尊敬的老师：
我是xx班学生学号
因原因，需请假xx日，从xx年xx月xx日_____时(星期)到xx年xx月xx日__时(星期)。特恳请老师批准!
家长联系电话：____________家长意见：____________
学生请假：____________实际销假时间：____________
学生销假：____________xx班主任：____________
年级组长：____________
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