今年69岁的王奶奶（化名）
外表酷似男性
甚至长出了络腮胡
到医院检查后发现
血清睾酮竟超过男性最大数值
这是怎么一回事？
今年6月，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）妇科来了一位特别的病人。
妇科病区来了位“王爷爷”？
王奶奶（化名）已绝经近20年，5年前开始出现不规则阴道流血，每次都在当地医院进行抗炎等治疗后好转。前段时间再次出现阴道出血，王奶奶在当地医院进行了盆腔MR检查，发现盆腔左侧占位，性质不明。同时发现王奶奶的子宫内膜异常增厚，最厚处有9毫米。
为了弄清病情、彻底解决阴道出血问题，王奶奶来到省人民医院妇科韩素萍主任医师医疗组就诊治疗。
刚入院时，王奶奶的 外表非常男性化，面部黝黑多毛，两侧面颊甚至有络腮胡；声音粗犷沙哑，嗓门很大；头发剪得很短，而头顶呈“地中海”样脱发；双手骨节突出，小臂肌肉紧实， 这分明就是一个“王爷爷”啊！
王奶奶出现体毛增多情况
罕见肿瘤导致睾酮异常
经过病史询问，医生们了解到，王奶奶在7、8年前就开始出现 体毛增多和 声音变粗的异样。但除此之外，王奶奶平素身体健康，能吃能干，家人也就没有把王奶奶的变化放在心上。
直到此次入院检查，大家才发现王奶奶体内血清睾酮显示“ >55.48nmol/L”（女性正常为2.12～18.59nmol/L），这一数值也远远超出了正常男性的最大数值(男性正常为14～25.4nmol/L）的2倍以上。韩素萍主任医师表示：“ 血清睾酮是最主要的雄性激素，是维持男性性功能及第二性征的重要激素。”正是体内过高的睾酮，才导致王奶奶出现了男性特征。
那王奶奶作为一名女性，为什么体内“雄性激素”血清睾酮会高出那么呢？
经诊疗组的反复讨论，妇科团队先为王奶奶进行了宫腔镜手术，确诊了王奶奶子宫内膜未发生恶性病变，之后又进行了腹腔镜全子宫双附件切除术，两台手术都非常成功。术中快速病理显示，王奶奶的盆腔占位倾向“ 类固醇肿瘤”，这是一种非常罕见的卵巢肿瘤。
为进一步明确诊断，医疗组又先后安排了术后病理检查、免疫组化检查，最终确诊王奶奶患的是 卵巢类固醇细胞瘤。非常幸运的是，王奶奶的肿瘤没有发生恶变，出院后只需要定期随访即可。看到确诊结果，王奶奶和家人如释重负，再三感谢妇科医护们的精准救治和精心照护。
妇科专家提醒：及时关注身体变化！
目前，距离王奶奶接受手术治疗已过去近半年时间，王奶奶术后恢复很好，血清睾酮数值也在不断降低，身体多毛的现象正在不断改善，其他男性特征也在逐渐消失。
妇科专家提醒广大女性同胞，要关注自身健康和身体变化，有异常要及时就诊，以免拖延时间贻误诊疗时机，导致严重后果。
微科普
罕见肿瘤：卵巢类固醇细胞瘤
卵巢类固醇细胞瘤是一种性索间质肿瘤，它准确的来源是卵巢黄素化的卵巢间质细胞、卵巢门细胞或肾上腺皮质残迹的肿瘤， 发病率相对较低，约占卵巢肿瘤的0.1%。全年龄段都可能发生，以青春期和育龄期女性多见。
临床上此疾病不同年龄有不同表现， 青春期前的女性多表现为性早熟，育龄期女性为男性化表现及月经紊乱，绝经后女性为阴道出血。大部分患者会出现激素水平升高的临床体征或症状。
类固醇细胞瘤多为卵巢实性肿物，病因并不明确。肿瘤可分泌类固醇激素，根据分泌激素不同，临床表现可分为高雄激素和高雌激素两型，高雄激素型最为常见，约占56%~77%，表现为男性化。 女性体内一旦雄激素过高，会造成严重影响，如去女性化(如月经紊乱、月经稀少、闭经等)、男性化体征越发明显(多毛、长胡须、痤疮、嗓音变化、阴蒂肥大、出现喉结等)并会出现代谢方面的问题(血脂、血糖变化)。
值得注意的是，这种肿瘤多为良性，但也有恶性倾向，约20%可进展为转移性肿瘤，通常为腹腔内转移，偶尔可发生远处转移。手术是根治类固醇细胞瘤最主要的治疗方法，个别患者可以发生局部复发或腹腔内转移。
【妇幼健康科普】