医生笔记
系
列
故
事
初
识
患
者
老闫三十年前因反复便血接受了外科手术治疗，术后的痛苦让其至今铭记。十年前又再次出现便血，可随着年纪的增加，加上前次外科手术后的痛苦记忆，老闫选择了自行涂抹痔疮药物治疗。可是前些年，身体每况愈下的老闫又查出了肺癌晚期伴全身多处转移，住进了我们医院。这期间，老闫接受了肺癌靶向药物治疗，但是痔疮的症状在3天前突然加重，连续便血多次，本就虚弱的老闫因为贫血，精神更加萎靡。当我去给老闫会诊时，他虚弱的躺在病床上，微微喘着气，了解病症以及症状后，我们决定给他尽快止血，而止血方式选用了结肠镜。
治
疗
过
程
第二天一早，老闫忍着疼痛走进了检查室准备接受检查。鉴于老闫的晚期肺癌，同时合并贫血、高龄等因素，麻醉存在着很高的风险，于是我和我们的何玉琦主任决定给他进行普通结肠镜检查。
“一点都不痛，没想到这么温柔。”凭着20余年的结肠镜操作经验，何玉琦主任用细腻的手法迅速的完成了检查，老闫还没有感觉到不舒服，检查结果就已经出来了。老闫的内痔状态为“III度”，可以进行内镜下套扎内痔并在肛管混合痔内注射硬化剂的治疗方案。于是我们在内镜头端安装套扎器后为老闫进行了内痔套扎，并巧妙地避开了上一次外科切除术留下的瘢痕部位，让治疗效果最大化。
治
疗
效
果
“感觉还行吧，不是很疼，就肛门处有轻微的痛感”术后的老闫一边慢慢起身，一边述说着着疼痛的感觉。术后2小时老闫开始喝流食，1天后疼痛感逐渐消失， 便血症状也随之消失。我清晰地记得他激动的和我说，要早知有这样的治疗方式，也不用默默的忍受“十年之苦”。
医
生
叮
嘱
其实，痔是人体的正常结构，根据发生部位可将痔分为内痔、外痔和混合痔（图1，图2）。排便用力、长时间排便等不良排便习惯；长期腹泻或便秘，慢性心脏病或肝脏疾病；低纤维饮食习惯；经常抬重物，妊娠，肥胖等都是造成痔疮的诱发因素。因此，我们要养成良好的生活习惯，保持肛门周围干净，合理饮食，来避免痔疮的生成或者复发。
老闫出院时，我再三叮嘱他，我们一定要遵医嘱， 保持肛门清洁的同时，注意休息，避免久坐、站或者用力排便。特别是3天内还要以流食为主，避免辛辣的食物和饮酒。如果有其他情况发生，尽快来医院复查就诊。
图1 痔病的分类
图1 内痔的分度
医
生
感
悟
古语有云“十男九痔、十女十痔”。由此可见“痔疮”自古以来便是困扰广大人民群众的疾病，发病范围广，反复发作是其主要特点，而如何有效的治疗一直是人类医学不断探索和尝试的方向。随着人类医学的不断进步，其实，大多数内痔是可以通过消化内镜微创治疗，不仅能有效缓解痔疮带来的各种临床症状，还在治疗时间上、恢复速度上、治疗费用等多方面有不少优势。不过我们还是要从自身做起，用良好的生活习惯和饮食规律，来降低它对我们带来的困扰。
本篇作者
李晨光
首都医科大学附属北京胸科医院消化内科主治医师，内科学硕士，毕业于中国人民解放军陆军军医大学。
主要从事消化肿瘤早诊、早治，消化道出血的内镜下治疗、肝胆胰系统疾病的综合诊治等。
科室介绍
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