胃癌术后肠内营养并发症原因分析及护理

胃癌术后肠内营养并发症原因分析及护理

目的 探讨胃癌手术后肠内营养并发症发生的原因以及其护理方式。方法 选取我院自2010年1月～2014年1月收治的128例胃癌患者进行分析研究，随机分为两组，每组64例，观察组患者采用全面护理方式，对照组患者采用常规护理，观察两组患者治疗效果。结果 观察组患者并发症发生率明显低于对照组，（P＜0.05）；且观察组患者排气时间明显短于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。结论 在对胃癌手术后肠内营养护理的过程中采用全面护理方式，能有效降低并发症发生率，值得临床推广应用。

标签：胃癌；术后肠内营养；并发症；护理方式

胃癌患者术前多数存在营养不良现象，其营养不良发生率在40%左右[1]，而营养不良会导致患者消化系统、心肺功能、骨骼肌功能等受到影响，严重的可能会导致手术过程中发生危险，也会增加术后并发症的发生率。本文对胃癌患者术后肠内营养的护理及并发症发生原因进行了分析研究，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 自来来源于我院自2010年1月～2014年1月收治的128例胃癌患者进行分析研究，随机分为两组，每组64例，观察组患者采用全面护理方式，其中男34例，女30例，年龄在45～68岁，其中33例行全胃切除术，18例行近端胃大部切除术，13例患者行远端胃大部切除术；对照组患者采用常规护理，其中男35例，女29例，年龄在46～69岁，其中32例行全胃切除术，17例行近端胃大部切除术，15例患者行远端胃大部切除术。两组患者一般资料不存在明显差异，P>0.05，可以进行统计学分析研究。

1.2方法

1.2.1营养方法 两组患者进行一样的营养方式。将鼻胃管经吻合口深入近端空肠，术后1 d进行生理盐水注射，约250 mL，观察患者生理特征无异常后持续进行全力混悬液泵入。在输入过程中，保持液体温度在38℃，确保每500 mL全力混悬液含有20 g蛋白质、61.6 g糖类、19.4 g脂肪、7.5 g膳食纤维[2]。待患者胃肠功能恢复正常后，安排患者逐渐恢复进食。

1.2.2护理方法

1.2.2.1心理护理 在患者进行插管前，由于对肠内营养并不了解，会产生一定的心理恐惧。因此，护理人员就要针对不同患者的心理状况给予心理护理，向患者及家属讲述插管的必要性，并说明肠内营养的作用以及应用效果，使患者了解肠内营养作用机制，并做好心理准备，提高护理依从性。

1.2.2.2营养管堵塞的预防及护理 在插管完成后要固定好管道，防止管道脱

落。在进行操作时要保证无菌操作，防止外部细菌侵入，感染患者消化道。同时在输注完毕后用生理盐水进行严格消毒，并定时观察营养管输液情况，防止发生堵塞。

1.2.2.3腹痛、腹泻、腹胀的护理 进行肠内营养常会发生腹泻等情况，造成这类情况的原因有很多，护理人员在进行护理时要密切监控患者情况，适当调节营养液输入的浓度、温度、渗透压等，便于患者的耐受。同时，在冬季进行肠内液输液时要利用加温器进行加温，防止温度过低刺激小肠，引发腹泻、腹痛。

1.2.2.4营养液配置 在进行肠内营养时，营养液的配置极其重要。营养液的配置应符合营养全面，能量充足，蛋白质、脂肪、碳水化合物配比合理，同时无机盐、电解质及维生素的配比也要充分满足患者正常生理需要[1-3]，从而真正达到营养的目的。

1.2.2.5其他并发症的预防护理 患者在进行胃癌手术后需要长期卧床静养，在这个过程中，护理人员要密切观察患者的排痰情况，帮助患者进行翻身、叩背等，辅助排痰，防止发生坠积性肺炎。

1.3观察指标 观察两组患者的临床生命体征以及患者并发症发生情况。

1.4统计学方法

3讨论

3.1肠内营养引起的常见并发症原因

3.1.1胃肠道并发症 胃肠道并发症包括腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等现象。造成胃肠道并发症的原因有很多。当营养液的渗透压过高时，肠腔内的渗透压也会增高，导致肠道内的水分分泌减少，也就会导致腹泻。

3.1.2吸入性肺炎 吸入性肺炎是肠内营养严重的并发症之一。其发生主要原因是因为胃排空不良，导致了胃液及输入的营养液发生反流，引起误吸。且相关研究证明，鼻饲管直径越粗，对食管下端括约肌的扩张作用也就越大，患者发生胃反流和误吸的可能性也会相应增加。

参考文献：

[1]卞红琴.胃癌术后肠内营养常见并发症的预防和护理[J].实用临床医药杂志，2011，15（22）：8-9.

[2]赵媛媛，张梅.肠内营养并发症及其护理的研究进展[J].护理与康复，2012，11（3）：222-224.

[3]蒋丽安.胃癌术后肠内营养并发症的预防及护理效果[J].全科护理，2012，

10（17）：1590-1591.编辑/张燕