益气温阳化瘀法治疗慢性肺原性心脏病44例

浙江中医杂志２００６年１０月第４１卷第１Ｏ期　益气温阳化瘀法治疗慢性肺原性心脏病４４例　刘红军　浙江省龙游县中医院　浙江龙游３２４４００　１９９８年以来，笔者应用参附汤、生脉散合血府逐瘀　汤治疗慢性肺原性心脏病（简称肺心病）４４例，获得满　意疗效。　３疗效观察　３．１　疗效标准：临床治愈：症状完全缓解，呼吸道通　畅，心律转齐，心电图改善，血压稳定；显效：症状缓解，　呼吸好转，心律基本恢复，心电图改善；无效：用药后所　有症状无明显缓解。　１　一般资料　本组４４例患者中男２９例，女１５例；年龄５１～７８　岁，平均６３岁；病程５～１６年，平均１２年。均有慢性支　３．２结果：本组４４例经１～３个疗程治疗后，临床治　愈２９例，其中１个疗程临床治愈９例，２个疗程临床治　愈１３例，３个疗程临床治愈７例；显效１３例；无效２　气管炎和肺气肿病史，主要症状有慢性咳嗽，咳痰和气　短，急性加重期两肺底可闻及干湿罗音。ｘ线检查右　肺下动脉干扩张，右心室增大（不同体位）。心电图检　查符合１９７７年全国肺心病专业会议制定的肺心病心　电图诊断：额面平均电轴≥９０。，Ｖ　Ｒ／Ｓ≥１。并有较典　型的临床症状。　２　治疗方法　例。临床治愈率６５．９１　，总有效率９５．４５　。　４体会　肺心病属中医“支饮”、“喘咳”范畴。以气虚阳虚，　血瘀厥逆为主。气虚甚者为阳虚，阳虚内生寒，寒则血　凝，阴寒内盛则厥。基本方中参附汤温阳益气救逆，生　脉散益气生津敛汗，血府逐瘀汤化瘀通络。三方合用，　基本方：人参２５ｇ，熟附子、麦冬、五味子各１５ｇ，生　地、当归各２０ｇ，桃仁、牛膝、赤芍、红花各１０ｇ，川芎、枳　壳、甘草、柴胡各８ｇ。辨证加减：气虚血瘀型重用人参　至５０ｇ，另炖服；阳虚血瘀厥逆型重用熟附子至３０ｇ，另　切中病机，共奏益气、温阳、化瘀等作用，收标本兼治之　效。方中人参大补元气，固脱生津，具有较强的抗应急　作用，是肺心病急救中的圣药。药理研究表明，熟附子　煎剂有强心、短暂降血压作用，并能扩张冠状血管。生　煎，匀分３次服；气滞血瘀型重用柴胡至１５ｇ，桃仁、红　花、牛膝、赤芍各至２０ｇ。每日１剂，水煎，分３次服。７　剂为１个疗程。在采取上述治疗的同时，给予抗感染　或低流量持续吸氧。　脉散益气敛汗，养阴生津固脱，对休克病人有强心、升　压等保护作用。　收稿日期　２００６—０５—１７　由表３可知，Ⅱ组与Ⅲ组生存质量的影响无明显　差异，单纯口服双灵固本散的工组可使少数病例的生　存质量提高。　２．２　对造血、肝、肾功能的影响：分述如下。　表４血象变化　分组　，　现肝功能损害，经保肝治疗后改善。考虑为放、化疗本　身对肝功能的损害。　２．３　药物不良反应：工、Ⅱ组共９０例服用双灵固本散　的患者，均无明显毒副反应，仅有１例出现腹泻，但停　药后症状缓解。　３讨论　丽　丽，　一单纯口服双灵固本散可使部分肿瘤病人的病情在　定时期内稳定，可使部分肿瘤病人的临床症状改善，　生存质量提高；其与放、化疗合用，改善临床症状更为　注：与Ⅲ组比较，＊Ｐ＞Ｏ．０５。　显著，双灵固本散无明显对肝、肾功能损害，对血象无　从对Ⅱ组６０例病人观察可知，双灵固本散对血象　无明显毒副作用，相对提高；Ｉｌｌ组的白细胞计数下降较　明显，但差异无显著性。　２．２．２治疗后肝、肾功能变化：单用双灵固本散组未　见肝、肾功能损害。双灵固本散加放化疗者有２例出　明显影响，服用安全、可靠。故双灵固本散可作为恶性　肿瘤治疗的联合用药，能在提高放化疗疗效的同时改　善临床症状，从临床上来看，双灵固本散在恶性肿瘤的　治疗方面有其积极意义。　收稿日期　２００６—０７—２５