上消化道出血健康教育
时间：2021.03.05 创作：欧阳理 1.急性上消化道出血可以预防吗？
答：急性上消化道出血的预防，主要做到以下几个方面： （1）饮食管理的预防：进食以清淡、易消化饮食（高蛋白、高碳水化合物、高维生素）为主，定时定量，忌饮酒，慎吃带刺食物。如有腹部不舒服，尽可能避免生、冷、硬、烫食物，以半流食为主，适当减少进食量，达到8～9成
饱即可，当症状缓解时再正常进食。
（2）环境适应的预防：了解所在工作和生活环境的潜在危险因素，针对风险采取有效的规避手段。随着气温冷热的变化相应增减衣物。
（3）改善睡眠质量的预防：规律作息制度，可适当运动，但应避免剧烈活动和劳累。充分利用值班、训练和执行任务间隙保证睡眠。按时就寝，或者提前按海事训练时间模拟睡眠时间，尽可能调整使自己睡眠规律符合训练和任务的要求。
（4）精神、心理调整的预防：注意生活规律，保持精神愉悦，避免动怒及过分激动，对于工作和生活中的负性事件（如亲人病故等事件）正确对待，善于调节自己。
欧阳阳理创编 2021.03.04
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（5）药物应用的预防：对出现上腹不适症状等需要遵医嘱服药，对胃粘膜刺激药物应饭后服用。如服用非甾体类抗炎药、解热镇痛药、感冒药者，应尽可能停服，如有腹部不舒服，应及时找医生根据症状合理服用药物，力图迅速缓解症状，不使疾病发生，达到预防的目的。慎重选择活血药。
（6）规范诊疗，按诊疗规范及时就诊、治疗。当发现恶心、头晕、心慌、黑便等出血先兆时及时就医。 2. 什么是急性上消化道出血？
答：急性上消化道出血系指屈氏韧带以上消化道疾患引起的出血，上消化道出血是临床常见急症，病情严重者，可危及生命。
3. 急性上消化道出血都有哪些症状和表现或者身体有哪些不舒服？
答：消化道出血在临床表现为呕出咖啡色液体或暗红色血液，或大便呈柏油样黑色，大量出血时可出现暗红色血便，出血量大时通常伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，如心慌、头晕等症状。消化道出血常有基础疾病的症状，如消化性溃疡有慢性反复发作上腹痛史；应激性溃疡患者多有明确的应激源；恶性肿瘤患者多有乏力、食欲不振、消瘦等表现；有黄疸、右上腹绞痛症状应考虑胆道出
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血。
4. 哪些因素可以引起急性上消化道出血？
答：上消化道出血是多种原因引起的一系列疾病，临床上食道、胃、十二指肠、胆胰的损伤都可造成出血，最为常见的疾病包括其中以消化性溃疡、应激性溃疡、急慢性上消化道黏膜炎症最为常见。服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、阿司匹林或其他抗血小板聚集药物也是引起上消化道出血的重要病因。
5. 为什么会发生急性上消化道出血？
答：各种上消化道疾病造成的损伤如果波及到粘膜下血管就可能造成出血，如果出血量大或凝血机制存在障碍就会出现临床上明显的消化道出血表现。
6. 如何诊断急性上消化道出血？如何自我判断是否存在急性上消化道出血？
答：从临床呕血或便血的症状就可以诊断存在消化道出血，明确出血部位则需要行内镜检查。自我判断方法为呕吐物中存在咖啡色样液体或暗红色血液，或大便呈柏油样黑色，大量出血时可出现暗红色血便。
7. 急性上消化道出血和哪些疾病易混淆或者说和哪些疾病需要鉴别？
答：急性上消化道出血一般判别容易，不易混淆，但需要
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与下消化道出血鉴别，但两者处理方案类似，对患者来说都需要急诊就诊。但需要注意的是，某些口、鼻、咽部或呼吸道病变出血被吞入食管，服某些药物(如铁剂、铋剂等)和食物(如动物血等)引起粪便发黑。对可疑患者可行胃液、呕吐物或粪便隐血试验。
8. 哪些检查有助于确诊急性上消化道出血？
答：胃液、呕吐物或粪便隐血试验可以明确是否有出血，血常规可以间接反映是否有出血及出血的严重程度，确诊则需要进行内镜检查才能明确病因。 9.如何治疗急性上消化道出血？
答：急性上消化道出血的后果一般来说比较严重，因此必须在专业机构入院治疗，首选在及时补液心肺情况稳定时进行内镜检查明确造成出血的疾病，然后根据情况对症治
疗。
10. 急性上消化道出血药物治疗和预防时有哪些注意事项？
答：急性上消化道出血在出血期间以卧床静养为主，避免活动后造成出血情况加重，出血停止后可逐步恢复活动，但短期内仍需避免过劳及大运动量活动。通常在出血停止后还需要继续治疗原发病，如在消化性溃疡出血停止后，抗溃疡的治疗仍需要进行约1月时间，需要按时服药，并
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在停药后复查胃镜以明确是否原发疾病治愈。
11. 急性上消化道出血的预防和治疗时饮食管理应该怎样？
答：急性上消化道出血期间通常禁食水，在出血停止后可考虑恢复饮食，从流食过渡到正常饮食，以易消化清淡饮食为主，避免刺激性食物，禁烟酒。
(1)上消化道出血饮食防治： 引起上消化道出血最主要的原因就是平日饮食不当。不同时期的营养饮食：
a、出血期 ★消化道大量出血，尤其是上消化道出血，应暂时禁食，严重休克时则应准备输血。 ★少量出血，以进流质饮食为宜，条件许可时，应在短期内以牛奶为主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。流质饮食除牛奶外，还可用豆浆、米汤、藕粉等。
b、恢复期 ★消化性溃疡引起的出血一般在出血停止24~48h小时后，方可开始给予少量的温良，清淡无刺激性的流质饮食，以后逐渐改为半流饮食，软食。开始少食多餐后改为正常饮食，不食拌菜，粗纤维的蔬菜，刺激性食品及硬食、饮料。食管胃底静脉曲张出血，于出血停止后48~72h进食高热量高维生素流质饮食，避免进食硬食及刺激性的食物如：花生，苹果，瓜子，核桃，鱼和排骨，细嚼慢咽。
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(2)、饮食调理：
★经常喝牛奶可预防上消化道出血。
★宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素c、维生素k食物，绿叶蔬菜中维生素中c含量很丰富，柑橘、柚子、番茄。菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素k的含量较高。
(3)、饮食禁忌：a、忌食酒、烟、浓茶、咖啡，极易诱发上消化道出血。 烟叶中的有害成分对消化道黏膜有较大的刺激作用，对有上消化道出血病史的患者禁烟尤为重要。浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌
不利于消化道炎
症的消退和溃疡面的愈合。因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓茶和浓咖啡。 b、禁忌辛辣及刺激性食物辛辣、香燥、油煎等食品。
(4)、疾病预防：a、 应在医生指导下积极治疗原发病，如消化性溃疡及肝硬化等。b、生活要有规律。饮食要定时有节律切忌暴饮暴食、忌酒忌烟、不要饮用浓茶和咖啡。C、 注意药物的使用,应尽量少用或不用对胃有刺激性的药物,如必需使用时,应加用保持胃粘膜药物。d、定期体检,以期发现早期病变及时治疗，在出现头昏等贫血症状时，应尽早上医院检查。
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