许多人都有过腰背痛的经历，尤其是上班族、学生、健身爱好者和体力劳动者，长期久坐、姿势不当及劳累等原因导致的腰背部疼痛，大多休息一下就能缓解。
但如果你的腰背痛常常在半夜发作，痛得翻身困难，早晨起床时下腰部僵硬难耐，活动好一会才能稍微缓解，甚至还伴有足跟痛或大便不正常的情况，那就需要提高警惕了！这些症状可能不仅仅因为是简单的腰肌劳损或腰椎间盘突出，而是一种容易被大家忽视，某知名明星同样的疾病—— 强直性脊柱炎 。
今天邀请江苏省中医院普内科主任中医师、国家中医药管理局痹病重点学科后备学科带头人何晓瑾教授跟大家聊一聊强直性脊柱炎的相关知识。
什么是强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及中轴关节，侵犯骶髂关节、脊柱骨突和脊柱旁软组织，部分患者侵犯髋关节、肩关节等外周关节，还可累及其他器官如眼、皮肤、肠道、心脏、肺等，严重者可发生脊柱畸形和强直。
我国强直性脊柱炎患病率为0.3%左右，男∶女为2~4∶1，好发于青壮年，发病年龄多在13~31岁，高峰为20~30岁。典型症状为下腰背晨僵和疼痛，附着点炎，肠道炎症，前葡萄膜炎等。
01下腰背晨僵和疼痛
这是强直性脊柱炎最常见的和特征性的早期表现。一般出现的年龄不超过40岁，经常会因为腰背部疼痛或者腰、臀部交替性的疼痛而不能安睡，或者每天晨起时感觉腰背部疼痛僵硬，持续时间较长（尤其是超过3个月），休息后非但不能减轻反而加重，活动后却可缓解。
02附着点炎
经常感到附着点部位（跟腱、足底筋膜、髌骨、肩部、肋软骨连接及胸锁关节等）疼痛。
03肠道炎症
有研究表明70%的强直性脊柱炎患者会有亚临床肠道炎症表现，多表现为腹痛腹泻，有形便、软便或液状便交替出现，约5-10%的患者会发展成炎症性肠病。
04前葡萄膜炎
25%~35%的强直性脊柱炎患者会发生葡萄膜炎，病程越长，葡萄膜炎的发生率越高，常变现为局部疼痛难忍、充血、畏光、流泪及视物模糊。
05其他
少数强直性脊柱炎患者处会有神经系统症状、肺纤维化、IgA肾病及肾淀粉样变性等表现。
强直性脊柱炎的病因
强直性脊柱炎好发于青壮年人群，发病多与以下因素有关：
1. 遗传因素：强直性脊柱炎的发病与遗传密切相关。约90%的患者携带HLA-B27阳性基因，该基因可导致免疫系统对自身抗原的异常反应。此外，家族史也是重要的风险因素，患者亲属中患病概率显著升高。
2. 感染因素： 感染因素可触发强直性脊柱炎，某些肠道、尿路或生殖道感染病原体（如沙门氏菌、衣原体）会诱发免疫系统异常反应，对关节部位产生攻击。
3. 免疫因素：强直性脊柱炎患者体内常见免疫细胞过度激活，从而释放大量的促炎因子（如TNF-α、IL-17），引发慢性炎症。
4. 内分泌因素：研究表明，男性强直性脊柱炎的发病率显著高于女性，这可能与睾酮水平较高有关，而女性患者通常症状较轻，提示雌激素可能具有一定的保护作用。此外，强直性脊柱炎患者常伴有皮质醇水平的变化，这种变化可能影响炎症反应的调节。
5. 环境与生活方式因素：环境因素和生活方式在疾病发病中扮演着辅助角色，如慢性压力、吸烟、不健康饮食或缺乏运动等。这些因素可通过影响免疫功能或加剧炎症状态，加速疾病的发生和发展。此外，寒冷潮湿的环境可能加重症状。
强直性脊柱炎患者如何自我管理
强直性脊柱炎患者需要积极的调整生活方式、合理的进行功能锻炼等综合管理，避免关节疼痛进一步加重，改善脊柱功能，提高生活质量。
01保持正确坐姿和站姿
日常生活中站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方。坐位时尽可能保持胸部挺直，坐直靠背椅，不要瘫坐沙发或过低过软的椅子。
02调整睡眠方式
少睡软床，取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，关节屈曲状态会使疼痛减轻，虽觉得舒服，但会加重关节的畸形。另外要注意枕头不宜过高，不要在膝关节下垫枕，一旦出现上胸或颈椎受累应停用枕头。
03合理进行功能锻炼
避免长期需要弯腰曲背或搬运重物的工作，可适当进行功能锻炼，例如八段锦、太极拳，有助于改善体质，增强脊柱灵活性，减少僵硬和疼痛等症状。
04积极戒烟
吸烟可诱发或加重本病，也是预后不良的危险因素之一，所以应积极戒烟。
强直性脊柱炎的中医药干预
江苏省中医院风湿免疫科传承自首届国医大师周仲瑛教授及中医风湿名家汪履秋先生，由张梅涧教授、金实教授和马永桢教授主持创建，历经数十年的发展，现已成为集临床、教学、科研为一体的高水平专科。
该科室依托国家中医药管理局中医痹病重点学科的科研成果，不断传承和创新中医“痹病”理论，形成了从病因病机研究到临床精准治疗的中医“痹病”学诊疗体系。
国家中医药管理局痹病重点学科后备学科带头人何晓瑾教授，根据多年治疗强直性脊柱炎的临床经验，结合现代系统生物学的研究结果及中医生克制化理论，提出“肾虚督亏”是致病之本，“脾气亏虚”为发病关键，“脾虚”是本病在传统理论“肾虚督亏”基础上的补充病机，“健脾益气”是治疗该病的关键治法，创制“温肾健脾定脊方”辨治本病。
该方具有温肾强督，健脾祛湿，通络止痛之功效，目前已开发为院内制剂—— “ 温肾健脾定脊合剂 ” ，临床上广泛使用。
温肾健脾定脊合剂
【功能主治】温肾健脾，蠲痹通络。用于脾肾亏虚，经络痹阻引起的强直性脊柱炎，腰椎间盘突出，腰背肌筋膜炎等，症见腰骶脊背疼痛，腰脊活动受限，晨僵，腰膝酸软，肢体困重，肢倦乏力，大便不调等。
何晓瑾 江苏省中医院普内科主任中医师
简介：医学博士，教授，博士生导师，主任中医师，现为国家中医药管理局南京中医药大学痹病重点学科后备学科带头人，国家卫生健康委人才交流服务中心卫生健康人才评价题库建设专家，全国研究生教育评估监测专家库专家，江苏省中医药学会风湿病分会副主委，世中联风湿病专业委员会常务理事，中华中医药学会风湿病分会委员，第五批全国名老中医学术继承人，江苏省“333高层次人才培养工程”中青年学术带头人，江苏省高校“青蓝工程”优秀教学团队负责人、中青年学术带头人和优秀骨干教师，江苏省中医临床优秀人才。研究方向为中医和中西医结合风湿免疫病学（中药复方干预风湿免疫病的疗效机制研究、多学科交叉探讨风湿免疫病的机制研究）。
擅长：强直性脊柱炎、干燥综合征、类风湿关节炎、骨关节炎、白塞氏病、系统性红斑狼疮等风湿病及内科各系统疑难杂病的中医和中西医结合诊治。
门诊时间：周二、周四下午，周六全天。