普资讯 http://www.cqvip.com

医学与哲学（人文社会医学版）２００７年１０月第２８卷第１０期总第３４２期　几个主要问题。　亦不是医学人文教育专门性文件，而且只是草案，未能强制实　施。由于我国不像一些外国政府那样，通过颁布法令强制规定　２．１．１课程结构不清晰，课程类型单一，课程内容重复　从整体来看，合并高校医学人文课程体系没有按自身特点、　重要次序、相互关系进行设置。大多数合并高校没有形成比较　鲜明的层次结构，呈现零乱的状态。人文课程类型单一，没有形　成多种课程类型并存和互补的局面。在课程内容上，许多院校　人文课程设置存在重复的现象，而且没有很好地把现代化、国际　设置人文课程来保障医学人文教育的实施，也没有制定比较有　针对性的措施和制度，使得医学人文课程设置缺乏方向引导和　制度保障，造成随意性和盲目性，致使医学人文教育得不到有效　的落实。　２．２．２缺乏理论的指导　我国医学人文教育的研究起步较晚，虽然对医学与人文科　学的关系研究已较为深入，但是如何通过人文课程实施人文教　育，医学人文课程如何结合医学专业教育，还缺乏深入的专门研　化的科学知识与传统思想文化结合起来，把培养基本素质的公　共性人文课程与培养专业素质的专业性人文课程结合起来。　２．１．２课程门类设置具有一定盲目性和随意性　实际上，除了“两课”以外，由国家硬性规定的医学人文课程　仅有医学伦理学、医学心理学，医学史、医学社会学等被列为选　修课。这样，各院校的医学人文课程的门类设置要么千篇一律，　究。指导理论的缺乏，使得医学人文课程设置不能很好地协调　好社会、学科与学生三者的关系，也导致人文学科与医学学科的　结合度不大，造成医学人文教育与专业教育的失衡。　２．２．３传统医学课程模式的制约　从１９世纪末到现在，主要形成三种医学课程模式，即以学　要么相差悬殊。许多院校人文课程的开设的科目是依据学校的　教师的兴趣和师资情况，缺乏学科整体规范，基本上没有固定的　教材和统编的教学大纲，课程变动性大。　２．１．３课时安排和课时分布欠合理　五年制临床医学专业人文课程基本上开设在第一年和第二　学年，第三、第四个学年中只设置了极少数的任选课程。另外，　科为基础的课程模式，以器官为基础的课程模式，以问题为基础　的课程模式　Ｊ。前者为传统的课程模式，直到现在还占据统治　地位，后两种课程模式是２０世纪５０年代以来随着社会发展和　医学模式的转变才出现的。在国外，以器官为基础的课程模式　和以问题为基础的课程模式得到广泛的尝试。而在我国，除四　合并高校医学人文必修课程课时过少，平均只占总学时的１０％，　其中又以意识形态类为主，占人文课程总时数的７５％。实际上，　根据有关统计数字，医学人文课程课时比重更小。另外，人文选　川大学华西医学院等极少数院校进行过以器官为基础的课程模　式和以问题为中心的课程模式的实验和试点外，其余的院校基　修课在选修课程中的比例普遍不大。　２．１．４与医学特性结合不强，没有突出医学性　医学人文教育的目标除了培养学生的思想道德素质、人文　精神和情感外，还有丰富内涵，还要结合医学特殊要求Ｅ　Ｊ，如要　本沿袭以学科为基础的医学课程模式。致使医学人文课程局限　于单一学科范围之内，缺乏设置综合课程Ｅ３　Ｊ。另一方面，由于这　种课程模式自上世纪中期以来，一直占据主导地位，最终结果　是，随着医学科学技术的发展和学科的分化，医学课程门数不断　增加，这样，不断加剧人文课程与专业课程课时冲突的矛盾，直　接冲击到人文课程的设置。现在，高等医学院校开始探讨如何　培养医学生高尚的人格和医德，培养医学思维方法、培养严谨求　实的科学精神等等。而我国合并高校医学人文课程设置上没有　充分反映这些要求，人文课程与科学课程之间没有体现协调性　和互补性，说明医学人文教育与医学专业教育的结合性还不够　强，人文课程设置没有突出医学性。　２．１．５没有协调好社会需要、个人需要、学科三者之间的关系　我国医学面临的新挑战是人口老龄化和疾病病谱的变化，　卫生费用的急剧上涨，科技对医学事业发展的作用越来越大，人　构建新的医学课程体系，有的院校开始注意以问题为基础的课　程模式和以器官为基础的课程模式实验。　２．２．４合并高校没有充分实现学科交叉与融合　合并高校各自的人文学科发展情况不同，有的医学院校是　与人文学科较强的大学合并的，如中山医科大学与中山大学，而　有的是与人文学科相对薄弱的大学合并的，如衡阳医学院与中　南工学院。另一方面，医学院校合并的历史不长，学校没有将此　们对医学服务的要求越来越高。而从合并高校的医学人文课程　设置来看，未能充分反映社会要求。另外，合并高校医学人文课　程的设置也没有体现学科的发展。再者，医学人文课程设置没　有充分考虑到学生的爱好与兴趣，未能提高学生对人文知识的　认识，只考虑到学科知识的完整性。　２．１．６跟国际医学教育标准的要求有较大的差距，缺乏对国外　先进经验的借鉴　国际医学教育联合会颁布的“全球医学教育最低标准”　（ＧＭＥＲ）中列举了职业态度、临床技能、沟通技能等七大基本要　求，其中与医学人文课程直接相关的就有四条。与我国合并高　校医学人文课程相对照，相吻合度较低。　２．２原因分析　问题作为重点问题考虑，加之多校区的障碍，师资的缺乏，使得　医学学科与人文学科还不能很好地实现交叉融合。当代，自然　科学与人文社会科学日益趋向融合，过去狭隘的专业教育需要　改变，要求拓宽专业口径，加强通才教育。由于合并高校没有充　分实现学科交叉融合，从而影响到这一目标的实现，也直接制约　了医学人文课程体系的优化，导致合并高校医学人文课程类型　单一，课程门类发展受限，课程内容陈旧。　参考文献　［１］汪一江．医学院校人文教育的思考［Ｊ］．医学教育，２００４，（２）：２０—　２１．　［２］陆志刚，胡盛麟，康玉唐．医学导论［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　１９９９：７１．　２．２．１缺乏制度的保障　［３］王云贵．高等医学课程模式研究［Ｄ］．［博士论文　重庆：西南师范大　学，１９９９：２６～２８．　国家近年来才出台了一些与医学人文教育相关的文件，但　没有出台专门的制度和文件，使得医学人文课程设置得不到政　府职能部门的引导和规范。虽然《中国医学教育发展与改革纲　作者简介：康玉唐（１９５２一），男，湖南新化人，中南大学高等教育研究所　教授，副所长，研究领域：高等医学教育，课程与教学论。　要》指出了医学人文教育的重要性，但未提出制订可操作的具体　措施予以落实。《中国医学本科教育标准》也是近年才颁布的，　收稿日期：２００７—０５—２９　修回日期：２００７—０９—０４　（责任编辑：徐承本）　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　Ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｙ（Ｉ－－ｋＪｎ＇￣ｉｓｔｉｃ＆ＳｏｃｉａＩ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｅｄｉｔｉｏｎ）．Ｏｃｔ　２００７．ｖｏｌ＿２８．№．１０．Ｔｏｔａｌ№．３４２